حداب

أ حداب هو انحناء (محدب) منحني خارجيًا لمناطق العمود الفقري. يوجد حداب طبيعي في صدرها وفي نهايته. يصبح الانحناء المحدب للعمود الفقري مرضيًا فقط إذا حدث في مكان غير نمطي أو إذا لم تعد زاوية كوب ضمن النطاق الطبيعي.

ما هو الحداب؟

يتجلى الحداب في الانحناء المحدب المفرط لمناطق معينة من العمود الفقري. في كثير من الحالات لا تسبب الانحناءات أي إزعاج.
© PIC4U - stock.adobe.com

يُطلق على منحنى العمود الفقري المحدب (المنحني للخارج) a حداب المحددة. يعد الحداب الطبيعي للعمود الفقري الصدري والنهائي والقعس الطبيعي (المنحني إلى الداخل) للعمود الفقري القطني ضروريين لاستقرار العمود الفقري بأكمله. يصبح الحداب مرضيًا فقط إذا حدث في مكان غير نمطي أو إذا تجاوز الانحناء الطبيعي بشكل كبير. إذا كان حداب العمود الفقري الصدري غير طبيعي ، فإنه يسمى فرط الحداب أو ، بالعامية ، سنام.

في اللاتينية تقول جيبوس. تعمل الزاوية المسماة بزاوية كوب كمقياس لتقييم الحداب. يتراوح المعدل الطبيعي بين 30 و 50 درجة. يمكن أيضًا أن يتأثر العمود الفقري القطني بحداب. عادة ما تكون مقعرة (إلى الداخل). في حالة التغيرات المرضية ، يكون الظهر مسطحًا أو ، في الحالات القصوى ، حتى حداب العمود الفقري القطني ممكن.

الأسباب

عادة ما تكون أسباب حدوث الحداب المرضي هي ضعف الموقف. أثناء التطور ، كان على العمود الفقري البشري أن يتكيف مع المشي المستقيم على مدى الخمسة ملايين سنة الماضية. يبدو أن هذه العملية لم تكتمل بعد. لم يعد العمود الفقري مستقرًا بدرجة كافية لاستبعاد الانحناءات الشديدة أثناء التطور. لذلك ، فإن الحداب الذي يتجاوز القياس هو أكثر انتشارًا بين سكان اليوم.

في البلدان الصناعية على وجه الخصوص ، يتفاقم الحداب بسبب العمل المتكرر المستقر. الحداب الوضعي ، والذي غالبًا ما ينشأ من سوء الموقف في مرحلة المراهقة ، هو الشكل الأكثر شيوعًا للحداب. في الشيخوخة ، يُعرف باسم حدبة الأرملة وينتج عن كسور العمود الفقري أو فقدان سلامة العضلات والعظام. سبب آخر محتمل هو مرض شويرمان.مرض شيرمان هو تطور غير صحيح للتكيف خلال فترة البلوغ. تحدث طفرة في النمو عند سن البلوغ.

إذا كانت الفقرات الظهرية ضعيفة التوتر عندما تكون العضلات ضعيفة ، فإن الأجسام الفقرية تنمو بشكل غير متساو. ينمو الجزء الخارجي من الأجسام الفقرية بشكل أسرع من الجزء الداخلي ، بحيث تصبح على شكل إسفين. يحدث انحناء شديد للعمود الفقري في منطقة الصدر.

هناك أيضًا أشكال خلقية من الحداب. يمكن أن تتشوه الأجسام الفقرية أو تنمو معًا. في بعض الأحيان ، لا يظهر الحداب الخلقي حتى سن المراهقة. الحداب المرتبط بالنظام الغذائي ممكن أيضًا في حالة نقص فيتامين د. يحدث الحداب أيضًا نتيجة مرض السل أو كسور العمود الفقري التي لم تلتئم بعد الحوادث.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى الحداب في الانحناء المحدب المفرط لمناطق معينة من العمود الفقري. في كثير من الحالات لا تسبب الانحناءات أي إزعاج. ومع ذلك ، يجب مراقبتها ومعالجتها بحذر. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك ألم شديد ومشاكل في التنفس ومشاكل في الهضم واضطرابات القلب والأوعية الدموية ومشاكل عصبية أو حتى فشل عصبي في شكل شلل.

بشكل عام ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع في الأشكال المتطرفة من الحداب. تشمل العواقب المحتملة على المدى الطويل الآلام المزمنة مع اضطرابات النوم ، وتدمير الأجسام الفقرية ، وتلف الأعضاء الداخلية ، والاضطرابات الحسية ، وتلف الحبل الشوكي حتى الشلل ، وقلة الحركة أو الإجهاد النفسي بسبب التشوهات.

التشخيص ومسار المرض

تتوفر طرق التصوير مثل تسجيلات العمود الفقري أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أسباب الإصابة بالحداب. يمكن تحديد زاوية كوب على الأشعة السينية الجانبية. تسمح هذه الإجراءات بتحديد علامات الكسور القديمة. ومع ذلك ، فإن سوابق التاريخ الطبي تلعب دورًا مهمًا في التشخيص ، من أجل التمكن من التفريق بين الضرر الوضعي والأسباب العضوية للحداب.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الحداب إلى عدد من المشاكل الصحية. عادة ما يرتبط عدم توازن العمود الفقري بالألم المزمن ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات النوم والأمراض العقلية. غالبًا ما يزداد التوتر العاطفي بسبب التشوه التجميلي ويؤدي أحيانًا إلى الاكتئاب واضطرابات القلق لدى المصابين.

يمكن أن تحدث اختلالات طويلة الأمد وكسور ثانوية ، مما قد يؤدي أيضًا إلى إجهاد الأعضاء الداخلية (خاصة الرئتين والقلب). يمكن أيضًا أن يتلف الحبل الشوكي ويسبب أحيانًا الشلل والخلل الوظيفي. بشكل عام ، تكون الحركة محدودة في حالة الحداب. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الحياة اليومية والعمل.

تؤدي الاضطرابات الحسية المصاحبة غالبًا إلى تفاقم هذه المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنشأ مضاعفات أثناء عملية الحداب. يمكن أن يحدث التهاب في الأنسجة الرخوة ، وضعف في التنفس ، ونزيف ثانوي وتلف في الأعصاب. يمكن أن يسبب دواء الألم الموصوف آثارًا جانبية.

يشيع عسر الهضم المؤقت أو ارتفاع ضغط الدم أو العدوى. يتفاعل بعض الأشخاص مع المستحضرات التي من المفترض أن تخفف الأعراض مصحوبة بآثار جانبية مثل الصداع والغثيان والقيء ونزيف الأمعاء أو غشاوة الوعي. يمكن أن تحدث التفاعلات إذا تم تناول العديد من الأدوية في نفس الوقت.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

لا يتسبب الحداب دائمًا في ظهور أعراض. ومع ذلك ، فإن إشراف الطبيب ضروري. إذا لوحظت أعراض مثل الألم أو صعوبة التنفس أو مشاكل في الجهاز الهضمي ، فقد يكون السبب هو الحداب ، والذي يحتاج إلى التحقيق. تعتبر المشاكل العصبية واضطرابات القلب والأوعية الدموية أيضًا من بين العلامات التحذيرية التي يجب أن يفحصها الطبيب. يشير الألم المزمن والاضطرابات الحسية وأعراض الشلل إلى أن انحناء العمود الفقري قد تقدم بالفعل وبالتالي يجب توضيحه. إذا لوحظت مضاعفات أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو العدوى ، فمن الأفضل التحدث إلى الطبيب على الفور.

وينطبق الشيء نفسه على الصداع المزمن ، والغثيان ، وضبابية الوعي وغيرها من الشكاوى التي لا يمكن أن تُعزى بوضوح إلى المرض. غالبًا ما يُصاب الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الموقف أو الذين تم تشخيصهم بحالة مثل مرض شيرمان بحداب. كما أن نقص فيتامين (د) ، والسل ، وكسور العمود الفقري التي تلتئم بشكل سيئ ، تؤدي أيضًا إلى تعزيز تقوس العمود الفقري وتتطلب فحصًا طبيًا. يُنصح الأشخاص المتأثرون باستشارة طبيب الأسرة أو جراح العظام. يجب معالجة الأعراض الفردية من قبل الطبيب المختص المعني.

العلاج والعلاج

تعتمد طرق علاج الحداب على أسبابها. في معظم الحالات ، يكون العلاج المحافظ كافياً. يتم إجراء تمارين العلاج الطبيعي بانتظام. خلال هذه التمارين ، يتم تدريب عضلات الظهر والصدر في نفس الوقت. لا يمكن تقويم العمود الفقري بشكل مستمر إلا من خلال عضلات قوية. تشمل التمارين أيضًا تمدد العمود الفقري بشكل منتظم لمنع تفاقم الضرر الوضعي.

العلاج القياسي لمرض شويرمان والحداب القطني في ألمانيا هو استخدام طريقة شروث. يتم تنفيذ تقنيات التمارين ثلاثية الأبعاد لتقويم العمود الفقري وتمارين التنفس لزيادة حجم التنفس واستراتيجيات الحركة للحياة اليومية. وقد أثبت ارتداء الكورسيهات نفسه أيضًا لدى الشباب المصابين بحداب شديد. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يجب ارتداء المخصر لمدة 3/4 من اليوم ، فإن تعاون الشباب مطلوب ، وهو ليس بهذه السهولة دائمًا.

في الحالات الشديدة من الحداب ، غالبًا ما يساعد العلاج الجراحي فقط. ومع ذلك ، لا يمكن القيام بذلك إلا للبالغين لأن عملية النمو لم تكتمل بعد عند المراهقين. في طريقة العلاج الجراحي ، يتم إجراء تصلب من فقرتين إلى ثلاث فقرات من أجل استعادة القوة الكاملة للعمود الفقري. تُعرف هذه الطريقة أيضًا باسم اندماج العمود الفقري. علاوة على ذلك ، بالطبع ، يجب علاج الأمراض التي قد تكون سببًا للحداب.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لآلام الظهر

التوقعات والتوقعات

يختلف الإنذار باختلاف عمر المريض وشدة وشدة الأعراض وتشوه العمود الفقري. يعد المرض الأساسي والأمراض المصاحبة والسمنة عوامل أخرى في التشخيص. ليس من النادر أن يعيش مرضى الحداب دون إعاقات كبيرة في الحياة اليومية.

يمكن أن يمر الحداب المرتبط بالوضع دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، حيث لا تظهر الأعراض غالبًا إلا بعد أن يكون المريض في الوضع الخطأ لفترة طويلة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى آلام الظهر أو تقييد الحركة أو حتى صعوبات في التنفس. إذا تم تنفيذ العلاج بشكل سريع ومتسق ، فعادة ما يكون التشخيص مواتياً.

الحداب الناجم عن مرض شيرمان يحد من نفسه في نهاية مرحلة النمو ، لكنه غير قابل للشفاء. غالبًا ما يكون التشخيص مناسبًا ، ويمكن أن يمنع التشخيص المبكر التشوهات الشديدة. نادرًا ما يكون الحداب الناجم عن التهاب الفقار المقسط شديدًا اليوم. إن بدء العلاج في الوقت المناسب وإضافة الدواء المناسب يمنع الإعاقة.

إذا كان المريض يعاني من حداب بسبب فقدان العظام ، فمن المهم المراقبة المنتظمة. تتطلب كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام علاجًا عاجلاً حيث يوجد خطر كبير من حدوث المزيد من كسور العمود الفقري. إن التكهن بأكثر من 60٪ من الحداب غير موات. يؤثر التنكس الشديد في العمود الفقري على نوعية الحياة. يمكن تحسين هذا بشكل ملحوظ مرة أخرى من خلال العلاج الجراحي.

منع

يجب ضمان الوضع الصحيح للوقاية من الحداب. يمكن لتقوية عضلات الظهر من خلال التمارين المناسبة أن تمنع أيضًا تطور الظهر الملتوي. أثناء الأنشطة التي لا تتطلب الحركة ، يجب إرخاء عضلات الظهر والرقبة بانتظام عن طريق التمدد والوقوف. يجب توفير أثاث مكتبي مريح في مكان العمل.

الرعاية اللاحقة

الحداب كظاهرة فسيولوجية في حد ذاته لا يتطلب سوى العلاج والرعاية اللاحقة إذا كان شديدًا والأعراض المصاحبة له. يتم تنظيم رعاية المتابعة بالتعاون مع جراح العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي ، ولكن في كثير من الحالات تتطلب تعاون المريض لتحقيق النجاح. هذا ينطبق قبل كل شيء على التمارين التي تم تعلمها كجزء من العلاج الطبيعي والتي تستمر باستمرار في المنزل.

هذه عادة تمارين تخدم غرضين رئيسيين. من ناحية ، يتم شد العضلات المختصرة في منطقة الصدر بلطف من أجل مواجهة الموقف المنحني غير الصحي للأمام. من ناحية أخرى ، يتم تقوية عضلات الجزء العلوي من الظهر ، مما يعزز الاستقامة الفسيولوجية للعمود الفقري إذا تم إجراء التمارين بانتظام. في استوديو اللياقة البدنية أو رياضة إعادة التأهيل ، يمكنك التدريب على المعدات التي تؤدي بدقة التمارين المطلوبة للتقوية المستهدفة. هذا يزيد من الكفاءة ويقلل بشكل ملحوظ من خطر الإصابة.

من المهم أيضًا ضمان وضع مستقيم أثناء متابعة رعاية الحداب. يتضمن هذا أيضًا التصميم المريح لمكان العمل. على وجه الخصوص ، يجب ألا يكون ثني الجزء العلوي من الجسم للأمام على المكتب قويًا جدًا ويجب دائمًا مقاطعته بفواصل نشطة. يمكن أن تساعد اليوجا في زيادة الوعي بالظهر المستقيم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

كبديل للتدابير الطبية ، يمكن علاج الحداب بتمارين الظهر المختلفة. طرق العلاج الطبيعي أو اليوجا على وجه التحديد تبني عضلات الظهر والصدر وتقليل انحناء الظهر. التمرين المثالي هو شد عضلات الصدر. يتكئ أحد الساعد على الحائط ويتجه الجزء العلوي من الجسم والرأس إلى الجانب حتى يتم شد الصدر. الانحناءات الخلفية أثناء الوقوف والاستلقاء على بطنك فعالة بالمثل. تدعم تقنيات التنفس الخاصة هذه التمارين عن طريق إرخاء العضلات وتخفيفها.

من أجل علاج الحداب بشكل دائم ، يجب تنفيذ التدابير المذكورة بانتظام. التدريب الموجه والمتسق ضروري لنجاح العلاج ، خاصة في سن الشيخوخة. في الحياة اليومية ، يجب على المرء أن ينتبه بوعي إلى وضعية مستقيمة. إذا كان لديك حدب واضح ، فمن الضروري أحيانًا ارتداء مشد. الثوب يدعم جهاز الإمساك بالكامل ويعوض الوضع غير الصحيح.

في حالة حدوث ألم أو انزعاج آخر ، يجب على الطبيب فحص الحداب ووصف دواء مناسب إذا لزم الأمر. قد تكون الجراحة مطلوبة للمضاعفات الكبيرة.