التصلب المتعدد أو باختصار تصلب متعدد هو مرض التهابي مزمن عضال سابقًا. وهذا يؤدي إلى تدمير الألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي ، أي في الدماغ أو النخاع الشوكي. تعد الانتكاسات مع أعراضها نموذجية للمرض وتؤدي إلى اضطرابات حركية وعاطفية على المدى الطويل.
ما هو التصلب اللويحي؟
التصلب المتعددMS باختصار مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي. هذا يؤدي إلى التهاب مزمن في النخاع الشوكي والدماغ ، حيث يتم تدمير أجزاء من الألياف العصبية (أغلفة المايلين). بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضرر يلحق بالخلايا الدفاعية في الجسم ، والتي عادةً ما تقاوم مسببات الأمراض الغريبة. لذلك ، يُعرف التصلب المتعدد أيضًا بأحد أمراض المناعة الذاتية.
من الغريب أن التصلب المتعدد أكثر شيوعًا في المناطق والبلدان البعيدة عن خط الاستواء. ولكن هناك أيضًا أنماط توزيع مميزة لتواتر التصلب المتعدد داخل البلدان المختلفة. بعد الصرع ، يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر الأمراض الالتهابية المزمنة شيوعًا للجهاز العصبي البشري. يعاني حوالي 0.15٪ من السكان في ألمانيا من التصلب المتعدد. النساء الأصغر سنًا أكثر عرضة للإصابة من الرجال.
نتيجة لتدمير الألياف العصبية ، يعاني المصابون دائمًا من مشاكل حركية أو اضطرابات في الحركة الجسدية. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر الأحاسيس الجسدية بشدة.
الأسباب
عن أسباب أ التصلب المتعدد حتى الآن هناك ثلاثة أسباب رئيسية. يمكن أن يكون السبب الأول أحد أمراض المناعة الذاتية. هنا يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم. نتيجة لذلك ، تتشكل الأجسام المضادة التي يمكن أن تسبب أمراضًا مزمنة في الدم وتوجه ضد خلايا المرء. في التصلب المتعدد ، تستهدف هذه الأجسام المضادة الأنسجة العصبية للدماغ والحبل الشوكي.
السبب الثاني لمرض التصلب المتعدد هو أسباب وراثية أو وراثية. الأشخاص الذين لديهم أقارب لديهم هذه الحالة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك ، لا يعتبر التصلب المتعدد من الأمراض الوراثية. يمكن أن تؤدي العوامل البيئية أيضًا إلى حدوث تغييرات جينية في البشر ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى هذا المرض.
آخر سبب معروف هو أيضًا عدوى التصلب المتعدد. تعتبر مسببات الأمراض مثل الكلاميديا وفيروسات الهربس وفيروس إبشتاين بار من الأسباب المحتملة لالتهاب الألياف العصبية. إذا كان المريض قد أصيب بالفعل بالتصلب المتعدد ، يمكن أن تؤدي التأثيرات الأخرى المختلفة إلى هجمات معروفة للمرض. قبل كل شيء ، يعتبر الإجهاد والاختلالات الهرمونية والالتهابات والتطعيمات والأدوية من العوامل المحفزة.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
التصلب المتعدد له العديد من الأعراض المختلفة. يتطور المرض أيضًا بسرعات مختلفة ولا يتم إصلاح تسلسل الأعراض. ومع ذلك ، فمن الشائع بشكل خاص في البداية أن تعاني من صعوبة في المشي واضطرابات حسية في الساقين ومشاكل في حركة الأمعاء ومشاكل بصرية في إحدى العينين أو كلتيهما وإرهاق شديد.
ومع ذلك ، هناك العديد من الأعراض الأخرى - شلل الوجه وضعف الإحساس في الذراعين ، على سبيل المثال - يمكن أن تظهر في البداية. عادة ما تظهر أعراض التصلب المتعدد بشكل مفاجئ ولا تكاد تظهر أي علامات. تظهر الأعراض الأخرى عادةً أثناء مسار المرض.
في 90٪ من الحالات يكون هناك تشنج في الساقين أو ضعف فيها. معظم الناس غير متأكدين أو غير قادرين على المشي. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى (التي تحدث في ما لا يقل عن ثلثي المصابين) اضطرابات التبول ومشاكل التركيز والاضطرابات البصرية.
في حوالي نصف الحالات ، هناك أمراض عقلية (مثل الاكتئاب أو الذهان) واضطرابات في الكلام وصعوبات في الإدراك أو الإشارة. يحدث شلل الوجه في ثلث الحالات. بشكل عام ، قد يكون هناك ألم ووخز في الجسم. في حالات نادرة ، تُصاب الأعصاب القحفية بالشلل.
مسار المرض
مسار أ التصلب المتعدد يعتمد على الاكتشاف المبكر والعلاج من قبل الطبيب. لسوء الحظ ، لا يمكن الشفاء التام من مرض التصلب العصبي المتعدد. نظرًا لأن مسار مرض التصلب المتعدد يمكن أن يحدث بشكل فردي جدًا وبطرق مختلفة ، فإن الوصف العام ليس ممكنًا بسهولة.
ومع ذلك ، يمكن للمرء في كثير من الأحيان أن يصنع ثلاثة أشكال تقدمية رئيسية. المرحلة النموذجية الأولى هي الانتكاس والانتكاس MS. تظهر الأعراض أو الشكاوى هنا عدة أيام متتالية. بين ذلك ، يمكن أن تمر عدة سنوات دون مزيد من التعقيدات. كلما طالت فترة الدفع ، زاد احتمال بقاء الضرر المتبقي للألياف العصبية ،
المرحلة الثانية أو شكل من أشكال التقدم يسمى التقدمي والمزمن. تظهر الأعراض عادة بشكل تدريجي ولكن باستمرار. لا تحدث الانتكاسات مثل تلك التي تحدث في المرحلة المتكررة. الشكل الثالث أيضًا تقدمي ومزمن. تتضاءل النوبات ، على الرغم من بقاء اضطرابات الجهاز العصبي كما هي. باختصار ، يمكن أن يأخذ التصلب المتعدد مسارًا حميدًا يكون فيه لدى الشخص المصاب شكاوى مختلفة ، لكنه لا يموت بسببها. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يوجد أيضًا شكل حاد من مرض التصلب العصبي المتعدد ، والذي ينتهي للأسف بالموت لأن الألياف العصبية في الدماغ قد تضررت كثيرًا.
المضاعفات
تعد عدوى المسالك البولية المزمنة الناتجة عن اضطراب إفراغ عصبي أحد أكثر مضاعفات التصلب المتعدد شيوعًا. يمكن أن تنتشر التهابات المثانة البولية المتكررة التي لا تُعالج أو لا تُعالج بشكل كافٍ إلى الكلى وفي أسوأ الحالات تؤدي إلى تسمم الدم (تعفن البول). غالبًا ما تكون المشية غير المستقرة التي يسببها المرض هي سبب السقوط الذي يؤدي إلى كسور في العظام.
غالبًا ما يعاني المرضى طريح الفراش أو الكراسي المتحركة المصابون بالتصلب المتعدد من تقرحات الضغط وتيبس المفاصل وتشنجات العضلات بسبب تقييد حركتهم ، كما يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم. هشاشة العظام وأمراض الجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي تكون في كثير من الحالات نتيجة عدم النشاط الناتج عن التصلب المتعدد.
يمكن أن يحدث الإمساك وسلس البول والبراز أيضًا كمضاعفات أخرى للمرض. غالبًا ما تؤدي القدرة المنخفضة على التركيز واضطرابات الذاكرة والحالات المزاجية الاكتئابية إلى تغيير في الشخصية ، مما يؤثر أيضًا على السلوك الاجتماعي. قد تضعف الأدوية اللازمة لعلاج التصلب المتعدد جهاز المناعة وتجعل الكائن الحي عرضة للعدوى من الفيروسات أو الفطريات أو البكتيريا.
غالبًا ما يرتبط العلاج بالإنترفيرون بأعراض شبيهة بأعراض الأنفلونزا ، كما يمكن حدوث تفاعلات الحساسية. يمكن أن تحدث اضطرابات النوم ومشاكل في الحياة الجنسية نتيجة المرض نفسه أو العلاج بالعقاقير.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
التصلب المتعدد هو مرض يمكن أن يتطلب الذهاب إلى الطبيب بشكل متكرر بسبب طبيعته المزمنة وتطوره في نوبات. ومع ذلك ، فإن الزيارات الأولى للطبيب تعمل على تأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى في حالة ظهور علامات مثل الضعف أو الوخز أو الإحساس غير الطبيعي وكذلك الشلل. نقطة الاتصال الأولى في هذا السياق هي طبيب الأسرة ، الذي سيصدر الإحالات الضرورية إلى طبيب الأعصاب أو أخصائي الأشعة. زيارة الطبيب ليست ضرورية تمامًا بعد التشخيص ، وإذا لزم الأمر ، تعديل الأدوية.
تمثل النوبة تغيرًا مفاجئًا في مسار التصلب المتعدد ، والذي يمكن أن يظل مستقرًا لفترة طويلة ثم يلفت الانتباه إلى نفسه بأعراض جديدة. من المنطقي هنا أن ترى الطبيب حتى تتمكن من التعامل مع أي أعراض قدر الإمكان. غالبًا ما يتم تحقيق ذلك بالتعاون مع التخصصات الطبية مثل علاج النطق أو العلاج المهني أو العلاج الطبيعي.
يمكن أن تجعل المشاكل النفسية من الضروري الذهاب إلى الطبيب أو المعالج النفسي. إذا كان المصابون بالتصلب المتعدد يعانون من مشاكل في التأقلم معه ، فإن الشخص المختص بالاتصال من المجال الطبي يكون منطقيًا هنا أيضًا. يمكنه دعم الشخص المصاب في حالته النفسية وتقديم نصائح قيمة حول كيفية التعامل مع المرض نفسياً. يمكن أيضًا تضمين الأقارب الذين يقدمون الرعاية هنا.
العلاج والعلاج
هو التصلب المتعدد يتم تشخيصه ، يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن. نظرًا لعدم وجود علاج حاليًا لمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن الهدف من العلاج هو إبطاء أو إيقاف تدمير الألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. يعتمد علاج التصلب المتعدد على شكله.
علاج الانتكاس:
الهدف الرئيسي من علاج الانتكاس هو مكافحة الشكاوى أو الأعراض المرتبطة بالانتكاسات في مرض التصلب العصبي المتعدد. تستخدم الأدوية التي تقوي جهاز المناعة وتحاول منع مهاجمة خلايا الجسم. كما تدار الأدوية المضادة للالتهابات أو الكورتيزون. غالبًا ما تكون الآثار الجانبية هنا: اضطرابات النوم ، والأرق الداخلي ، والخفقان ، والرغبة الشديدة.
العلاج الأساسي:
يهدف العلاج الأساسي إلى إبطاء تقدم المهارات الحركية للجسم والحواس وإضعاف أو منع الانتكاسات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحفاظ على جودة الحياة من خلال علاج الأعراض. الأدوية هنا هي أسيتات جلاتيرامر أو إنترفيرون بيتا ، مما يبطئ من مدة وتواتر نوبات التصلب المتعدد.
علاج الأعراض:
بالإضافة إلى العلاج الأساسي وعلاج الانتكاس ، يتم أيضًا معالجة الأعراض والشكاوى المصاحبة لتقليل معاناة المصابين وتمكين حياة تستحق العيش. العلاج الطبيعي والتدليك وتدريب قاع الحوض وأساليب الاسترخاء ناجحة بشكل خاص هنا. يمكن علاج الأعراض النموذجية مثل الدوخة والرعشة والتبول المتكرر ومشاكل الفعالية على نحو مستدام سواء بالأدوية أو بالتدابير المذكورة أعلاه وغالبًا ما تؤدي إلى تحسين نوعية حياة مرضى التصلب المتعدد.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية تنمل واضطرابات الدورة الدمويةالرعاية اللاحقة
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد من التباين الذي يجلبه المرض معه. لأنه غالبًا ما تترك كل حلقة قيدًا واحدًا أو أكثر في الحياة اليومية. ولذلك فإن تركيز الرعاية اللاحقة ينصب على التوجيه والتدريب والمشورة. يجب أن يكون الأشخاص قادرين على فعل كل ما في وسعهم وأن يتلقوا الدعم فقط عند الضرورة.
لذلك يمكن للأقارب أو مقدمي الرعاية العمل بطريقة موجهة نحو الموارد في مجال الغسيل والملابس. وهذا يعني ، على سبيل المثال ، القيام بإعداد ومتابعة النظافة الصباحية اليومية أو تقديم المساعدة في حالة قلة الحركة بسبب التشنج. إذا كان الأشخاص يعانون من اعتلال الأعصاب المتعدد ، يجب على الأقارب فحص القدمين والمناطق المعرضة للضغط بحثًا عن تلف الجلد من أجل تحديد قرح الضغط أو الإصابات في مرحلة مبكرة وعلاجها.
عندما يتعلق الأمر بالأكل والشرب ، لا يقدم الأقارب الدعم إلا إذا كانت الحركة محدودة للغاية بسبب التنسيق المحدود أو الرعشة أو التشنج الذي لا يمكن تناوله. تسهل الأواني الفخارية أو أدوات المائدة الخاصة على المتأثرين تناول الطعام والشراب بشكل مستقل.
إذا كان الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد يعانون من سلس البول ، فإن المعالجين يقدمون مساهمة قيمة في تدريب المثانة أو تعليم القسطرة الذاتية. لأنه مع الرعاية الكافية لسلس البول ، يمكن تجنب العدوى وتحسين نوعية الحياة.
بسبب تقييد الحركة ، يجب إزالة السجاد أو عتبات الأبواب أو مصادر التعثر المحتملة الأخرى في مساحة المعيشة. قبل كل تعبئة ، يوصى بتدليك مريح للعضلات وحركة المفاصل من أجل الحفاظ على الحركة وتطبيع النغمة.
التوقعات والتوقعات
يعتبر تشخيص مرض التصلب المتعدد فرديًا جدًا وبالتالي يمكن إصدار بيانات عامة فقط ويمكن تسمية العوامل المؤاتية. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن المرض يؤدي إلى إعاقات شديدة لدى حوالي ثلث المصابين. يعاني ثلث آخر من قيود عصبية ، بعضها لا يزال متوافقًا مع الحياة المهنية ويحافظ أيضًا إلى حد كبير على الاستقلال.يمكن للثلث الأخير أن يقضي حياته كلها دون قيود كبيرة ، ولكن من الممكن حدوث إعاقات طفيفة مختلفة أو أمراض أخرى. لا يزال استقلال هذه المجموعة الأخيرة على أي حال.
علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من التصلب المتعدد والذين يعانون فقط من دورة الانتكاس لديهم دائمًا توقعات أفضل فيما يتعلق بتطوير المزيد من القيود. في المسار التدريجي المزمن ، تحدث قيود شديدة بشكل متكرر أكثر ولا تتراجع أبدًا.
وقد ثبت أيضًا أن المرأة تتمتع بتوقعات أفضل لعمر متوقع جيد. ينطبق هذا أيضًا على الأشخاص الذين يمرضون قبل بلوغهم سن الأربعين ، وكذلك على الأشخاص الذين يعانون من تقدم متعاكس مع بعض الانتكاسات.
من أجل جودة حياة المصابين ، فإن العلاجات الحديثة والحفاظ على الاستقلال الممكن بالإضافة إلى الدعم النفسي والبيئة المستقرة هي أمور حاسمة. في كثير من الحالات ، يكون متوسط العمر المتوقع أقل من متوسط العمر المتوقع للأشخاص غير المرضى.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
التصلب المتعدد غير قابل للشفاء ، ولكن يمكن أن يتأثر مسار المرض بشكل إيجابي. بالإضافة إلى العلاج الدوائي طويل الأمد ، تتوفر للمرضى خيارات أخرى للتخفيف من الأعراض وتجنب المضاعفات.
سيوصي الطبيب أولاً بتغيير نمط الحياة. ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي متوازن وصحي يدعمان جهاز المناعة والأعضاء الأخرى التي لها تأثير كبير على مسار التصلب المتعدد. الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة مهم أيضًا. يمكن للدعم الاجتماعي أن يقدم مساهمة كبيرة في الرفاهية وبالتالي الصحة.
تحمي الحياة الصحية أيضًا من الأمراض المصاحبة للجهاز القلبي الوعائي. يمكن تقليل الشكاوى اليومية ببعض التوصيات الأساسية. من المهم تناول الأدوية بانتظام ، لأن العلاج المتسق فقط هو الذي سيحقق النجاح المنشود. في حالة حدوث آثار جانبية أو إذا كنت ترغب في تغيير الدواء لأسباب أخرى ، يجب عليك التحدث إلى الطبيب المسؤول.
من حيث المبدأ ، تتم الإشارة إلى الزيارات المنتظمة للطبيب حتى يمكن التعرف بسرعة على تدهور محتمل في الصحة. تساعد بعض الإجراءات مثل العلاج الطبيعي والرياضة أيضًا في مواجهة الأعراض النمطية. يجب على المرضى أيضًا أن يشربوا الكثير وأن يتجنبوا أو يقللوا من الوزن الزائد. يمكن أن يكون حضور مجموعة المساعدة الذاتية مفيدًا أيضًا.
