النخاع الكظرية

تنقسم الغدة الكظرية وظيفيًا وطوبوغرافيًا إلى قشرة الغدة الكظرية (cortex glandulae suprarenalis) و النخاع الكظرية (Medulla glandulae suprarenalis). يشكل اللب الكظري الجزء الأصغر من الغدة الكظرية. يتم إنتاج الأدرينالين والنورادرينالين في نخاع الغدة الكظرية.

ما هو لب الغدة الكظرية؟

الغدة الكظرية هي غدة هرمونية تقع أعلى قطبي الكلى. يتحد عضوان في الغدة الكظرية التي تزن حوالي خمسة جرامات. من ناحية ، قشرة الغدة الكظرية ، التي تتكون فيها الهرمونات ، ومن ناحية أخرى النخاع الكظري ، وهو جزء من الجهاز العصبي الودي. النخاع الكظري ليس غدة هرمونية بالمعنى الدقيق للكلمة ، ولكنه امتداد للجهاز العصبي اللاإرادي.

من وجهة النظر التنموية ، فإن النخاع الكظري هو عقدة متعاطفة ، أي تراكم للخلايا العصبية التي تنتمي إلى مجال نشاط العصب الودي. يُعرف العصب الودي أيضًا باسم عصب القتال والطيران. إنه يضع الجسم في حالة تأهب وجاهز للأداء. مع زيادة النشاط الودي ، على سبيل المثال ، ينبض القلب بشكل أسرع وتتوسع الشعب الهوائية.

التشريح والهيكل

يقع لب الغدة الكظرية داخل الغدة الكظرية ، وتحيط به قشرة الغدة الكظرية. من الناحية الجنينية ، يأتي لب الغدة الكظرية مما يسمى بالقمة العصبية. في التطور الجنيني ، يؤدي هذا الهيكل في المقام الأول إلى ظهور هياكل للجهاز العصبي المحيطي. لذلك ينشأ لب الغدة الكظرية من جزء من الجهاز العصبي.

هذا هو السبب في وجود خلايا عصبية عالية التخصص ، خلايا كرومافين للجهاز العصبي الودي ، في النخاع الكظري. يتم التمييز بين خلايا chromaffin A (النوع الأول) وخلايا Chromaffin N (النوع الثاني). تسمى الخلايا بالكرومافين لأنه يمكن تلطيخها بسهولة بأملاح الكروم. 80٪ من خلايا النخاع الكظري هي خلايا A ، و 20٪ خلايا N. يتم ترتيب الخلايا في مجموعات أو خيوط حول أفضل الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية والأوردة).

الوظيفة والمهام

إذا نظر المرء إلى وظيفة النخاع الكظري وخاصة خلايا الكرومافين ، فسرعان ما يتضح سبب تسمية الخلايا بالخلايا A والخلايا N. يتم إنتاج الأدرينالين الكاتيكولامين في الخلايا A في النخاع الكظري ويتم إنتاج الهرمون أو الناقل العصبي نورأدرينالين في الخلايا N. يُعرف الأدرينالين ، المعروف أيضًا باسم الإبينفرين ، بهرمون التوتر ويتم تصنيعه من الأحماض الأمينية L-phenylalanine و L-tyrosine.

يزيد الأدرينالين من معدل ضربات القلب ، ويرتفع ضغط الدم ، وتتوسع القصبات ، وبالتالي يصبح التنفس العميق ممكنًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توفير الطاقة عن طريق تكسير الدهون (تحلل الدهون) وإطلاق وإنتاج الجلوكوز. تتمركز الدورة الدموية ، بحيث يتم إمداد الأعضاء الحيوية وعضلات الساقين والذراعين بمزيد من الدم. ومع ذلك ، فإن النشاط المعدي المعوي يثبط.

يحدث إفراز الأدرينالين من خلال المنبهات العصبية أو الهرمونات الأخرى ، على سبيل المثال من خلال زيادة مستوى الكورتيزول. يمكن أن تكون العوامل المحفزة هي الإجهاد أو الإصابة أو الالتهاب أو انخفاض مستويات السكر في الدم. إذا كان تركيز الأدرينالين في الدم مرتفعًا جدًا ، يتم تثبيط الإنتاج فسيولوجيًا مرة أخرى بواسطة آلية التغذية الراجعة السلبية. يتم إنتاج النوربينفرين ، المعروف أيضًا باسم النوربينفرين ، من الدوبامين باستخدام إنزيم الدوبامين هيدروكسيلاز. يلعب فيتامين ج دورًا مهمًا هنا كعامل مساعد. يرتبط النورادرينالين بالأدرينالين ، ولكن بسبب عدم وجود مجموعة الميثيل في تركيبته الكيميائية ، فإنه في بعض الأحيان يكون له تأثيرات مختلفة عن الأدرينالين.

المكان الرئيسي لعمل النورادرينالين هو الشرايين ، أي الشرايين الصغيرة في مجرى الدم. يؤدي النورادرينالين إلى انقباض (تضيق الأوعية) لهذه الأوعية. هذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. والأهم من هذا التأثير الهرموني هو وظيفة النورأدرينالين كناقل عصبي. في الجهاز العصبي الودي ، يعمل النورإبينفرين كمادة ناقلة في نقاط الاشتباك العصبي. بمساعدة ناقل عصبي ، يمكن أن تنتقل الإثارة من خلية عصبية إلى خلايا (عصبية) أخرى. إلى جانب الأسيتيل كولين ، يعتبر النورأدرينالين أهم ناقل عصبي في الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم تحرير النوربينفرين من لب الغدة الكظرية ، خاصة أثناء الإجهاد.

الأمراض

ورم القواتم هو ورم يوجد في الغالب في لب الغدة الكظرية وهو أيضًا أكثر الأمراض شيوعًا في النخاع الكظري. في معظم الأحيان ، يكون ورم القواتم نشطًا هرمونيًا ، أي أنه ينتج الأدرينالين والنورادرينالين ، وفي حالات نادرة ، الدوبامين. يتمثل العرض الرئيسي لورم القواتم في ارتفاع ضغط الدم ، حيث يتسبب كل من الأدرينالين والنورادرينالين في ارتفاع ضغط الدم عن طريق تضييق الأوعية الدموية.

لا ينتج الورم الهرمونات دائمًا بالتساوي. إذا دخل الأدرينالين أو النورأدرينالين إلى الدم بشكل متكرر بكميات كبيرة على شكل دفعات ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث أزمات ضغط دم تشبه النوبات. ويصاحب ذلك الشعور بالخوف والتعرق وسرعة ضربات القلب. يمكن أن تحدث النوبات ، على سبيل المثال ، عن طريق تنشيط ضغط البطن أثناء حركات الأمعاء أو عن طريق استهلاك النيكوتين.

في كلا شكلي ورم القواتم ، يحدث أيضًا الصداع والغثيان والقيء والنبض المتسارع (عدم انتظام دقات القلب). يتم تشخيص ورم القواتم عن طريق تحديد نواتج تحلل الهرمونات في البول. يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي لنسيج الورم. يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة مثل داء السكري أو الداء النشواني أو البورفيريا أو تعاطي الكحول على المدى الطويل إلى نقص نشاط النخاع الكظري. يتم أيضًا مناقشة الإجهاد المستمر على مدى فترة طويلة من الزمن كعامل محفز لتعب الغدة الكظرية.

يتجلى خمول الغدة الكظرية في أعراض مثل التعب المزمن ونقص الطاقة والاكتئاب. يعاني المصابون من التهابات وحساسية واضطرابات متكررة في جهاز المناعة. لديهم تركيز ضعيف للغاية وفترة انتباه قصيرة نوعًا ما. الهضم غير منتظم ويحدث دوار ، خاصة عند الوقوف بسرعة. من سمات التعب الكظرية أن الأعراض تتحسن عندما ينحسر التوتر. على سبيل المثال ، تكون الأعراض أكثر اعتدالًا في الإجازة.

أمراض الكلى النموذجية والشائعة

• الفشل الكلوي (الفشل الكلوي)
• الفشل الكلوي الحاد
• الفشل الكلوي المزمن (الفشل الكلوي المزمن)
• التهاب الحوض
• التهاب الكلى