مرض ليدرهوز

تحت مرض ليدرهوز يُفهم نمو النسيج الضام الحميد في باطن القدم. المرض ينتمي إلى الورم الليفي.

ما هو مرض ليدرهوز؟

يُلاحظ مرض ليدرهوز على صفيحة وتر باطن القدم. هناك ، تتشكل العقدة وتتصلب.
© vladimirfloyd - stock.adobe.com

في مرض ليدرهوز، أيضا مرض ليدرهوز يسمى النسيج الضام ينمو في باطن القدم. وهذا يؤدي إلى تكوين عقد صلبة تسبب الألم وتحد من حركة القدم. يتجلى المرض في صفاق أخمصي (صفيحة وتر باطن القدم).

يصنف مرض ليدرهوز على أنه ورم ليفي. كما أنه مرتبط بمرض دوبويتران. بينما في مرض Ledderhose يتأثر أخمص القدمين بتكوين الكتلة ، في مرض Dupuytren هذا هو الحال على الأسطح الداخلية لليدين. أعطى الطبيب الألماني جورج ليدرهوز (1855-1925) ، الذي وصفه ، اسم المرض الحميد.

يحدث مرض ليدرهوز في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. المرض ينطوي على النمو البطيء للكتل التي تتركز في وسط باطن القدم. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا أن يتأخر نمو العقد بحيث لا تتضخم مؤقتًا. في وقت لاحق ، يبدأ نموهم مرة أخرى وبشكل غير متوقع.

الأسباب

ينتج مرض ليدرهوز عن زيادة في النسيج الضام. ومع ذلك ، فإن أسباب مرض ليدرهوز التي تؤدي إلى النمو غير معروفة. الخلايا الليفية العضلية ، وهي خلايا خاصة ، مسؤولة عن زيادة النسيج الضام. لا يزال البحث جاريا في الطب في العلاقات الدقيقة.

يفترض علماء مختلفون تأثير المكون الجيني في تطور مرض ليدرهوز. إذا أصيب نعل القدم ، فإن العوامل الوراثية تسبب تغيرات في النسيج الضام. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث المرض في العائلات ، مما يزيد من احتمالية التأثيرات الجينية.

عامل خطر آخر مهم هو وجود الأورام الليفية الأخرى مثل مرض دوبويتران. أمراض مثل الصرع أو مرض السكري (داء السكري) هي أيضًا محفزات محتملة. أمراض الكبد والتمثيل الغذائي والإجهاد واستهلاك الكحول والتبغ تعتبر أيضًا من بين العوامل المفضلة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يُلاحظ مرض ليدرهوز على صفيحة وتر باطن القدم. هناك ، تتشكل العقدة وتتصلب. عندما تصل العقد إلى حجم معين ، فإنها تجعل من الصعب على المريض المشي. توجد عادة في منتصف نعل القدم على قوس القدم.

بينما في بعض الناس يتشكل مقطوع واحد فقط ، فإنه أكثر شيوعًا في الآخرين. حتى خيوط كاملة ممكنة. إذا كانت العقد موزعة على كامل نعل القدم ، فإنها تنمو مع العضلات والجلد الموجود فوقها. ولكن هناك أيضًا أشكال أخف من مرض ليدرهوز يتأثر فيها جزء صغير فقط من نعل صفيحة الوتر.

بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد التصاقات على العضلات والجلد. يعاني حوالي ربع المرضى من مرض ليدرهوز في كلتا القدمين. ليس من غير المألوف أن يتطور المرض على مراحل ، بحيث يستغرق الأمر سنوات حتى يتقدم.

التشخيص ومسار المرض

لتشخيص مرض ليدرهوز ، يقوم الطبيب أولاً بمسح المريض. يطلع نفسه على الأمراض السابقة المحتملة وما إذا كانت هناك عوامل خطر معينة. ويلي ذلك فحص دقيق لباطن القدمين. يتم أيضًا فحص مناطق أخرى من الجسم بحثًا عن أي تشوهات.

العقد الصلبة هي مؤشر نموذجي. هذه بالكاد يمكن أن تتحرك باليد. تستخدم طرق التصوير لتحديد مدى الكتل.يتضمن هذا في المقام الأول التصوير فوق الصوتي (الفحص بالموجات فوق الصوتية). يمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) ، والذي يمكن من خلاله تسجيل الانتشار الدقيق للعقيدات.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص العقد بالمجهر. لهذا الغرض ، يتم أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) من المريض. مرض ليدرهوز هو أحد الأمراض المزمنة الحميدة. الشفاء الكامل غير ممكن. ومع ذلك ، من خلال العلاج المناسب ، من الممكن القضاء على الأعراض أو على الأقل تقليلها.

المضاعفات

مع مرض Ledderhose ، يعاني المصابون من شكاوى مختلفة ، والتي تحدث بشكل رئيسي على باطن القدمين. يعاني المرضى من صعوبة في الحركة ، وقبل كل شيء من الألم الذي يحدث عند الوقوف والمشي. يتم تقييد جودة حياة المصابين بشكل كبير وتقليلها بسبب مرض ليدرهوز. يمكن أن تتأثر عضلات أخرى بالمرض.

ومع ذلك ، فإن الأعراض غالبًا لا تظهر بشكل دائم ، ولكن في نوبات ، بحيث يتم تشخيص المرض متأخرًا. بسبب القيود المفاجئة على الحركة ، غالبًا ما يعاني المصابون من الاكتئاب أو المشاكل النفسية. في الأطفال ، يمكن أن يؤدي مرض ليدرهوز إلى اضطرابات في النمو وربما يؤخرها.

العلاج السببي لمرض ليدرهوز غير ممكن للأسف. لهذا السبب ، يهدف العلاج في المقام الأول إلى الحد من الألم وتقييد الحركة. عادة لا توجد مضاعفات. بمساعدة العلاجات المختلفة واستخدام الأدوية ، يمكن تضييق نطاق العديد من الشكاوى حتى يتمكن المصابون من ممارسة حياتهم اليومية. ومع ذلك ، يمكن أن يتكرر مرض ليدرهوز أيضًا. ومع ذلك ، فإن العمر المتوقع للمريض لا يتأثر بهذا المرض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظ وجود كتلة صلبة غير متحركة في القدم ، فيجب مراجعة الطبيب. ومع ذلك ، هذا لا يعني بالضرورة مرض ليدرهوز. جراح العظام هو الشخص الذي يتعامل مع الألم أو الكتل الجديدة في القدم. يمكن لطبيب الأسرة أيضًا أن ينظر إلى القدم ويحيل الشخص إلى أخصائي إذا لزم الأمر.

إذا كان التشخيص غير واضح ، يمكن طلب التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الاشتباه في مرض ليدرهوز. لتأكيد التشخيص ، قد يقوم الطبيب بأخذ خزعة لفحص الكتلة بشكل أكبر. يجب تحديد طبيعة العقدة الحميدة.

الزيارات المنتظمة للطبيب طبيعية إذا كنت مصابًا بمرض ليدرهوز. غالبًا ما يؤدي العلاج الجراحي للأسف إلى تكرار المرض. لذلك يتم تجنبه في الغالب. الأساليب العلاجية التي توصف في كثير من الأحيان تبطئ من انتشار أنسجة العقدة. يمكن أن تقلل النعال الخاصة الضغط في الأورام الليفية الحميدة. كم مرة تتم الإشارة إلى زيارة الطبيب لضبط التدابير العلاجية تعتمد على مدى النمو.

يمكن تعريض القرحة للإشعاع. العلاج الطبيعي ممكن أيضًا لمرض ليدرهوز. يمكن لجميع التدابير العلاجية في أحسن الأحوال إبطاء تكوين العقد. لا يوجد علاج في الأفق لتشخيص مرض ليدرهوز.

العلاج والعلاج

من أهم أهداف علاج مرض ليدرهوز هو تقليل الالتهاب والألم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون المريض قادرًا على المشي مرة أخرى. يتم استخدام النعال الناعمة في الغالب للحفاظ على القدرة على المشي. هذه تقلل الضغط الداخلي الناتج عن العقد.

لعلاج الألم ، يقوم الطبيب عادة بإعطاء الشخص المصاب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، والتي تؤثر أيضًا على الالتهاب. في نفس الوقت ، يتم إعطاء حقن الستيرويد في العقد.

في المراحل المبكرة من مرض ليدرهوز ، يعتبر العلاج الإشعاعي باستخدام الأشعة السينية اللينة واعدًا أيضًا. يتم أيضًا تصنيف حقن الكولاجين أو العلاج بموجات الصدمة (ESWT) على أنه مفيد. هذه تؤدي إلى فك العقد الصلبة. يُنظر أيضًا إلى العلاج بالتبريد ، الذي يعالج فيه الطبيب المريض بالبرد ، على أنه واعد.

قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا إذا كان في مرحلة متقدمة. ليس من غير المألوف إزالة لوحة الوتر بالكامل. في المقابل ، غالبًا ما تؤدي التدخلات الجزئية إلى تكرار العقد. ومع ذلك ، حتى إذا تمت إزالة اللفافة الأخمصية تمامًا ، فإن حوالي 25 بالمائة من جميع المرضى معرضون لخطر الإصابة بالورم الليفي المتجدد. يمكن للجراحة أيضًا إصابة الأوتار والأعصاب والعضلات.

التوقعات والتوقعات

عادة ما يأخذ مرض ليدرهوز مسارًا متقطعًا يستمر لعدة سنوات. ومع ذلك ، فإن التشخيص جيد جدًا. عادة ما يكون كافيًا لإزالة اللفافة المصابة وإزالة محفز مرض ليدرهوز. ينتج عن العلاج بالأشعة السينية التعرض للإشعاع ، والذي يمكن أن يسبب شكاوى جسدية في ظل ظروف معينة. نظرًا لاستخدام الأشعة السينية اللينة بشكل أساسي في علاج مرض ليدرهوز ، فإن خطر الآثار الجانبية الخطيرة منخفض نسبيًا. يعد استخدام الكولاجيناز أو العلاج بموجات الصدمة أيضًا غير إشكالي وواعد.

يكون التشخيص إيجابيًا إذا حدثت الحالة كأعراض جانبية لعقاقير مثل البريميدون أو الفينوباربيتال. عادة ما يكفي التوقف عن تناول الدواء المحفز. متوسط ​​العمر المتوقع غير مقيد بمرض ليدرهوز. ومع ذلك ، يمكن أن تنخفض نوعية الحياة خلال فترة المرض ، حيث أن القدم تتألم بشدة ولا يمكن للمريض أن يخطو على باطن القدم دون الشعور بألم شديد بالضغط. خاصة في المرحلة الحادة من المعاناة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إزعاج شديد وقيود في الحياة اليومية. يمكن للطبيب العام أو أخصائي الأقدام إجراء تشخيص موثوق به مع مراعاة سبب الحالة وحالة المريض.

منع

لم يتم تحديد كيفية تطور مرض ليدرهوز بعد. لهذا السبب ، لا توجد تدابير وقائية معروفة.

الرعاية اللاحقة

رعاية المتابعة الطبية لمرض ليدرهوز ضرورية فقط في حالة إجراء عملية جراحية. خلاف ذلك تدابير المتابعة ليست مطلوبة. الأدوية ذات التأثير العرضي أو غيرها من إجراءات العلاج غير الجراحية لا تتطلب رعاية متابعة. في بعض الحالات ، لا يتوفر العلاج حتى بسبب مستوى مقبول من المعاناة.

إذا تم إجراء عملية لإزالة الأنسجة المتصلبة من باطن القدمين ، فيجب عندئذٍ مراعاة عدد من إجراءات المتابعة. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن القدمين تعاني بالفعل من ضغوط شديدة في الحياة اليومية. هذا يجعل من الصعب التئام الجروح والندوب بشكل صحيح.

بالإضافة إلى الحماية الواضحة جدًا للقدم ، والتي يمكن أن يحققها المريض بعدم المشي أو الوقوف ، يجب أيضًا مراعاة نظافة الجروح الخاصة. الحفاظ على نظافته وحمايته من العرق يبسط الشفاء ويمنع الالتهابات.

يجب على الأخصائي المسؤول وضع خطة علاج مقابلة مع المريض اعتمادًا على مدى العملية. بعد بضعة أسابيع ، عندما يلتئم باطن القدمين ، يمكن تحميل القدمين تدريجيًا مرة أخرى. يعتمد مدى القيام بذلك تدريجياً على نطاق العملية. إذا تمت إزالة العقيدات الفردية فقط ، فإن النعل يكون أقل تأثراً من قطع اللفافة الكاملة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

نظرًا لأن مرض ليدرهوز غير قابل للشفاء ، يجب على المرضى تعلم كيفية التعامل مع المرض على المدى الطويل. يُنصح في بعض الحالات بطلب المساعدة النفسية بالإضافة إلى العلاج الطبي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمتضررين تبادل الأفكار حول المساعدة الذاتية في منتديات الإنترنت المختلفة. في المدن الكبرى ، توجد أيضًا مجموعات مساعدة ذاتية للأشخاص الذين يعانون من مرض ليدرهوز أو الورم الليفي بشكل عام. ستجد هناك أيضًا مزيدًا من المعلومات حول إجراءات المساعدة الذاتية.

من المهم أيضًا العناية بقدميك بانتظام وتجنب الإصابات. يجب تجنب تهيج باطن القدمين. عند شراء الأحذية ، تأكد من أن الحذاء مناسب تمامًا. إذا لزم الأمر ، يجب على المتضررين اللجوء إلى أدوات تقويم العظام المصنوعة حسب الطلب أو استخدام النعال. في بعض الحالات ، يساعد المشي حافي القدمين بانتظام على الأسطح الناعمة مثل العشب أو الرمل أو الطين. يمكن أن يؤدي التبريد والتدليك اللطيف أيضًا إلى تحسن أو منع التدهور.

يُنصح أيضًا بتغيير نظامك الغذائي وتقليل تناول الجلوكوز والكربوهيدرات. الأطعمة التي تحتوي على العديد من مضادات الأكسدة الطبيعية لها تأثير داعم. لذلك يُنصح بتناول أكبر قدر ممكن من الفاكهة والخضروات ، وكذلك البقوليات. عادة لا يزال من الممكن تناول الكحول والقهوة باعتدال.