الحماض اللبني

إذا ارتفع مستوى اللاكتات في الدم ، في نفس الوقت يحدث انخفاض في التوازن الحمضي القاعدي ، ما يسمى الحماض اللبني. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين أو عمل العضلات أو حتى حالات الصدمة والانسداد الرئوي والعمليات إلى ارتفاع الحموضة.

ما هو الحماض اللبني؟

كجزء من الحماض اللبني يزيد تركيز حمض اللاكتيك في الدم. ثم تنخفض قيمة الأس الهيدروجيني إلى ما دون النطاق الفسيولوجي ، والذي يؤدي أيضًا إلى تغيير القيم الحمضية. يمكن أن يكون لمثل هذا التغيير عواقب وخيمة. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن تتعرض صحة وحياة الشخص المصاب للخطر.

الأسباب

الأشخاص المصابون بالحماض اللبني لديهم الكثير من اللاكتات (حمض اللاكتيك) في دمائهم ؛ نتيجة لذلك ، يحدث التحمض. الأسباب متنوعة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث الحماض اللبني عن طريق الأدوية (على سبيل المثال كجزء من علاج داء السكري) ؛ من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي ضعف وظائف الكلى أو قصور الكبد إلى تحفيز الحماض اللبني. يمكن أن يسبب الإنتان (تسمم الدم) أيضًا الحماض اللبني.

الأسباب الأخرى هي الانسداد الرئوي أو الصدمة أو العمليات الجراحية ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تحمض الجسم بشكل مفرط. يمكن أن يحدث الحماض اللبني أيضًا عند الرياضيين المتطرفين إذا كان على الجسم تطوير الكثير من القوة العضلية. هذا السبب ، ومع ذلك ، ليست خطيرة ؛ فاصل كافٍ لكي "تهدأ" القيم مرة أخرى.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن يسبب الحماض اللبني أعراضًا وأمراضًا مختلفة. العلامات النموذجية هي القيء والغثيان وسرعة ضربات القلب وآلام البطن والتنفس السريع والتعب والقلق والخمول والضعف. في كثير من الحالات ، يحدث أيضًا عدم انتظام ضربات القلب.

من الأعراض التقليدية تنفس كوسماول. يضمن هذا التنفس التعويض في سياق فرط الحموضة. يتميز "تنفس كوسماول" بالتنفس العميق والمنتظم ، حيث ينشغل الجسم بإخراج الحمض الزائد. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث ضيق في التنفس وأرق وحمى. مع تقدم المرض ، من الممكن حدوث ارتباك أو ضعف في الوعي أو حتى فقدان للوعي (غيبوبة).

ومع ذلك ، يمكن أن يكون للحماض اللبني تأثيرات شديدة على الجسم وأعضائه لدرجة أن الحماض يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الوفاة. خاصة إذا تُرك المريض دون علاج ، فهناك خطر من أن المريض قد يخاطر بحياته أو حياتها وقد يموت أحيانًا بسبب الحماض اللبني.

التشخيص ومسار المرض

يمكن للطبيب تشخيص الحماض اللبني فقط من خلال اختبار معمل. يحدث الحماض اللبني عندما تكون قيمة الأس الهيدروجيني أقل من 7.36 ، بينما يتجاوز تركيز اللاكتات في نفس الوقت قيمة أعلى من 5 مليمول / لتر. إذا كانت قيمة الأس الهيدروجيني منخفضة وكان تركيز اللاكتات في المعدل الطبيعي ، يتحدث الطبيب عن الحماض الاستقلابي. لا يوجد تشخيص آخر ممكن.

يختلف مسار الحماض اللبني. قبل كل شيء ، يلعب سبب تطور الحماض اللبني دورًا مهمًا. إذا حدث الحماض اللبني عند الرياضيين المتطرفين ، فإن الأعراض تهدأ عندما يأخذ الرياضي استراحة. ومع ذلك ، إذا كانت اضطرابات الأعضاء هي المسؤولة عن الحماض اللبني ، وخاصة إذا تأثر الكبد والكلى ، فهناك خطر حاد على حياة المريض.يمكن أن يدخل المريض في غيبوبة. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث وفاة المريض كجزء من هذا السبب.

المضاعفات

يتسبب الحماض اللبني في إصابة المصابين باعتلالات خطيرة مختلفة. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي هذه الشكاوى أيضًا إلى وفاة المريض وبالتالي يجب معالجتها في أي حال. يعاني المرضى من خفقان وغثيان. كما يوجد ضعف عام وتعب لدى المريض.

يقلل الحماض اللبني بشكل كبير من مرونة المريض. كما يمكن أن تحدث نوبة قلبية أو موت قلبي مفاجئ. يمكن أن يحدث فقدان الوعي أو غيره من اضطرابات الوعي أيضًا مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. هناك أيضًا اضطراب داخلي وضيق شديد في التنفس. إذا لم يتم علاج الحماض اللبني ، فعادة ما يموت المريض.

عادة ما يتم علاج الحماض اللبني بمساعدة الأدوية. يمكن أن تخفف هذه الأعراض وتقللها حتى يتمكن المصابون من العودة إلى حياتهم اليومية العادية. كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات معينة. لن يؤثر العلاج الناجح للحماض اللبني على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة ظهور أعراض غير عادية مختلفة بعد تناول الدواء أو بعد العملية ، يجب استشارة الطبيب. في حالة الغثيان والقيء والتوعك والتشوهات وكذلك عدم انتظام ضربات القلب ، يجب استشارة الطبيب. التعب المفرط ، القلق المنتشر ، أو اللامبالاة هي علامات تحتاج إلى التحقيق. في حالة حدوث تعرق وضعف داخلي وفقدان الشهية ، يجب استشارة الطبيب. إذا كنت تعاني من الحمى أو الخمول أو الشعور بالمرض ، فأنت بحاجة إلى طبيب.

يجب أن يقوم الطبيب بفحص الدوخة والمشية غير المستقرة وتقلبات المزاج وزيادة التناقضات الموجودة. اضطراب التنفس ، والشعور بنقص الأكسجين على الرغم من الإمداد الكافي بالهواء النقي وحالات الارتباك ، كلها علامات تحذيرية للكائن الحي. في حالة "تنفس كوسماول" ، يظهر على الشخص المصاب علامة مميزة جدًا للحماض اللبني. زيارة الطبيب ضرورية حتى يمكن إجراء التشخيص بعد اختبارات وفحوصات مختلفة.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة بعد نشاط عضلي قوي ، يجب استشارة الطبيب لتوضيح السبب. إذا كان الشخص المعني يعاني من فقدان الوعي ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ في أقرب وقت ممكن. نظرًا لأن الفشل في علاج الحماض اللبني يمكن أن يؤدي إلى الوفاة المبكرة ، فمن المستحسن فحص الشخص المصاب في الوقت المناسب. يمكن أن تؤدي التأخيرات أيضًا إلى تلف الأعضاء الذي لا يمكن إصلاحه.

العلاج والعلاج

كقاعدة عامة ، يتم علاج الحماض اللبني في المستشفى (المرضى الداخليين) ، حيث يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. وذلك لأن المراقبة الدائمة يجب أن تكون ممكنة حتى تستقر الدورة. من أجل خفض تركيز الحمض في الجسم ، يستخدم الأطباء أيضًا البيكربونات كترياق.

حتى إذا تم علاج أعراض الحماض اللبني بشكل أساسي في البداية ، يجب الانتباه إلى السبب المسؤول ثم معالجة العامل المسبب. يتم إعطاء البيكربونات الأساسية / القلوية ، والتي يجب أن تحيد التحميض في الجسم. من المهم أيضًا أن يتباطأ إنتاج حمض اللاكتيك أو يتوقف تمامًا. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يستطيع بها الجسم تكسير اللاكتات.

لذلك يجب التأكد من استخدام البيكربونات بعناية. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا العلاج أيضًا إلى تفاقم الحموضة. إذا كانت هناك علامات على أن العنصر النشط ليس له التأثير المطلوب ، فيجب إيقاف العلاج على الفور. كطريقة علاج بديلة - سواء في البداية أو بعد العلاج بالبيكربونات لم يكن له التأثير المطلوب - يمكن حقن سوائل مختلفة.

يجب أن يحسن هذا لاحقًا إمداد الأكسجين للشخص المصاب بحيث يمكن مواجهة إنتاج اللاكتات. مع العلاج بالأكسجين ، من الممكن أن يتم تزويد المريض بما يكفي من الأكسجين مرة أخرى أو أن جسم الشخص المعني يمكن أن يتجدد.

إذا تطور الحماض اللبني بسبب انحراف مرض السكري ، يتم حقن المريض بالأنسولين. بهذه الطريقة يمكن خفض مستوى السكر في الدم مرة أخرى. علاجات الفيتامينات أو حتى علاجات غسيل الكلى تطهر الدم الحمضي.

ومع ذلك ، إذا تعرض الكبد لأضرار لا رجعة فيها بحيث تم تشغيل الحماض اللبني في وقت لاحق ، فإن زرع الكبد وحده هو الذي يمكنه علاج الحالة. في حالة تلف الكبد ، يتم علاج الأعراض فقط ؛ لا يمكن علاج السبب إلا عندما يكون العضو جاهزًا للزرع.

التوقعات والتوقعات

يعتمد مسار المرض وكذلك تشخيص الحماض اللبني على الاضطراب السببي. إذا تركت دون علاج ودون استشارة الطبيب ، يمكن أن تحدث نوبة قلبية أو موت قلبية مفاجئ إذا كانت النتيجة غير مواتية. إذا حدثت الأعراض كأثر جانبي لإعطاء الدواء ، فإن التغيير في خطة العلاج الأصلية يمكن أن يؤدي بالفعل إلى التحرر من الأعراض. يجب فحص الأدوية الموصوفة لمعرفة مكوناتها. بعد ذلك ، يتم تحديد واستخدام المستحضرات البديلة.

مباشرة بعد إيقاف الدواء المحفز ، يتم تخفيف الأعراض ، وفي مسار لاحق ، الشفاء. إذا كان هناك اضطراب في الأعضاء ، فيجب التحقق من مدى تقدمه ومدى شدة الضرر الذي لحق بالعضو. عادة ما يكون تلف الأعضاء غير قابل للإصلاح ويمكن أن يؤدي إلى فقدان نشاط العضو في حالة المسار الحاد للمرض. هذا يمثل تهديدًا محتملاً لحياة الإنسان.

بالنسبة للعديد من المرضى ، يمكن لزرع الأعضاء فقط في النهاية تخفيف الأعراض. هذا الإجراء معقد ويرتبط بمضاعفات عديدة. إذا حدث الحماض اللبني فيما يتعلق بمرض السكري ، يجب مراجعة خطة العلاج. يجب مراقبة مستوى السكر في الدم ويجب أن يتم التحسين. يمكن تطبيع تحمض الدم في علاج غسيل الكلى.

منع

في جميع الحالات تقريبًا ، من الممكن الوقاية من الحماض اللبني. من المهم ألا يتم تناول الدواء إلا إذا كان الكبد والكلى يعملان بشكل كامل. يمكن أن يؤدي تناول الدواء عندما تتلف الأعضاء إلى الإصابة بالحماض اللبني.

الرعاية اللاحقة

ثبت أن إجراءات متابعة الحماض اللبني صعبة نسبيًا في معظم الحالات ، لذلك يجب استشارة الطبيب بسرعة في هذا المرض. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، وعادة ما تستمر أعراض الحماض اللبني في التفاقم إذا لم يتم علاج المرض بشكل صحيح.

لذلك يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى. في معظم الحالات ، يعتمد المصابون على تناول الأدوية المختلفة. من المهم دائمًا التأكد من أن الجرعة صحيحة وأن الدواء يتم تناوله بانتظام. يجب أيضًا اتباع تعليمات الطبيب دائمًا. إذا كان هناك أي شيء غير واضح أو إذا كان لديك أي أسئلة ، فيجب استشارة الطبيب أولاً.

نظرًا لأن معظم المصابين بالحماض اللبني يعتمدون أيضًا على غسيل الكلى ، فغالبًا ما يكون من الضروري تقديم المساعدة والدعم من العائلة والأصدقاء. في كثير من الحالات ، يمكن لهذا أيضًا أن يمنع الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية الأخرى. وبالمثل ، فإن أسلوب الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي صحي له تأثير إيجابي على مسار المرض ، حيث يمكن للطبيب أيضًا وضع خطة غذائية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بعد علاج الحماض اللبني في العناية المركزة ، يجب على المريض أن يأخذ الأمر بسهولة. يمكن دعم التعافي من خلال مراقبة فعالية البيكربونات الموصوفة وإبلاغ الطبيب في حالة ظهور أعراض غير عادية. غالبًا ما لا يكون للمكوِّن النشط التأثير المطلوب ومن ثم يجب إيقافه أو تعديله بشكل مختلف. يجب على أي شخص يعاني من آثار جانبية وتفاعلات أن يكتبها أولاً في يوميات الشكوى والاتصال بالطبيب المسؤول في أقرب وقت ممكن لمناقشة الخطوات الإضافية.

أخيرًا ، يجب تحديد سبب الحماض اللبني. غالبًا ما يعتمد المرض على انحراف مرض السكري ، والذي يمكن تجنبه من خلال التحضير وتغيير نمط الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر تدابير بديلة مثل العلاج بالفيتامينات ، والتي يتم تنفيذ بعضها من قبل المريض في المنزل.

إذا كان الحماض اللبني يستلزم عملية زرع كبد ، فيجب اتخاذ خطوات للعثور بسرعة على عضو متبرع. للقيام بذلك ، يجب على المريض الاتصال بعيادة متخصصة وفي نفس الوقت البحث عن متبرع مناسب من الأصدقاء أو بوابات الإنترنت. بعد عملية الزرع ، ضع الراحة والراحة في الفراش مرة أخرى. في موازاة ذلك ، يجب على الطبيب المسؤول مراقبة الحالة الصحية.