المادة الفعالة لاميفودين يستخدم لعلاج مرض نقص المناعة الإيدز والتهاب الكبد الوبائي ب. إنه ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للفيروسات.
ما هو فيروس نقص المناعة البشرية؟
لاميفودين هو مثبط للنيوكليوزيد العكسي (NRTI) ، وهو نظير كيميائي للسيتيدين ، وهو نوكليوزيد. يستخدم الدواء لعلاج عدوى HIV-1 مثل الإيدز. على الرغم من أن الدواء غير قادر على علاج المرض ، إلا أنه يطيل العمر المتوقع للمرضى.
يتم تصنيع اللاميفودين من قبل شركة الأدوية البريطانية GlaxoSmithKline. تم استخدام جهاز مكافحة الفيروسات في ألمانيا منذ عام 1995. وهو الآن أحد أكثر مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد استخدامًا في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما يتم دمجه مع أباكافير (ABC) ، وهو أيضًا جزء من NRTI.
التأثير الدوائي
Lamivudine هو ما يسمى بالأدوية الأولية ، والمقصود به هو مادة نشطة للسلائف غير فعالة ضد الفيروسات. فقط داخل الكائن الحي يتم تحويله إلى مادة طبية فعالة بالفعل. هذا لديه القدرة على تثبيط إنزيم المنتسخة العكسية. بهذا التأثير يتم إيقاف تكاثر فيروس HI. عن طريق تقليل عدد الفيروسات في الدم ، تزداد كمية خلايا الدم البيضاء الخاصة مثل الخلايا الليمفاوية التائية CD4 الإيجابية في نفس الوقت. تؤدي هذه العملية إلى دفاع مناعي أقوى في الجسم.
من عيوب lamivudine أن فيروس HI يصبح سريعًا غير حساس للمكوِّن النشط الفردي نظرًا لمستواه العالي من تعدد الاستخدامات. لتجنب هذه المقاومة ، يتم دمج مضاد الفيروسات مع مكونات نشطة أخرى. في سياق علاج الإيدز ، عادةً ما يتم استخدام ثلاثة مكونات نشطة في نفس الوقت.
إن إنزيم النسخ العكسي للإنزيم مهم أيضًا لفيروس التهاب الكبد B (HBV) حتى يتمكن من التكاثر. إذا تم استخدام لاميفودين لعلاج التهاب الكبد B ، فإنه يقلل من عدد الفيروسات ويريح الكبد. إذا كان هناك التهاب الكبد B المزمن ، يتلقى المريض لاميفودين كمستحضر واحد. تكون الجرعة أقل من تلك المستخدمة في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
تم تصنيف التوافر الحيوي الفموي لللاميفودين على أنه مرتفع بنحو 80 بالمائة. لا يكاد يوجد أي تأثيرات من تناول الطعام. نصف عمر البلازما للدواء حوالي ست ساعات. يتم تكسيرها فقط من خلال الكلى.
التطبيق والاستخدام الطبي
يستخدم لاميفودين لمحاربة فيروس نقص المناعة البشرية HIV المسبب لمرض الإيدز. في بعض الحالات ، يضمن مضاد الفيروسات أيضًا عدم انتشار المرض حتى وقت لاحق. في الأساس ، يزيد الدواء من متوسط العمر المتوقع لمرضى الإيدز ويحسن نوعية حياتهم.
لاميفودين مناسب أيضًا لعلاج التهاب الكبد ب. يقاوم الدواء خطر الإصابة بتليف الكبد. في بعض الأحيان يمكن للمرض أن يشفى. في حالة إجراء عملية زرع كبد ، سيقلل اللاميفودين من إعادة إصابة العضو بفيروس التهاب الكبد B الذي لا يزال في الجسم.
تدار virostatic على شكل أقراص. وتتراوح جرعتهم بين 100 و 300 ملليغرام. يمكن أيضًا اتخاذ حل. عادة ، يتلقى المريض لاميفودين مرة أو مرتين يوميًا ، بغض النظر عن وجبات الطعام.
المخاطر والآثار الجانبية
على الرغم من أن اللاميفودين جيد التحمل بشكل عام ، إلا أن العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لا تزال ممكنة وتشمل هذه في المقام الأول ضعف الأداء ، والتعب ، والصداع ، والقشعريرة ، والحمى ، وتورم الغدد الليمفاوية ،]] الإسهال]] ، والغثيان ، والتقيؤ ، ومشاكل في الجهاز الهضمي ، والشعور بالضيق العام وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
يصاب بعض المرضى بالعدوى في كثير من الأحيان. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى ضعف الكبد والتهاب الكبد وزيادة إنزيم الأميليز ومشاكل المفاصل وآلام العضلات وتساقط الشعر.
في حالة الإيدز ، يكون النقص في خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية أكثر شيوعًا. المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد B هم أقل عرضة للإصابة به.
في مرضى الإيدز ، قد تتفاقم الأعراض في بداية العلاج باللاميفودين. والسبب في ذلك هو رد فعل الجهاز المناعي الأقوى على الجراثيم مثل الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات التي لا تزال في الجسم. ثم يتحدث الأطباء عن متلازمة إعادة تنشيط المناعة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تتحسن الأعراض في غضون أربعة أسابيع تقريبًا.
إذا كان هناك فرط الحساسية لللاميفودين ، فلا ينبغي إجراء العلاج بالمكون الفعال. إذا كانت وظيفة الكلى ضعيفة ، فقد يكون من الضروري تعديل الجرعة. إذا ظهرت أعراض مثل ألم في اليدين والقدمين ، أو وخز ، أو خدر ، أو تضخم الكبد أو التهاب في العضو ، يجب على الطبيب المعالج أن يزن بعناية مخاطر وفوائد العلاج.
الأمر نفسه ينطبق على استخدام لاميفودين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. أظهرت التجارب على الحيوانات آثارًا ضارة على الجنين. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه المخاطر موجودة أيضًا لدى البشر. يوصى عمومًا بعدم إعطاء لاميفودين في بداية الحمل. في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يجب على المريضة الامتناع عن إرضاع طفلها. خلاف ذلك ، هناك خطر أن ينتقل فيروس HI إلى الطفل مع حليب الثدي.
يُستبعد بشكل أساسي إعطاء لاميفودين للأطفال دون سن ثلاثة أشهر ، لأن المعرفة بتأثير العامل غير كافية بالنسبة لهم. عند الأطفال الأكبر سنًا ، تعتمد جرعة الدواء على وزن الجسم ومسار المرض.
بسبب التأثيرات السمية العصبية لللاميفودين ، لا ينبغي إعطاء أي أدوية أخرى لها تأثير مماثل. وتشمل هذه أ. سيسبلاتين ، فينكريستين ، أيزونيازيد وإيثامبوتول.
