ال تضخم البطين الايسر يصف تضخم أنسجة عضلة القلب اليسرى (عضلة القلب) لبطين القلب الأيسر. يشير المصطلح الطبي تضخم إلى تضخم الأنسجة. يُطلق على تجويفي القلب في قلب الإنسان الواقعين بين صمامات الجيب وصمامات النشرة اسم بطين القلب. عكس تضخم القلب الأيسر هو تضخم القلب الأيمن ، والذي يؤثر على عضلة القلب اليمنى في البطين الأيمن للقلب.
ما هو تضخم البطين الأيسر؟
© peterjunaidy– stock.adobe.com
هو مرادف تضخم البطين الايسر. يعاني الأشخاص المصابون بتضخم القلب من تضخم عضلة القلب ، إما في الجانب الأيسر أو الأيمن ، حسب الحالة. تضخم البطين الايسر يعني زيادة كتلة عضلة القلب. تتكاثف ألياف العضلات وتتضخم الخلايا.
إن عملية اكتساب العضلات أمر مرغوب فيه تمامًا في مناطق أخرى من الجسم ، على سبيل المثال عندما يمارس الناس بعض الألعاب الرياضية التي تبني كتلة العضلات. يربط معظم الناس شيئًا إيجابيًا بزيادة كتلة العضلات ، لكن هذه الزيادة تهدد الحياة في منطقة القلب. في هذا المجال ، يجب التمييز بين تضخم عضلة القلب الفسيولوجي المطلوب للرياضيين (القلب الرياضي) وتضخم عضلة القلب بسبب التطبيق المستمر للضغط ، والذي يأخذ في النهاية مسارًا مرضيًا.
الأسباب
إنها آلية تكيف يتكيف بها القلب مع وضع البداية المتغير بسبب زيادة الحمل الزائد المزمن على عضلة القلب في البطين الأيسر. يمكن أن تكون المحفزات عمليات الدورة الدموية أو العمليات غير الدموية. تشمل الأسباب المحتملة ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ، أو اعتلال عضلة القلب الضخامي ، أو عيب صمام القلب.
نادرًا ما تحدث أمراض التخزين مثل مرض فابري في هذا السياق. السبب الأكثر شيوعًا لتضخم عضلة القلب هو الضغط المستمر على عضلة القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم. يؤدي تضخم البطين الأيسر إلى انسداد الدم من البطين الأيسر بسبب تضيق الصمام الأبهري (صمام القلب الضيق). يزداد الضغط على جدار البطين. يستخدم القلب "حيلة" ويحاول تعويض هذه العملية غير المرغوب فيها في شكل زيادة الضغط الناتج عن نمو العضلات.
من ناحية أخرى ، يعد تضخم القلب الناجم عن التمرين ظاهرة مرغوبة تختلف من الناحية الفسيولوجية عن العملية المرضية من حيث قابليتها للانعكاس (القدرة على التراجع) وهيكلها. يظهر تضخم البطين الأيسر أكثر من تضخم البطين الأيمن. هذا يعني أن البطين الأيسر يتأثر أكثر من البطين الأيمن.
طب القلب يفرق بين متحدة المركز (تضخم عضلة القلب) و غريب الأطوار تضخم عضلة القلب.- ال شكل متحدة المركز يحدث نمو العضلات بسبب الضغط على القلب. حجم البطين المصاب صغير ، وجدران عضلة القلب سميكة. في ظل الظروف العادية ، تكون جدران القلب متوافقة. تقل هذه المرونة خلال مرحلة الملء ، مما يؤدي إلى بناء الأنسجة العضلية. تترسب الأنسجة الليفية في العضلات.
- ال شكل غريب الأطوار من نمو عضلة القلب ناتج عن تحميل حجم حجرة القلب. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب قصور في الصمام الأبهري (تسرب الصمام الأبهري). يندفع جزء متطور إلى حد ما من الدم في الانقباض (مرحلة التوتر) ، والذي يتم طرده بشكل طبيعي إلى شريان الجسم الكبير ، إلى حجرة القلب أثناء مرحلة الاسترخاء والتعبئة (الانبساط).
يتم زيادة حجم الدم بهذه العملية ، مما يؤدي إلى تضخم عضلة القلب أو توسع البطين. يتضخم البطين الأيسر أكثر من البطين الأيمن. يتأثر الأخير بشكل خاص بالضغط المرتفع في الأوعية الرئوية. من النادر حدوث أشكال وراثية من هذا المرض مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
مع زيادة النسيج العضلي ، يتيبس البطين الأيسر بسبب تراكم الأنسجة الليفية غير العضلية التي تتراكم في ألياف العضلات. يؤدي هذا إلى انخفاض مرونة حجرة القلب ، وهو ما يُعرف أيضًا باسم الخلل الوظيفي الانبساطي. يتمثل العرض الرئيسي في ضيق التنفس عند تعرض المريض لنشاط بدني.
إنه قصور في القلب يتم فيه الحفاظ على وظيفة المضخة الانقباضية وحجم القلب. إذا زاد حجم القلب بأكثر من 500 جرام بسبب نمو العضلات ، فهناك تفاوت بين طلب الأكسجين لعضلة القلب وإمداد الأكسجين الفعلي.
يقوم نظام الدم الشعري بتزويد عضلة القلب بالأكسجين ، ولكن نظرًا لنمو العضلات يصل إلى حدوده لأن العضو ينمو بسرعة كبيرة أو أن الأوعية الدموية تتغير في أماكنها بسبب التكلس (تصلب الشرايين). العواقب هي ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) واضطرابات عضلة القلب والنوبات القلبية وفشل القلب
التشخيص ومسار المرض
تزداد كتلة القلب مع تقدم العمر ، حتى في الأشخاص الأصحاء. تحدث هذه الزيادة الطبيعية في الكتلة بسبب زيادة سمك جدار البطين الأيسر للقلب. في الوقت نفسه ، تقل مرونة عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يرتفع ضغط الدم عند التقاعد وأثناء التمرين. تؤدي هذه الأعراض إلى التشخيص باستخدام فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب يسمى تخطيط صدى القلب. يوفر التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI) المزيد من النتائج السريرية.
المضاعفات
في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن يؤدي تضخم البطين الأيسر إلى وفاة المريض. لهذا السبب ، يجب بالتأكيد تشخيص هذه الحالة وعلاجها من قبل الطبيب. وبالتالي يمكن تجنب الأضرار التبعية المختلفة والمضاعفات الأخرى. كقاعدة عامة ، يعاني المصابون من ضيق في التنفس ، والذي يرتبط بانخفاض مرونة المريض.
ليس من غير المألوف أن يحدث التعب الشديد ولا يشارك المصابون به بنشاط في الحياة اليومية. علاوة على ذلك ، فإن الإجهاد البدني الشديد لم يعد ممكنًا عادة للشخص المعني أو يرتبط بقدر كبير من المجهود. ليس من غير المألوف أن يحدث ألم في الصدر. في أسوأ الأحوال يصاب المصاب بنوبة قلبية ويموت بسببها.
بسبب ضعف القلب ، ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض بشكل كبير بسبب تضخم القلب الأيسر. عادة ، يمكن علاج تضخم البطين الأيسر بالأدوية. ومع ذلك ، فإن المصابين يعتمدون على العلاج مدى الحياة. في بعض الحالات ، تكون التدخلات الجراحية ضرورية أيضًا حتى لا يموت الشخص المعني. علاوة على ذلك ، لا توجد مضاعفات خاصة في العلاج.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب دائمًا توضيح مشاكل القلب من قبل الطبيب. إذا كان هناك ضيق في الصدر أو تناقضات في حركات الجزء العلوي من الجسم ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. يجب فحص وعلاج وجود قيود في التنفس أو الشعور بضيق في التنفس. خفقان القلب والتغيرات في ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب هي علامات تحذيرية من الكائن الحي. للتأكد من عدم وجود حالة تهدد الحياة ، يجب زيارة الطبيب. إذا لم يعد من الممكن ممارسة الأنشطة البدنية كالمعتاد أو إذا انخفض الأداء الطبيعي ، فإن الشخص المعني يحتاج إلى رعاية طبية. مطلوب زيارة الطبيب لتوضيح السبب.
يجب تقديم ألم في الصدر أو إحساس بالوخز في الصدر الأيسر إلى الطبيب. إذا كان هناك شعور بالضغط في الصدر ، إذا كان الأمر يتعلق باضطرابات في الدورة الدموية أو الدوخة أو الغثيان ، فمن الضروري زيارة الطبيب. يجب أيضًا فحص وعلاج الشعور المنتشر بالمرض أو الضيق العام أو الضعف من قبل الطبيب. مشاكل الأرق أو القلق أو التركيز هي مؤشرات يجب متابعتها. يُنصح بزيارة الطبيب بمجرد استمرار الأعراض لعدة أسابيع أو إذا زادت حدتها. إذا كان من الممكن القيام بالأنشطة المهنية أو الأنشطة الرياضية المعتادة على نطاق محدود فقط ، فيجب على الطبيب توضيح السبب. تجنب الإجهاد حتى يتم تحديد السبب.
العلاج والعلاج
من أجل القضاء على هذا المرض أو جعله محتملاً ، فإن العلاجات المحافظة مثل الاستئصال الجراحي لعيب صمام القلب ، وفي الحالات الأقل وضوحًا ، العلاج الدوائي لخفض ضغط الدم مناسبة. لا يوجد حتى الآن علاج مثالي لمرض القلب هذا. في معظم الحالات ، يصف الطبيب مضادات الكالسيوم أو حاصرات بيتا.
عقار شائع هو فيراباميل. تعمل هذه الأدوية على تحسين تدفق الدم التاجي والحشو الانقباضي. لا يتم تحفيز التضخم بشكل أكبر مع هذا العلاج. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على زيادة قدرة القلب على الإنتاج بسبب انخفاض ضغط الدم.
التوقعات والتوقعات
يؤدي تضخم البطين الأيسر ، إذا ترك دون علاج ، إلى الوفاة المبكرة. هناك زيادة مطردة في الأعراض حتى يحدث فشل القلب في النهاية. إذا تم تشخيص قصور القلب في وقت متأخر جدًا أو في حالة حادة ، يكون التشخيص ضعيفًا أيضًا في عدد كبير من الحالات. يحتاج المريض لعملية جراحية للتخفيف من الأعراض الموجودة. إذا استمر هذا دون مزيد من التعقيدات ، فيمكن ضمان بقائه على قيد الحياة. ومع ذلك ، فإن التغيير في نمط الحياة السابق ضروري لتحسين الصحة بشكل دائم.
إذا استمر الإجهاد البدني أو العاطفي السابق ، فيمكن ملاحظة الإعاقات طويلة المدى في معظم الحالات. على وجه الخصوص ، يجب تغيير الأنشطة الرياضية والمهنية وتكييفها مع ظروف الكائن الحي. الفحوصات المنتظمة ضرورية أيضًا بعد العملية لمراقبة نشاط القلب ولتكون قادرًا على الاستجابة بأسرع ما يمكن في حالة حدوث مخالفات. في الحالات الحادة ، مطلوب رعاية طبية مكثفة. وإلا فقد تحدث اضطرابات صحية طويلة الأمد.
المرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر لديهم انخفاض متوسط العمر المتوقع بشكل عام. وهي تعتمد على إعطاء الأدوية بحيث يتم تقليل عدم انتظام ضربات القلب إلى الحد الأدنى. ومع ذلك ، بسبب مرضهم ، يتعرضون لمخاطر متزايدة. إذا حدثت أمراض أخرى في مجرى الحياة ، فإن هذا يمثل دائمًا عبئًا إضافيًا على القلب.
منع
هو مرض قلبي وعائي ، بالإضافة إلى عمر المريض ، يعتبر تضخم البطين الأيسر هو النتيجة الرئيسية (المتنبئ). يعمل كعامل خطر مستقل لأمراض الشريان التاجي مثل الموت القلبي المفاجئ والسكتة الدماغية وفشل القلب. لهذا السبب ، لا يوجد وقاية سريرية. يمكن أن يساعد نمط الحياة الصحي في الحفاظ على نشاط عضلة القلب الطبيعي في سن الشيخوخة. وهذا يشمل الكثير من التمارين وتجنب الكثير من المنشطات مثل الكحول والنيكوتين.
الرعاية اللاحقة
الإشراف الطبي بعد تضخم البطين الأيسر ضروري. نظرًا لأنه من الضروري أن يأخذ المريض حاصرات بيتا ، يجب إجراء فحوصات منتظمة. في حالة العلاج الجراحي ، من المهم أن يقوم المصابون باختبار أو مراقبة أنفسهم واستشارة طبيبهم على الفور بعد تلقي إشارات تحذيرية من أجسامهم. يتم تحديد أي قيم للالتهاب عن طريق أخذ تعداد الدم.
في الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية الجراحية ، يجب تجنب حركات الالتواء والأحمال الجانبية على الصدر والعمل الشاق. الرحلات القصيرة ممكنة ؛ لا يوصى بالسفر لمسافات طويلة حتى ستة أشهر بعد العملية. يجب أن تقتصر الأنشطة الرياضية في البداية على المشي لمسافات طويلة وركوب الدراجات والسباحة ويجب استئنافها بحذر شديد. في حالة حدوث ألم في الصدر أو إذا وجد المريض الشعور بالضيق مزعجًا ، فمن المستحسن استشارة الطبيب المعالج.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
لا يمكن لعدد من تدابير المساعدة الذاتية أن تحسن أعراض تضخم البطين الأيسر التعويضي فحسب ، بل تحسن أيضًا في كثير من الحالات التشخيص الموضوعي للمرض. من المفيد جدًا معرفة الأسباب التي أدت إلى تضخم القلب الأيسر.
في معظم الحالات التي يمكن أن يُعزى فيها السماكة التعويضية لجدران عضلات البطين الأيسر للقلب إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الدائم ، تساعد جميع الإجراءات التي تكافح أسباب ارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال ، يمكن للمدخنين الإقلاع عن التدخين ، ويمكن أن يؤدي النشاط البدني في حدود الإمكانات الفردية مع التحمل المعتدل إلى تراجع تدريجي في جدران القلب المتضخمة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال الجمع بين الحركة والنشاط الرياضي ومتطلبات الأداء المتغيرة بشكل مفاجئ لأنها تحدث في جميع ألعاب الكرة الديناميكية تقريبًا مثل كرة القدم والتنس والكرة الطائرة والرياضات المماثلة. للجولف تأثير مفيد بشكل خاص على القلب ونظام القلب والأوعية الدموية بأكمله. يتناوب المشي السريع مع مراحل قصيرة من التركيز تعمل على ضرب الكرة.
ومع ذلك ، فإن تدابير المساعدة الذاتية المذكورة أعلاه تصل إلى حدودها إذا كان المرض ناتجًا عن ارتجاع الصمام الميترالي أو تضيق الصمام الأبهري. كما أن تجنب الرياضات ذات متطلبات الأداء المتغيرة فجأة ينطبق أيضًا على اعتلال عضلة القلب الضخامي الوراثي.
