لونيت مالاسيا

ال لونيت مالاسيا (المرادفات: موت ساق القمر, النخر الهلالي أو مرض كينبوك) هو مرض يصيب عظم الرسغ يموت فيه عظم القمر (os lunatum) كليًا أو جزئيًا (نخر). يمكن أن يصل المرض إلى درجات مختلفة من الشدة مع أعراض مختلفة.

ما هو الهنود الهلالي؟

عند لونيت مالاسيا (يتحدث الطبيب أيضًا عن موت عظم القمر أو مرض كينبوك) يحدث التفكك التدريجي للتربيق الصغير في عظم القمر بسبب انخفاض تدفق الدم. تتكون يد الإنسان من ثماني عظام رسغ. يعد العظم القمري (os lunatum) من أهم عظام الرسغ ويقع في منتصف الرسغ. تموت الترابيق جزئيًا أو حتى كليًا. غالبًا ما تحدث الإصابة بالدمال الهلالي بين سن 20 و 40 عامًا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بموت عظم القمر مثل النساء.

الأسباب

أسباب لونيت مالاسيا غير متأكدين ، لا يزال الأطباء يشكون في وجودهم حتى يومنا هذا. هذا المرض معروف منذ أكثر من 100 عام. حتى ذلك الحين ، اشتبه الطبيب كينبوك في أن اضطراب الدورة الدموية المتزايد هو سبب الإصابة بالدمال الهلالي. يمكن أن يكون لاضطرابات الدورة الدموية أسباب مختلفة.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون هناك استعداد لنقص الدورة الدموية. يمكن أن تؤدي الحوادث وكسر عظم القمر أيضًا إلى انخفاض تدفق الدم وبالتالي إلى داء الهلوسة. الاحتمال الآخر هو الضغط المستمر أو التحميل غير الصحيح لعظم القمر (يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، مع الاستخدام المتكرر لآلة ثقب الصخور). هناك أيضًا أشخاص لديهم عظم الزند القصير بالنسبة إلى نصف القطر (عظم الزند والكعبرة هما عظمتا الساعد). يمكن أن يؤدي هذا "عدم التناسب" إلى انخفاض تدفق الدم إلى عظم القمر.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى داء الهراء في شكل ألم شديد في اليد. ويصاحب ذلك فقدان القوة في اليد المصابة. يمكن للمريض فقط إجهاد يده بصعوبة كبيرة ، ولم تعد حركات القبضة والقبضة ممكنة. يمكن أن تمتد قيود الحركة إلى المعصم. في الحالات الفردية ، تتأثر أيضًا أجزاء من الساعد.

شدة الأعراض تعتمد على مرحلة المرض. في المرحلة الأولى ، يتطور ألم طفيف وقيود على حرية الحركة ، والتي لا ينظر إليها عادة على أنها مشكلة من قبل المتضررين. فقط في المرحلة الثانية تتفاقم الأعراض ويحدث الألم المستمر.

عادة ما يحدث تورم مرئي ناتج عن تكوين وذمة تحت الجلد. في المرحلة الثالثة أ ، يكون تفكك العظم متقدمًا بالفعل. لم يعد المريض قادرًا على مد يده بالكامل وعادة ما يعاني من ألم مزمن في منطقة اليد والمعصم.

في المرحلة الثالثة ب ، يحدث ما يسمى بالانهيار الرسغي ، والذي يمكن ملاحظته من خلال أعراض الشلل. في المرحلة الرابعة ، يكون تشوه اليد كاملاً ولا يمكن تحريك اليد الخالية من الألم. تتطور الأعراض على مدى شهور أو حتى سنوات.

التشخيص والدورة

بادئ ذي بدء ، يتم استخدام الأشعة السينية لتحديد التشخيص. ومع ذلك ، قد تموت الأشعة السينية العادية لونيت مالاسيا لم تنشأ بعد في المراحل المبكرة. تظهر المراحل المتأخرة فقط على الأشعة السينية. هذا هو السبب في غالبا ما يتم التعرف على المرض في وقت متأخر خيارات التشخيص الأخرى هي الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالكمبيوتر.

سيقوم الطبيب بالطبع بإجراء فحص جسدي. يشكو المريض من آلام الرسغ ويعتقد بشكل ذاتي أن الرسغ يتورم. يؤدي الضغط على عظم القمر إلى ألم شديد في هذه المنطقة.

في التشخيص التفريقي ، يمكن للطبيب التفريق بين التهاب الوتر الهلالي والتهاب الأوتار من خلال توطين الألم. في موت العظم القمري ، يكون الألم الأكثر حدة فوق عظم القمر مباشرة ؛ في التهاب الأوتار ، ينتشر الألم بالتساوي على أجزاء مختلفة من اليد أو الذراع. يؤدي دعم اليد أيضًا إلى ألم شديد في عظم القمر.

إذا كان المرض أكثر تقدمًا ، ينتشر الألم على كامل المعصم ، ويحدث تورم في اليد وتقييد حركة اليد.

يقسم الطبيب الملساء الهلالي إلى أربع مراحل مختلفة ، اعتمادًا على مدى شدة تلف عظم القمر. إذا كان المرض متقدمًا جدًا ، تحدث أيضًا تشوهات في عظام الرسغ المجاورة.

المضاعفات

أولاً وقبل كل شيء ، يؤدي التملس الهلالي إلى ألم شديد نسبيًا في اليد. يمكن أن ينتشر هذا الألم أيضًا في الأصابع أو مؤخرة اليد ويسبب عدم الراحة هناك. ليس من غير المألوف أن يحدث الألم في الليل ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل في النوم وبالتالي إلى الاكتئاب أو التهيج لدى المريض.

علاوة على ذلك ، فإن عضلات اليد المصابة تضعف بشدة وتقل مرونة المريض بشكل كبير. لم يعد من الممكن تحريك اليد نفسها بسهولة ، بحيث توجد قيود مختلفة في حياة المريض اليومية. في كثير من الحالات ، يتأثر نمو الأطفال أيضًا بالتهاب الجنون. كما يحدث تورم أو كدمات.

في معظم الحالات ، يمكن علاج الداء الهلالي جيدًا دون التسبب في مضاعفات مختلفة. كما أن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض لا ينخفض ​​مع هذا المرض. ليس من غير المألوف أن يكون الإجراء الجراحي ضروريًا ، على الرغم من أن هذا لا يرتبط أيضًا بالمضاعفات. ومع ذلك ، يتعين على المصابين أيضًا الاعتماد على العلاجات المختلفة لاستعادة حركة اليد.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب تقديم الانزعاج أو الألم في اليد إلى الطبيب. إذا كان هناك فقدان في المرونة المعتادة أو نقص في القوة في اليد والذراع ، فيجب زيارة الطبيب. يجب فحص القيود المفروضة على نطاق حركة الرسغ من قبل الطبيب. إذا لم يعد من الممكن أداء المهام اليومية أو إذا لم يعد الشخص المعني قادرًا على القيام بالأنشطة الرياضية المعتادة ، يلزم الطبيب. مشاكل الإمساك بالأشياء أو الإمساك بها هي علامات تحذيرية للكائن الحي.

إذا لم يعد من الممكن القيام بالأنشطة الخفيفة مثل فتح الباب ، يجب على الشخص المعني استشارة الطبيب. يجب فحص وعلاج اضطرابات الدورة الدموية ومشاكل الإدراك في اليد أو تغير لون الجلد. إذا شعرت بوخز أو تنميل أو ضعف في الحساسية في اليد ، فاستشر الطبيب.

إذا تكررت الأعراض أو أصبحت أكثر حدة ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. إذا استمرت مناطق المشاكل في الانتشار على اليد ، فيجب أيضًا استشارة الطبيب على الفور. في حالة وجود تورم أو وذمة أو أي تشوه آخر في اليد ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. المساعدة الطبية مطلوبة في حالة ظهور أعراض الشلل.

العلاج والعلاج

علاج لونيت مالاسيا يعتمد على المرحلة في متناول اليد. بادئ ذي بدء ، يحاول الطبيب إيقاف المرض في أقرب وقت ممكن ، أي منع المرض من التقدم. طالما لم يتم الوصول إلى المرحلة الأخيرة ، فإن الفرص جيدة.

في المرحلتين الأوليين ، المرآة المشتركة هي طريقة الاختيار. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب تقييم المفاصل وعظام اليد المصابة بدقة. يعد الفحص النسيجي أيضًا جزءًا من تصوير المفصل. كما أن استخراج الأنسجة نفسه يريح العظام. يمكنه بناء نفسه مرة أخرى لأنه أصبح لديه الآن مساحة أكبر متاحة مرة أخرى.

في حالة وجود صورة سريرية شديدة الخطورة ، يأخذ الطبيب مادة عظمية من حوض المريض لإعادة ملء عظام الرسغ المصابة. إذا كان سبب المرض هو تقصير الزند ، فإن الجراحة ضرورية أيضًا حيث يقوم الطبيب إما بإطالة عظم الزند أو تقصير نصف القطر.

الاحتمال الآخر هو أن يقوم الطبيب بقطع ألياف عصبية معينة لمنع الألم من التوصيل عبر هذه الأعصاب. إذا لم يتمكن الطبيب من إيقاف المرض على الرغم من كل الإجراءات المتخذة ، فقد يكون من الضروري إجراء تصلب جزئي لثلاث عظام في الرسغ أو حتى تصلب الرسغ بالكامل.

بالإضافة إلى الإجراء الجراحي ، يحتاج المريض إلى قالب للساعد ، واعتمادًا على نوع العملية ، يحتاج المريض إلى علاج طبيعي بالتمارين الرياضية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

داء الهراء هو مرض تدريجي. لذلك ، فإن العلاج في أقرب وقت ممكن أمر بالغ الأهمية لمسار التطور الإضافي. في المراحل المبكرة من مرض العظام ، هناك احتمالية جيدة للتشخيص الجيد. يمكن لعينة المفصل وإزالة الأنسجة أن يريح العظام. ثم يجدد الكائن الحي نفسه إلى الحد الذي يمكن من تحقيق الشفاء التام.

تكون إجراءات العلاج أكثر تعقيدًا في مرحلة متقدمة من المرض. من الضروري إجراء عملية جراحية يتم فيها إزالة العظام من الحوض وإدخالها في الرسغ. تنطوي العملية على مخاطر وهي أكثر تعقيدًا بكثير. يزداد احتمال حدوث مضاعفات أو اضطرابات ثانوية مع هذا النهج. لتخفيف الألم ، يمكن للطبيب إجراء تغييرات من خلال علاج الأعصاب. هذا النهج هو أيضا محفوف بالمخاطر. هناك احتمال إتلاف الألياف العصبية المحيطة وبالتالي ظهور أعراض ثانوية.

إذا تركت دون علاج ، تزداد الأعراض باستمرار. يتناقص الأداء البدني في اليد ، مما يجعل أداء الواجبات اليومية أمرًا صعبًا. للحصول على تشخيص جيد ، بالإضافة إلى التشخيص المبكر ، يُنصح بالعلاج الطبيعي. يمكن للمريض أيضًا استخدام التمارين التي تم تعلمها هناك خارج ساعات العلاج. هذا يحسن الرفاهية ويقوي الكائن الحي.

منع

الوقاية ممكنة فقط إلى الحد الذي يتم فيه تجنب الضغط المفرط وغير الصحيح على المعصم. إذا كان هناك اضطراب خلقي في الدورة الدموية أو إذا كان المريض يعاني من قصر خلقي في عظم الزند ، فإن الوقاية غير ممكنة.

الرعاية اللاحقة

يجب إجراء فحوصات متابعة منتظمة من قبل الطبيب المعالج. يتضمن ذلك فحوصات منتظمة بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية من أجل الكشف عن المزيد من تطور اضطرابات الدورة الدموية في الوقت المناسب. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يبدأ العلاج على الفور ، وإذا لزم الأمر ، منع مسار أسوأ.

إذا استمر الضعف الناجم عن اضطراب الدورة الدموية ، فيجب أيضًا أن تستمر إجراءات إعادة التأهيل التي بدأت في المنزل. في التعامل مع الحياة اليومية ، يجب على الأقارب والمتضررين تعلم كيفية التعامل مع الوضع الجديد. المزيد من التمارين هي وسيلة لتعزيز الانتعاش. وبالتالي ، يتم تنشيط الدورة الدموية بطريقة طبيعية. بشكل عام ، تعمل رعاية المتابعة على تخفيف الأعراض الموجودة ، والتي تتطلب اهتمامًا فرديًا ، اعتمادًا على شدتها.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة حدوث الهلل الهلالي ، يجب تجنب التحميل غير الصحيح أو ، بشكل عام ، تحميل المعصم. هذا يمكن أن يمنع المزيد من الضرر. كقاعدة عامة ، يكون للتشخيص والعلاج المبكر تأثير إيجابي على المسار الإضافي للمرض.

إن إمكانيات المساعدة الذاتية محدودة للغاية مع هذا المرض ، حيث يعتمد المصابون دائمًا على العملية الجراحية. بدون هذا التدخل ، لا يمكن تخفيف الأعراض. يحتاج المرضى غالبًا إلى علاج بالتمارين الرياضية أو علاج طبيعي بعد الجراحة لاستعادة حركة اليد. غالبًا ما يمكن أداء التمارين التي يتم إجراؤها في منزلك ، مما قد يسرع من الشفاء. يجب دائمًا الحفاظ على اليد وعدم إجهادها دون داع.

في حالة المرض الهلالي ، غالبًا ما يكون للتواصل مع مرضى آخرين للمرض تأثير إيجابي على مساره. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تبادل المعلومات ، مما يجعل الحياة اليومية أسهل. نظرًا لأن العديد من المرضى مقيدون في حياتهم اليومية بالألم ، فإن مساعدة الأقارب أو الأصدقاء لها أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض.