احتشاء المساريق

أ احتشاء المساريق يشير إلى انسداد حاد في وعاء معوي يؤدي ، إذا ترك دون علاج ، إلى موت أقسام الأمعاء. إنه مرض يهدد الحياة وغالبًا ما يتم التعرف عليه بعد فوات الأوان وله معدل وفيات مرتفع. معظم المصابين هم المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة.

ما هو احتشاء المساريق؟

في ال احتشاء المساريق إذا تم حظر أحد الأوعية المعوية بسبب انسداد أو تجلط الدم ، فيمكن أن تتأثر الشرايين المعوية والأوردة المعوية.

لم تعد الأمعاء الموجودة في منطقة الإمداد في الوعاء المصاب تزود بالدم بشكل كافٍ ، بحيث - إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات المضادة في الوقت المناسب - تموت الأنسجة (الاحتشاء والنخر). في حالة احتشاء الشرايين المساريقية ، يتأثر الشريان المساريقي العلوي ("الشريان المعوي العلوي") ، الذي يغذي أجزاء كبيرة من الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والبنكرياس ، في 85 بالمائة من الحالات.

نسبة الـ 15 في المائة المتبقية تساوي تقريبًا الجذع البطني ("جذع التجويف البطني") ، الذي يقع في منطقة الإمداد الاثني عشر بالإضافة إلى المعدة والكبد والطحال والبنكرياس والشريان المساريقي السفلي ("الشريان المعوي السفلي") ، وهو الشريان النازل يغذي القولون والمستقيم العلوي. إن احتشاء المساريقي للشريان المساريقي السفلي له تشخيص أفضل.

الأسباب

سبب واحد احتشاء المساريق تقع إما في الانسداد أو الجلطة. يحدث الانسداد عادة في المرضى في منتصف العمر.

تعمل أمراض القلب الموجودة مسبقًا مثل عدم انتظام ضربات القلب أو صمامات القلب الاصطناعية على تعزيز تطور الصمة في القلب ، والتي يتم نقلها أولاً إلى الشريان الأورطي ثم إلى الأوعية المعوية. من المرجح أن يحدث تجلط الدم في الشرايين المساريقية عند المرضى الأكبر سنًا بسبب تصلب الشرايين.

يثخن جدار الأوعية الدموية بسبب ترسبات الدهون ونمو الأنسجة الضامة والعمليات الالتهابية حتى يصبح تدفق الدم الكافي غير ممكن. نادرًا ما يكون تجلط الوريد المساريقي مسؤولاً عن احتشاء المساريق. عادة ما يسبقه مرض أساسي يشجع على تجلط الدم ، على سبيل المثال التهاب موضعي أو تعفن الدم أو اضطراب تجلط الدم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

احتشاء المساريق هو حالة مهددة للحياة للغاية. يتكون المرض بشكل عام من ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، تحدث آلام شديدة في البطن فجأة ، وتتركز بشكل خاص في المنطقة المحيطة بالسرة. لكن لا توجد توترات دفاعية وألم ضغط. بالإضافة إلى الانزعاج البطني المغص ، غالبًا ما يحدث الإسهال الدموي وأعراض صدمة الدورة الدموية.

بسبب اضطراب الدورة الدموية في الأمعاء الناجم عن انسداد أو تجلط الدم ، تموت أقسام الأمعاء المصابة بالانسداد. يبدأ نخرهم بعد حوالي ساعتين من انسداد الأوعية الدموية بسبب نقص الإمداد بالأقسام المعوية المقابلة. عند فحص البطن ، لا يلاحظ أي شيء في البداية.

ومع ذلك ، لوحظ زيادة تدهور حالة المريض. بعد حوالي ست إلى ثماني ساعات من بدء المرحلة الأولية ، يختفي الألم فجأة ويبدو أن المريض يتحسن. في بعض الأحيان يكون هذا ما يسمى بـ "السلام الغادر" مصحوبًا بالنيازك والغاز. يرجع هذا التحسن الواضح في الأعراض إلى انخفاض التمعج المعوي ، والذي ينتج أيضًا عن عدم كفاية إمداد الأمعاء.

ثم يتم استبدال المرحلة الثانية مع التهدئة الواضحة للأعراض بالمرحلة الثالثة مع نخر لا يمكن إصلاحه لأجزاء كبيرة من الأمعاء. يؤدي هذا مبدئيًا إلى [(شلل معوي]] مما يمنع انتقال محتويات الأمعاء ، والنتيجة انسداد معوي مشلول ، وتمزق الأمعاء مع تكوين التهاب الصفاق وتسمم شديد في الجسم ، ومعدل الوفيات يصل إلى 90٪.

التشخيص والدورة

أ احتشاء المساريق يعمل بشكل كلاسيكي في 3 مراحل. العَرَض الرئيسي في المرحلة الأولية هو البطن الحاد: ظهور مفاجئ ، وآلام شديدة ومغص في المعدة.

غالبًا ما يكون التوتر الدفاعي غائبًا في البداية. لسوء الحظ ، فإن البطن الحاد هو علامة غير محددة نسبيًا يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب. نتيجة لذلك ، غالبًا لا يتم إجراء التشخيص الطارئ بالسرعة الكافية. بالإضافة إلى ذلك ، يخف الألم بعد بضع ساعات بسبب جفاف التمعج المعوي ويحدث تحسن واضح.

تُعرف هذه المرحلة الثانية باسم "السلام الكسول". يوفر اختبار غازات الدم معلومات مهمة (الحماض الاستقلابي ، الحماض اللبني). يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى عمليات التهابية. يمكن تصور احتشاء المساريقي باستخدام نظرة عامة بالأشعة السينية للبطن ، التصوير فوق الصوتي و / أو تصوير الأوعية المقطعية.

إذا لم يتم تشخيص احتشاء المساريق في الوقت المناسب ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا بشكل كبير بعد حوالي 12 ساعة بسبب النخر المعوي المتقدم. تبدأ المرحلة النهائية: يصاب المريض بصدمة إنتانية مع انسداد معوي (علوص) والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق). إذا تركت دون علاج ، فإن احتشاء المساريق هو حكم إعدام أكيد.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي احتشاء المساريق إلى وفاة المريض. ومع ذلك ، عادة ما تحدث هذه المضاعفات فقط إذا لم يتم علاج احتشاء المساريق. يعاني المصابون من آلام شديدة في المعدة والأمعاء ، مما يؤدي إلى قيود كبيرة على نوعية الحياة.

كما أنه ليس من غير المألوف حدوث الإسهال وتوتر المعدة. تقل مرونة المريض ويحدث التعب غالبًا. ليس من غير المألوف أن يؤدي احتشاء المساريق إلى انخفاض الشهية وبالتالي إلى أعراض نقص. بسبب الألم المستمر ، يعاني العديد من المرضى أيضًا من الاكتئاب والشكاوى النفسية أو المزاجية.

في حالة احتشاء المساريق ، فإن الجراحة المباشرة ضرورية لتجنب الأضرار اللاحقة ووفاة الشخص المعني. يجب أن يحدث هذا عادة بعد بضع ساعات من ظهور احتشاء المساريق. في معظم الحالات لا توجد مضاعفات ، ولكن يجب إزالة الأجزاء الميتة من الأمعاء.

في معظم الحالات ، تظهر ندبة كبيرة على البطن بعد العملية. كقاعدة عامة ، لا يمكن التنبؤ بما إذا كان متوسط ​​العمر المتوقع سينخفض ​​بسبب احتشاء المساريق.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان الشخص المعني يعاني من شكاوى في منطقة البطن ، فهناك إعاقة صحية. إذا كنت تعاني من ألم بطني أو بطني مستمر أو متزايد ، فعليك استشارة الطبيب. في حالة ظهور أعراض حادة ومفاجئة ، يلزم زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في حالة حدوث مغص ، يجب على الشخص المصاب أو الموجودين تنبيه خدمة الإسعاف. نظرًا لأن احتشاء المساريق يمكن ، في أسوأ الحالات ، أن يؤدي إلى مسار المرض المميت ، فإن التشاور الفوري مع طبيب الطوارئ ضروري. يجب اتباع تعليمات طبيب الطوارئ لضمان بقاء الشخص المعني.

يجب توضيح الإسهال المتكرر أو المتزايد من قبل الطبيب. تشير اضطرابات عضلات البطن أو عدم انتظامها إلى عدم انتظام مقلق. يُنصح بزيارة الطبيب حتى يمكن إجراء التشخيص. إذا تم انسداد الأمعاء ، أو إذا انخفض مستوى الأداء المعتاد تدريجيًا أو إذا كان الشخص المعني يعاني من شعور عام بالمرض ، فإنه يحتاج إلى مساعدة طبية. يعتبر التململ والتغيرات في درجة حرارة الجسم والشعور بالضيق العام علامات على وجود مرض يجب معالجته. إن انهيار القوة أو عدم القدرة على القيام بالواجبات اليومية هي أعراض يجب مناقشتها مع الطبيب.

العلاج والعلاج

من احتشاء المساريق هي حالة طوارئ داخلية وتتطلب إجراءات سريعة. يمكن أن يحدث النخر المعوي في وقت مبكر بعد ساعتين من بداية الاحتشاء.

لا يمكن إنقاذ أنسجة الأمعاء المصابة إلا إذا سمحت عملية مبكرة للأوعية بالمرور مرة أخرى. تتطلب العملية شقًا كبيرًا في البطن وتُعرف باسم شق البطن مع استئصال (محاولة) الصمة. إذا كان النسيج قد تضرر بالفعل بشكل لا رجعة فيه ، فيجب إزالة الأجزاء الميتة من الأمعاء. غالبًا ما يتم إجراء ما يسمى بعملية النظرة الثانية بعد حوالي 12 ساعة من العملية الأولى الناجحة من أجل استئصال أي نخر آخر.

يجب أن تتصدى الرعاية بعد العملية الجراحية للإنتان والتهاب الصفاق بالإضافة إلى الجلطات الأخرى. احتشاء المساريقي له توقعات غير مواتية ، خاصة بسبب قصر الفترة الزمنية للعلاج الواعد. في المتوسط ​​، تبلغ نسبة فتك احتشاء المساريق 90٪. المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لديهم فرصة بنسبة 50 ٪ للبقاء على قيد الحياة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

في عدد كبير من المرضى ، يكون تشخيص احتشاء المساريق ضعيفًا. إنها حالة تهدد الحياة وتزيد بشكل كبير من خطر الوفاة المبكرة للمريض. المرض له ثلاث مراحل. في معظم الحالات ، يتم التشخيص والرعاية الطبية المناسبة في وقت متأخر جدًا. هذا له تأثير سلبي على المسار الإضافي للمرض وبالتالي على التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من المرضى من حالات أخرى موجودة مسبقًا. هذه تتعلق في الغالب بمنطقة القلب والأوعية الدموية وبالتالي تسبب زيادة في الأعراض الموجودة. إذا رفض الشخص المعني الرعاية الطبية ، فإنه يؤدي حتما إلى حالة حرجة تؤدي في النهاية إلى وفاة الشخص المعني. يجب أيضًا توخي الحذر الشديد عند طلب العلاج الطبي. يمكن أن تحدث أضرار وموت لا يمكن إصلاحهما في غضون ساعات قليلة.

تحسن آفاق المرضى الذين تلقوا رعاية شاملة وفي الوقت المناسب. إذا لم تكن هناك أمراض أولية أخرى ، فهناك بالتأكيد احتمالات للشفاء على الرغم من الحالة الحرجة. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معظم المرضى الذين يعانون من احتشاء المساريق يعانون من أمراض قلبية وعائية مختلفة موجودة مسبقًا. نتيجة لذلك ، يموت ما يقرب من نصف المصابين قبل الأوان حتى بعد إجراء عملية ناجحة.

منع

منع واحد احتشاء المساريق من ناحية ، هناك تدابير تمنع بشكل عام تصلب الشرايين: تجنب السجائر ، واتباع نظام غذائي صحي يحتوي على دهون صحية وممارسة التمارين الرياضية الكافية. من ناحية أخرى ، فإن الوقاية من الجلطة بمضادات التخثر مهمة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، خاصة لمرضى القلب المسنين. إلى جانب الوقاية ، من الضروري التفكير في التشخيص المحتمل لاحتشاء المساريق ، خاصة مع هؤلاء المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، حتى لا يمر أي توفير للوقت.

الرعاية اللاحقة

تعتمد رعاية المتابعة لاحتشاء المساريق في المقام الأول على السبب. يجب على المريض أن يقرر ذلك بشكل فردي مع طبيبه المعالج. يجب على كل مريض أيضًا أن يناقش مع طبيب الأسرة ما إذا كان يجب عليه الانتباه إلى بعض التغييرات الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ربط الأعراض مثل حرقة المعدة المتكررة أو طعنات المعدة أو تقيؤ الدم بالتاريخ السابق وتوضيحها في المستقبل. يجب أن يتبع المصابون أسلوب حياة صحيًا يقلل من فرص التكرار. من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية الكافية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

كقاعدة عامة ، لا يمكن مكافحة احتشاء المساريق بعلاجات المساعدة الذاتية المختلفة. في حالة هذا المرض ، من الضروري مراجعة الطبيب لتلافي المضاعفات ، أو في أسوأ الأحوال وفاة الشخص المصاب.

خاصة في حالات الطوارئ الحادة ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى مباشرة أو الاتصال بطبيب الطوارئ. هذا هو الحال إذا كان الشخص المعني يعاني من التوتر المفرط في البطن أو من انسداد الأمعاء. هذه الشكاوى مصحوبة بألم شديد. يتم علاج احتشاء المساريق دائمًا في المستشفى عن طريق إجراء جراحي وعادة ما يؤدي إلى النجاح إذا تم تنفيذ الإجراء مبكرًا. غالبًا ما تكون العملية الثانية ضرورية لتجنب المزيد من النخر.

يمكن تجنب احتشاء المساريق من خلال اتباع أسلوب حياة صحي.يتضمن ذلك نظامًا غذائيًا صحيًا وأنشطة رياضية. الامتناع عن الكحول والسجائر له تأثير إيجابي على المرض. يجب على المرضى المعرضين للخطر المشاركة في الفحوصات المنتظمة لتجنب احتشاء المساريق. عادة لا يؤدي العلاج الناجح إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.