تليف الكبد أو انكماش الكبد هو مرض مزمن تقدمي في الكبد. يتحدث المرء أيضًا عن تدمير الكبد الذي يتأثر في الغالب بشكل كلي. على وجه الخصوص ، يتم تدمير فصوص الكبد وتحويلها إلى نسيج ضام. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون تليف الكبد مرحلة نهائية لأمراض الكبد الأخرى. يتأثر الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا في الغالب. هذا المرض أقل شيوعًا لدى النساء لأنهن ، إحصائيًا ، أقل عرضة لتعاطي الكحول.
ما هو تليف الكبد؟
© رينج - stock.adobe.com
تليف الكبد هو مرض يصيب الكبد. قبل كل شيء ، يتم تدمير أوعية وأنسجة الكبد بشكل دائم. يؤدي تليف الكبد بشكل رئيسي إلى انكماش الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يتصرف العضو عند المشاهدة. يتغير النسيج الضام للكبد أثناء تشمع الكبد إلى بنية متندبة.
يمكن أن يؤدي تدمير الكبد ، المعروف أيضًا باسم تقلص الكبد ، إلى مضاعفات تهدد الحياة. طبيا ، يمكن تقسيم الكبد إلى ثلاثة أشكال في تليف الكبد. يوجد كبد كبير العقيدات وكبد صغير العقيدات وهجين من الأولين. غالبًا ما ينتج عن الإفراط في استهلاك الكحول كبد عقدي صغير ، بينما من المرجح أن يظهر الكبد العقدي الكبير في حالة التهاب الكبد.
الأسباب
في تليف الكبد تتندب فصيصات الكبد وتتحول إلى نسيج ضام. هذه العملية تسمى تليف. هذا يعطل بشدة عمل الكبد. سيصبح الكبد الآن صلبًا ومتكتلًا. في النهاية يتقلص في النهاية. يؤدي هذا بعد ذلك إلى ضعف تدفق الدم إلى الكبد ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي. الأسباب الشائعة لتليف الكبد هي:
- تعاطي الكحول نصف الحالات كلها
- التهاب الكبد ، ب ، ج ، د ، 1/4 من جميع الحالات
- مرض استقلاب الحديد والنحاس أو الدهون
- أمراض القناة الصفراوية مع انسداد القنوات الصفراوية
- أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل احتقان الكبد في قصور القلب الأيمن المزمن
- السموم أو المخدرات
ينتج تليف الكبد عن أمراض الكبد المختلفة ، والتي لها أسباب متنوعة. عند أكثر من 60 في المائة ، يمكن إرجاع معظم تليف الكبد في ألمانيا إلى تعاطي الكحول. يحدث تليف الكبد بسبب التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C أو التهاب الكبد D في 20-30٪ من المصابين.
تعد أمراض التمثيل الغذائي الوراثية المختلفة من بين الأسباب النادرة لتليف الكبد. يمكن أن تكون الأمراض المدارية والكوليرا والأدوية والمواد الكيميائية هي السبب أيضًا.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يمكن أن يستمر تليف الكبد لسنوات بدون أعراض ملحوظة. مع تقلص أنسجة الكبد ، تنخفض كفاءة العضو ، مما يؤدي إلى شكاوى مختلفة. عادة ما تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي أولاً. ثم يعاني المصابون بانتظام من شكاوى في الجهاز الهضمي أو يصابون باليرقان.
ثم يتدهور تخثر الدم ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية وآلام ومشاكل في القلب والأوعية الدموية. كما أن الكبد المريض له آثار سلبية على التوازن الهرموني. يمكن أن يؤدي هذا إلى شكاوى هرمونية تظهر في شكل تقلبات مزاجية وتهيج ، ولكن أيضًا من خلال التغيرات الجسدية (على سبيل المثال نمو أثداء الذكور عند النساء).
في المراحل المتقدمة من المرض ، تظهر أيضًا أعراض مثل التعب وفقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، يتعرق المريض بشكل مفرط ويعاني من آلام في الجزء العلوي من البطن. عادة ما يكون الجلد رماديًا إلى مائلًا للصفرة ومُحاطًا بعناكب الأوعية الدموية المرئية.
يمكن ملاحظة الحكة والاحمرار ، خاصة في منطقة كعب اليد. تتميز أيضًا الشفاه المطلية بالورنيش ، أي الشفاه الحمراء والناعمة والجافة جدًا. تتطور الأعراض ببطء ولا يمكن عكسها إلا بالعلاج المبكر. ومع ذلك ، فإن أي تلف في الأعضاء يمكن أن يكون له عواقب طويلة الأمد ويؤثر بشدة على نوعية حياة المريض.
مسار المرض
أعراض تليف الكبد يمكن أن يشير أيضًا إلى التهاب المرارة أو حصوات المرارة. يمكن أيضًا استبعاد أمراض التهاب المعدة. في مسار آخر لتليف الكبد ، يمكن أن يحدث سرطان الكبد أيضًا ، لذلك يجب أيضًا معالجة هذا المرض.
لكن بشكل عام ، يعتمد تليف الكبد على سبب المرض. على أي حال ، لا ينبغي أن يعالج تليف الكبد بنفسك ، بل يجب أن يعالجه طبيب مدرب. يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة ، خاصة إذا تم الكشف عن تليف الكبد في الوقت المناسب. ومع ذلك ، بمجرد أن يصبح الضرر غير قابل للإصلاح ، لم يعد الشفاء الكامل ممكنًا.
إذا ظل تشمع الكبد دون علاج ، فهناك احتمال كبير أن تستمر وظيفته في الانخفاض ، مما قد يؤدي إلى فقدان نوعية الحياة أو حتى الموت. يمكن أن تحدث المضاعفات والأضرار التالية: تراكم الماء في البطن ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، ونزيف داخلي في المعدة أو المريء أو الأمعاء ، وكذلك أمراض الدماغ بسبب عدم كفاية إزالة السموم من الجسم عن طريق الكبد.
المضاعفات
يمكن أن يسبب تليف الكبد مضاعفات مختلفة. يتم إزالة السموم من أجزاء فقط من الكبد ، والتي بدورها لها آثار خطيرة على الحالة الصحية. يعد الاعتلال الدماغي الكبدي من أكثر عواقب تليف الكبد شيوعًا.
بسبب بقاء نواتج التكسير السامة الناتجة عن استقلاب البروتين في الدم ، يتضرر الدماغ. في البداية ، يبقى اعتلال الدماغ عادة بدون أعراض. في الدورة اللاحقة ، تحدث عادة تقلبات مزاجية ، ومشاكل في التركيز ، وأوقات رد فعل طويلة ، واضطرابات إيقاع النوم والاستيقاظ ، والتعب المرضي وفقدان الوعي. أخيرًا ، هناك خطر حدوث غيبوبة كبدية.
الاستسقاء هو تعقيد آخر. يتراكم السائل في تجويف البطن ويعاني المريض من شكاوى مثل مشاكل التنفس وآلام البطن. في حالة حدوث فشل كلوي أو عدوى في الصفاق (التهاب الصفاق) ، يمكن أن يكون للمضاعفات عواقب مهددة للحياة.
يعتبر ارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع ضغط الوريد البابي) مصدر قلق أيضًا. مع هذه العواقب لتليف الكبد ، يتراكم الدم أمام المنطقة المتندبة في الكبد ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة ضغط الوريد البابي. يؤدي هذا إلى تكوين أوعية دموية جديدة ، مثل الدوالي ، التي تؤدي إلى نزيف من البواسير أو من دوالي المريء. تعتبر الأخيرة مهددة للحياة.
يزيد تليف الكبد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الكبد. يتأثر بشكل خاص الأشخاص المصابون بأمراض الكبد الناتجة عن داء ترسب الأصبغة الدموية أو التهاب الكبد المزمن.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يُنصح الأشخاص الذين يستهلكون الكحول بانتظام على مدى فترة طويلة من الزمن بالخضوع لفحص طبي. إذا كان الشخص المعني يعاني من أعراض الانسحاب أو التململ الداخلي أو الألم الجسدي دون تناول الكحول ، فمن الضروري زيارة الطبيب. إذا كان هناك ألم ضغط في أعلى البطن أو أسفل الضلوع ، يجب استشارة الطبيب.تعتبر اضطرابات الجهاز الهضمي أو فقدان الوزن أو فقدان الشهية من علامات عدم الانتظام. زيارة الطبيب ضرورية لتحديد سبب الأعراض. إذا كان هناك تهيج متزايد أو تقلبات مزاجية أو تغيرات في الشخصية ، فهناك حاجة إلى المساعدة الطبية.
يعد عدم انتظام ضربات القلب ، والتغيرات في مظهر الجلد ، وسوء النظافة الشخصية والحكة على الجلد كلها علامات على وجود مرض موجود. يعد اصفرار العينين أو الجلد مؤشرًا على اضطرابات الكبد. زيارة الطبيب ضرورية للحصول على الرعاية الطبية. بما أن تليف الكبد يمكن أن يؤدي إلى فشل الأعضاء وبالتالي الوفاة المبكرة للشخص المصاب ، يجب استشارة الطبيب بمجرد ظهور الأعراض الأولى. يجب أن يعاني الطبيب من انخفاض في الأداء الطبيعي أو الشعور بالمرض أو الضيق العام. مطلوب طبيب أيضًا في حالة حدوث زيادة في التعب أو اضطرابات النوم على مدار عدة أسابيع أو أشهر.
العلاج والعلاج
أولا ، سبب أ تليف الكبد فحص من قبل الطبيب. في الغالب تكون هذه زيادة في استهلاك الكحول أو عدوى التهاب الكبد. لذلك ، يجب مكافحة هذه الأسباب هنا أولاً. يجب تجنب الكحول أو المواد السامة الأخرى على الفور. إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد ، فعليك علاجه أولاً. لم يعد من الممكن التئام الضرر الناجم عن تليف الكبد.
ومع ذلك ، فإن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يخفف المزيد من المضاعفات وعدم الراحة. اعتمادًا على السبب ، العلاج الدوائي ، على سبيل المثال الأدوية المدرة للبول أو زرع الكبد في مرضى الكحول.
التوقعات والتوقعات
إن تشخيص تشخيص تليف الكبد ضعيف. إنه مرض يؤدي إلى ضرر لا يمكن إصلاحه في العضو. يضع الأطباء تركيزهم الرئيسي في العلاج على كبح تطور المرض. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون تعاون المريض ضروريًا. إذا كنت تعاني من إدمان الكحول ، فلا يمكنك تخفيف الأعراض إلا إذا امتنعت تمامًا عن تناول الكحول.
بدون رعاية طبية ، سينتشر الاضطراب بشكل طبيعي وسيتحلل الكبد تدريجيًا. الشفاء العفوي لا يمكن توقعه. كما لا توجد طرق علاج بديلة. إن النشاط الوظيفي للكبد مضطرب بشكل كبير ، مما يؤدي في النهاية إلى فشل أحد الأعضاء وبالتالي إلى حالة تهدد الحياة. في كثير من المرضى ، يمكن لزرع عضو من متبرع واحد أن يحسن أو يخفف من تليف الكبد.
يرتبط زرع الأعضاء بالعديد من المخاطر والآثار الجانبية والمضاعفات. إذا استمر الإجراء الجراحي دون أي تشوهات أخرى وتم قبول العضو الجديد جيدًا من قبل الكائن الحي ، فيمكن أن يحدث التعافي. ومع ذلك ، فإن الشخص المصاب يعتمد على العلاج من تعاطي المخدرات لبقية حياته ويعاني من ضعف في التكيف مع الحياة اليومية. ومع ذلك ، مع وجود عضو متبرع لديه احتمالية لتمديد متوسط عمره المتوقع.
منع
حتى الآن ، يعد الامتناع عن تناول الكحول أفضل طريقة للوقاية من تليف الكبد. يمكن أن يكون للتطعيم ضد التهاب الكبد تأثير وقائي أيضًا. يجب أيضًا أن تكون الحماية من السموم المختلفة مثل المذيبات هي الموضوع الأساسي لكل تدبير انحناء. يمكن لقواعد النظافة العامة أيضًا أن تحمي من أسباب تليف الكبد.
الرعاية اللاحقة
يعتمد الشكل الذي تكون به علاجات المتابعة الممكنة لتليف الكبد على السبب الذي أدى إلى تليف الكبد. يجب معالجة التأثيرات الضارة وتجنبها بأي حال من الأحوال. يتم تحديد شدة المرض لمرحلة معينة من خلال فحوصات المتابعة. وفقًا لذلك ، يمكن قراءة الأمراض الثانوية.
إذا كان من الممكن إرجاع تليف الكبد إلى تعاطي الكحول على المدى الطويل ، فإن أول نقطة بداية مهمة هي الامتناع المطلق عن الكحول مدى الحياة. بالإضافة إلى أمراض التهاب الكبد المزمنة ، يعتبر تناول الأدوية علاجًا إضافيًا معقولاً لأمراض المناعة الذاتية. ومع ذلك ، لا يمكن لهذه الأدوية أن تقلل من تليف الكبد ، ولكنها تحتوي فقط على ذلك وتوقف تطوره إلى حد كبير.
وبالتالي ، يؤدي المرض دائمًا إلى تلف الكبد بشكل لا رجعة فيه. بشكل عام ، يجب على جميع مرضى تليف الكبد الامتناع عن الكحول دون قيود ، واتباع نظام غذائي صحي ، وممارسة النشاط البدني بانتظام والأنشطة الرياضية مدى الحياة. لا يمكن أن يكون التحول إلى نظام غذائي صحي ناجحًا إلا إذا كان مصممًا على المدى الطويل. يلعب تقوية جهاز المناعة دورًا رئيسيًا هنا من أجل الحد من الأمراض الثانوية وقمعها.
إذا كان المرض قد أصاب وظائف المخ بالفعل ، فإن هذا يرجع إلى نسبة السموم في الدم التي لم يعد الكبد قادرًا على ترشيحها بسبب التلف. هنا ، يجب تقليل السموم من خلال العلاج بالعقاقير. إذا حدثت أمراض ثانوية مثل الاستسقاء بمرور الوقت ، فيجب علاجها على الفور لاستبعاد المضاعفات قدر الإمكان.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
يعد تليف الكبد مرضًا خطيرًا للغاية ولا يجب عليك علاجه بنفسك. نظرًا لأن الضرر الذي يصيب الكبد بسبب تليف الكبد عادة ما يكون لا رجعة فيه ، يجب استشارة الطبيب فورًا في حالة ظهور أعراض معينة يمكن أن ينذر ظهور تليف الكبد بعدد من الأعراض المختلفة ، لكن العضو نفسه لا يؤذي. يمكن أن تشمل العلامات فقدان الشهية والغثيان ومشاكل الفاعلية واليرقان.
نظرًا لأن تليف الكبد ناتج عن الاستهلاك المفرط للكحول في حوالي نصف الحالات وإلى التهاب الكبد الذي لا يتم علاجه بشكل صحيح أو يتأخر في حوالي 20 بالمائة من الحالات ، يمكن للمريض أيضًا المساعدة في تحسين صحته. بمجرد تشخيص تليف الكبد المرتبط بالكحول ، يجب على الشخص المعني التوقف فورًا عن الشرب أو على الأقل تقليله بشكل كبير. نظرًا لأن غالبية المرضى يعتمدون على الكحول ، فإن دعم الطبيب لا يكفي عادة. من الأفضل للمصابين الخضوع للتخلص من السموم ثم البدء في العلاج النفسي لتجنب الانتكاس. تساعد العضوية في مجموعة المساعدة الذاتية أيضًا العديد من الأشخاص المتضررين. تقدم كل المدن الكبرى وشبكة الإنترنت تقريبًا المساعدة لمدمني الكحول مجانًا.
إذا كان تليف الكبد ناتجًا عن التهاب الكبد ، فيجب علاج هذا المرض الأساسي تمامًا. من الأفضل أن يتبع الشخص المعني جميع تعليمات الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه دعم العلاج من خلال أسلوب حياة صحي ، لا سيما عن طريق تجنب الكحول والسجائر والأطعمة الدسمة.
