لفهم ما عدوى المستشفيات يعني ، يجب على الشخص العادي أن يتخيل أولاً معنى الكلمة من اليونانية القديمة. "Nosos" تعني "المرض" و "komein" تعني "الرعاية" وكلمة "nosokomeion" تعني المباني اليونانية القديمة في المنتجعات الصحية. عدوى المستشفيات لا تعني شيئًا سوى واحدة عدوى المستشفى.
ما هي عدوى المستشفيات؟
© auremar - stock.adobe.com
عدوى المستشفيات تشكل مشكلة متزايدة في المستشفيات ومرافق الرعاية وتشكل جزءًا كبيرًا من جميع المضاعفات الخطيرة هناك.
تعاني جودة الرعاية التمريضية والطبية للمريض بشكل كبير من زيادة التهابات المستشفيات وتمديد إقامة المريض لمدة تصل إلى أربعة أيام في المتوسط ، مما يؤدي إلى خسائر مالية كبيرة في العيادات ، والتي يتعين تسويتها وفقًا لـ "معدلات ثابتة لكل حالة على حدة" .
في ألمانيا ، يموت ما يقدر بنحو 20.000 شخص كل عام من عدوى المستشفيات ، ويصاب 500.000 شخص آخر بمسببات الأمراض ، ومعظمهم مقاوم بالفعل للعديد من المضادات الحيوية الشائعة. وتشمل هذه المكورات العنقودية الذهبية المقاومة المتعددة أو التي يصعب علاجها بشكل خاص بكتريا قولونية وسلالة كليبسيلا.
الأسباب
على الرغم من أن قانون الحماية من العدوى في ألمانيا ينص على أن المستشفيات ومرافق غسيل الكلى والعيادات الطبية والعيادات اليومية يجب أن تستخدم أحدث المعارف الطبية والعلمية عدوى المستشفيات يجب أن تمنع ، لم يتم التحقق من هذا بالضرورة.
لهذا الغرض ، توجد إرشادات من لجنة النظافة في المستشفيات والوقاية من العدوى من معهد روبرت كوخ ، بالإضافة إلى توصيات للمقاومة والعلاجات التي يجب على المستشفيات مراعاتها لمنع انتشار مسببات الأمراض المقاومة من خلال عدوى المستشفيات.
في كثير من الحالات ، تنتشر جراثيم المستشفى من خلال الاتصال البشري ، وهذا هو السبب في أن تطهير اليدين أمر إلزامي عند دخول الغرفة والخروج منها. يعتبر التنظيف والتطهير المؤهل لجميع الغرف أمرًا ضروريًا أيضًا ، خاصة في غرفة العمليات ، من أجل تجنب عدوى المستشفيات.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يمكن أن تسبب عدوى المستشفيات أعراضًا مختلفة حسب المنطقة المصابة من الجسم. تشمل الأعراض العامة الأكثر شيوعًا الحمى والسعال والصداع وألم الأطراف ، بالإضافة إلى الألم وتشكيل القيح على المفاصل أو الجروح الجراحية.
العدوى بالجراثيم متعددة المقاومة (MRSA) على وجه الخصوص لا تستجيب للمضادات الحيوية التقليدية وبالتالي تسبب الحمى والشعور العام بالمرض. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تدخل مسببات الأمراض إلى مجرى الدم وتسبب تعفن الدم (تسمم الدم) الذي يهدد الحياة.
غالبًا ما يعاني المرضى الذين يتم تزويدهم بالقسطرة البولية من التهاب المثانة ، حيث يمكن أن ترتفع العوامل المعدية إلى المثانة عبر أنبوب القسطرة. يمكن أن تظهر العدوى على شكل حمى أو ألم في الظهر. أحد أكثر المضاعفات شيوعًا أثناء الإقامة في المستشفى هو العدوى المرتبطة بالقسطرة.
تهاجر البكتيريا أو الفطريات من الجلد على طول قسطرة الأوعية الدموية إلى الوعاء وتسبب الالتهاب هناك. تتجلى عدوى المستشفيات أيضًا في السعال والحمى وألم الصدر وضيق التنفس. هذه هي دائمًا علامات الالتهاب الرئوي. يشير الألم والتورم والاحمرار والدفء وقبل كل شيء تكوين القيح إلى إصابة الجرح بعد العملية.
التشخيص والدورة
أ عدوى المستشفيات يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الصور السريرية. في وحدات العناية المركزة ، يُلاحظ بشكل خاص ما يسمى بـ "الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية" ، حيث يصاب 30000 شخص في وحدات العناية المركزة في ألمانيا بالمرض كل عام.
عدوى أخرى في المستشفيات هي "عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة". إحصائيًا ، ربما تكون هذه هي العدوى الأكثر شيوعًا في المستشفيات. المضاعفات المخيفة لمثل هذه التهابات المسالك البولية هي تعميم الجراثيم من المسالك البولية في الجسم كله ، مما قد يؤدي إلى تعفن الدم أو الصدمة الإنتانية.
القسطرة الوريدية هي احتمال آخر للإصابة بعدوى المستشفيات ، ولكنها لا غنى عنها للعديد من المرضى - سواء كان ذلك لتزويد المغذيات بالحقن أو إعطاء الأدوية. عدوى الجروح التي تحدث بعد العمليات الجراحية لأن الجراثيم تخترق المنطقة غير المحمية هي أيضًا شائعة جدًا.
المضاعفات
عادة ما تعتمد المضاعفات والمسار اللاحق لهذا المرض بشكل كبير على العدوى الدقيقة. لهذا السبب ، لا يمكن عمل توقعات عامة حول الدورة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي العدوى الشديدة أو تسمم الدم إلى الوفاة إذا لم يتم علاج العدوى. ومع ذلك ، يمكن تجنب العدوى بسهولة نسبيًا من خلال إجراءات النظافة ، بحيث نادرًا ما يموت المريض.
في كثير من الحالات ، يعاني المصابون أيضًا من التهابات المسالك البولية ، بحيث يتعلق الأمر بألم حارق عند التبول. العدوى والتهابات الجروح شائعة أيضًا ويمكن أن تؤخر التئام الجروح. ومع ذلك ، يمكن أن يحد التشخيص والعلاج المبكران وعلاج كل هذه الأعراض حتى لا تحدث مضاعفات أخرى.
كما أن متوسط العمر المتوقع للمريض لا ينخفض عادة بالعلاج الصحيح. يتم العلاج في الغالب بمساعدة المضادات الحيوية ويؤدي إلى نجاح سريع نسبيًا. ومع ذلك ، لا يزال المريض بحاجة إلى البقاء لفترة أطول في المستشفى.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
عدوى المستشفيات هي عدوى خطيرة لأنه من المحتمل أن يضعف جسم المريض بسبب المرض الحالي الذي نقله في البداية إلى المستشفى. علاوة على ذلك ، اعتمادًا على العامل الممرض ، يكون جهاز المناعة بمفرده في المعركة ، حيث يمكن أن تكون مسببات الأمراض محصنة ضد المواد الفعالة المعروفة. ومع ذلك ، فإن عدوى المستشفيات تعود إلى الطبيب ، والتي عادة ما تُعزى إلى حقيقة أن أعراض العدوى تظهر أثناء وجود المريض في المستشفى. هذه هي أفضل حالة ممكنة ، لأنها تسمح باكتشاف العدوى على الفور ويمكن بدء العلاج.بالإضافة إلى ذلك ، يخضع الشخص المعني لإشراف طبي مستمر وبالتالي يمكن التدخل بسرعة إذا ساءت حالته.
ومع ذلك ، إذا ظهرت علامات العدوى بعد الخروج من المستشفى ، يجب على المريض الاتصال بالطبيب على الفور. خاصة إذا ظهرت عليك الأعراض بعد العملية مباشرة ، فلا يوجد ما يمنعك من الذهاب إلى غرفة الطوارئ. على الرغم من أنه يمكن أن يكون عدوى في المستشفيات ، إلا أنه يمكن أن يكون أيضًا عدوى للجروح الجراحية بمسبب مرض لم يطور مناعة ضد المكونات النشطة الشائعة. على أي حال يجب على الطبيب توضيح السبب وعلاج العدوى بسرعة ، حيث أن جسم المريض الآن ضعيف للغاية.
العلاج والعلاج
إلى أ عدوى المستشفيات لتكون قادرًا على العلاج الفعال بالمضادات الحيوية المناسبة ، فإن الفحوصات الميكروبيولوجية ضرورية. لهذا الغرض ، يتم أخذ العينات المناسبة ، ووضعها على وسط الاستنبات وفحص الحساسية للمضادات الحيوية.
يتم علاج عدوى المستشفيات وفقاً لما يسمى ب "المضاد الحيوي" ، حيث يتم في الحالات العاجلة استخدام مجموعة من المضادات الحيوية كإجراء وقائي. في حالة الاشتباه في وجود التهاب رئوي ، يقوم الطبيب بغسل الرئتين بمحلول ملحي ويمتص الإفراز الناتج ، وبالتالي يكتسب ما يسمى بـ "غسل الشعب الهوائية" ، والذي يحتوي في الحالة الإيجابية على البكتيريا المسببة للمرض.
من أجل تحديد التهابات المسالك البولية ، يلزم أخذ عينة من البول ، والتي يتم وضعها على الفور على وسط غذائي وحضانة. يمكن أن تؤدي "الالتهابات الوريدية المرتبطة بالقسطرة" بسرعة إلى تعفن الدم ، والذي يمكن اكتشافه عن طريق "ثقافة الدم".
تعتبر عدوى المستشفيات بأنواع المبيضات أو المكورات العنقودية الذهبية ، والتي تؤدي إلى معدل وفيات عالية ، خطيرة بشكل خاص. يمكن الكشف عن عدوى الجرح النموذجية بعد العمليات من خلال مسحة من المنطقة المصابة ؛ المكورات العنقودية الذهبية وممثلي هذا النوع المقاومين شائعين بشكل خاص هنا.
التوقعات والتوقعات
يجب تقييم تشخيص عدوى المستشفى وفقًا للظروف الفردية. يجب توضيح سبب العدوى ومسببات الأمراض حتى نتمكن من تقييم المسار الإضافي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا مراعاة الحالة الصحية العامة للشخص المصاب عند إجراء التشخيص العام.
بطبيعة الحال ، يكون الناس في المستشفى أو في أجنحة التمريض أو تحت رعاية طبية مكثفة لأنهم عانوا بالفعل من مرض كامن ولديهم ضعف في جهاز المناعة. هذا غالبًا ما يعقد خيارات العلاج ويزيد من سوء المسار الإضافي. لذلك ، في المرضى المعرضين للخطر ، يمكن أن تؤدي الجراثيم غير الضارة في الغالب إلى عواقب صحية خطيرة. لذلك من الممكن أن تتطور عدوى المستشفيات إلى حالة تهدد الحياة. عدد الأشخاص الذين يموتون من عدوى المستشفيات كل عام حوالي 30000. غالبًا ما يتم إضعاف الكائن الحي لدرجة أنه لم يعد قادرًا على الدفاع عن نفسه بشكل كاف ضد العدوى بجميع أنواعها.
يتم تحسين التشخيص بشكل كبير إذا كان لدى الشخص المعني نظام مناعي سليم ومستقر بشكل أساسي ويمكن تصنيف المرض الأساسي على أنه ليس مصدر قلق كبير. يمكن تحقيق الشفاء من خلال نمط حياة صحي ونظام غذائي متوازن وراحة كافية. من الضروري أيضًا توضيح الجراثيم التي تم الحصول عليها وتقديم العلاج الدوائي المناسب.
منع
لأنها ليست واحدة عدوى المستشفيات يتم منع كل مرض بشكل خاص. يتطلب "الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية" نظافة يدوية صارمة قبل أي نشاط على نظام التهوية بالإضافة إلى وضع المريض شبه المستقيم بزاوية 30 درجة.
نظرًا لأن الاستعمار الخارجي لطرف القسطرة باستخدام القسطرة الوريدية غالبًا ما يؤدي إلى حدوث عدوى في المستشفيات ، فهناك قسطرة مشربة بالمضادات الحيوية. في بعض الأحيان ، لا تحدث عدوى المسالك البولية في المستشفيات حتى إذا تم استخدام القسطرة التي يمكن التخلص منها بدلاً من تصريف البول على المدى الطويل. والهدف من ذلك هو صد عدوى المستشفيات كما هو الحال في هولندا إلى أقصى حد ممكن في ألمانيا وخلق فهم أفضل للنظافة بين موظفي المستشفى.
الرعاية اللاحقة
التهابات المستشفيات هي عدوى يسببها ما يسمى بجراثيم المستشفيات. غالبًا ما تكون هذه العوامل الممرضة متعددة المقاومة للمضادات الحيوية. العلاج الحاد صعب ، واعتمادًا على العدوى ، لا يمكن استبعاد العواقب طويلة المدى للمريض. لذلك فإن متابعة رعاية عدوى المستشفيات أمر صعب.
فمن ناحية ، يجب توضيح ما إذا كان يمكن الشفاء من المرض الحاد وما إذا كانت مسببات الأمراض قد اختفت نهائيًا من جسم المريض باستخدام بعض الأدوية القوية. من ناحية أخرى ، يجب مراعاة التأثيرات طويلة المدى على الأعضاء أو التمثيل الغذائي. يجب أيضًا معالجة الآثار طويلة المدى للأدوية المستخدمة ومعالجتها في الرعاية اللاحقة.
سيضمن الأخصائي المعالج معايير الدم والوظائف الحيوية بالإضافة إلى وظيفة العضو أو الأعضاء المصابة بالعدوى على فترات منتظمة. في حالة الإصابة بعدوى المستشفيات ، يمكن أن تكون هناك آثار طويلة المدى ، مثل ضعف وظائف القلب أو الرئة. يجب استبعاد هذه المضاعفات وتتطلب مراقبة متابعة صارمة.
يعد وقتًا معينًا للشفاء بعد العلاج الحاد ضروريًا أيضًا للمريض - يجب على الأخصائي تقديم المشورة وفقًا لذلك وأخذ وقت كافٍ للمريض وأسئلته
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
اعتمادًا على نوع وشدة عدوى المستشفيات ، يمكن للمرضى القيام ببعض الأشياء بأنفسهم للتخفيف من الأعراض وعدم الراحة. بادئ ذي بدء ، يحتاج الجسم إلى الكثير من الراحة. يجب على المصابين أن يأخذوا إجازة لبضعة أيام وأن يستهلكوا بشكل خاص الأطعمة الخفيفة أثناء المرض.
تساعد التدابير العامة مثل شرب الكثير من الكحول وتجنب السجائر والسجائر في التعافي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الأشخاص الآخرين لفترة معينة من الوقت لتجنب الإصابة. إذا كنت تعاني من التهاب في الحلق ، فإن المستحلبات أو المحاليل الملحية تساعد على الاستنشاق. يقوي العلاج الطبيعي إشنسا جهاز المناعة ويمكن تناوله إما على شكل شاي أو كعصير نبات. في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية ، تساعد النظافة الشخصية الصارمة أيضًا.
إذا لم تختف الأعراض بالرغم من كل شيء ، يجب استشارة طبيب الأسرة. من المهم تحديد العامل الممرض المسبب ، على سبيل المثال من خلال البحث في المستشفى الذي تم فيه تلقي العامل الممرض لعدوى المستشفيات. قد تكون هناك عدوى خطيرة تحتاج إلى العلاج بالأدوية بالإضافة إلى العلاج الذاتي. يجب على المرضى أن يناقشوا مع طبيب الأسرة التدابير التي ستساعد على أفضل وجه ضد شكاواهم الفردية.
