عند قطع العظم هو إجراء جراحي يستخدم لتصحيح تشوهات العظام. غالبًا ما يكون اختلالًا في عظام الساق أو القدم أو الفك.
ما هو قطع العظم؟
المبدأ الأساسي لقطع العظم هو القطع المتحكم به لواحد أو أكثر من العظام. ثم يتم التقويم الجراحي عن طريق تخليق العظم. يتم إعادة توصيل العظام المقطوعة سابقًا ، بهدف أن تنمو معًا مرة أخرى بالشكل الصحيح.
في كثير من الأحيان يتم إجراء قطع العظم لتصحيح الانحناء أو الضرب على الركبتين بالإضافة إلى سوء وضع الوركين. في هذه الحالة يتحدث المرء عن تعديل أو تصحيح قطع العظم. في جراحة الأسنان ، عادةً ما يتم استخدام قطع العظم لتغيير موضع عظم الفك. تُستخدم قطع عظم الفك هذه في حالات تشوهات الفك الشديدة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى قطع العظم عند إزالة ضرس العقل ، حيث غالبًا ما تكون ضروس العقل عالقة في العظم. بالمعنى الواسع ، يتحدث المرء هنا عن قطع عظم الفك.
الوظيفة والتأثير والأهداف
واحدة من أكثر قطع العظم استخدامًا هي قطع العظم المتغير ، والذي يستخدم بشكل أساسي في حالات اختلال الورك. هنا ، يتم قطع عظم الفخذ عند نقطة معينة ، ويتم إزالة إسفين صغير من العظام ويتم ربط الجزءين العظميين اللذين نشأوا معًا مرة أخرى بجبيرة معدنية. إذا لم يتم تصحيح مثل هذا التشوه في الورك بقطع العظم ، فهناك خطر الإصابة بهشاشة العظام بسبب التحميل غير الصحيح لمفصل الورك.
إذا كان الجزء السفلي من الساق ينحرف كثيرًا إلى الداخل ، فإن المرء يتحدث عن وضع التقوس في أسفل الساق. ينتج عن هذا الاختلال في المحاذاة تشوه في مفصل الركبة ، بحيث يمكن أن يؤدي عدم المحاذاة إلى التهاب المفاصل المبكر. للوقاية من هشاشة العظام ، يتم قطع عظم الساق أسفل مفصل الركبة مباشرة. هنا أيضًا ، تتم إزالة قطعة من العظم لتصحيح الانحراف في أسفل الساق. يتم إعادة قطعتين من عظم القصبة معًا مرة أخرى عن طريق تثبيت اللوح أو المشابك. إذا تم تنفيذ الإجراء مبكرًا ، فقد يتأخر استخدام مفصل الركبة الاصطناعي لعدة سنوات. يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم قطع عظم قصبة الساق وغالبًا ما يستخدم لتصحيح تقوس الساق.
طريقة أخرى لقطع العظم ، عملية Maquet-Bandi ، تستخدم أيضًا لمشاكل مفصل الركبة. هنا يتم نقل نقطة ربط أوتار الركبة إلى الجانب والأمام وتثبيتها هناك بمسامير. إذا كان المريض يعاني من إبهام القدم الأروح ، أي إصبع القدم الكبير المعوج ، فعادة ما يتم إجراء قطع عظم مشط القدم. يتم قطع عظم المشط الأول جراحيًا ، ويتم تصحيح عدم المحاذاة ثم يتم إصلاح العظم مرة أخرى باستخدام صفيحة مثقبة بحيث يتم تقويم إصبع القدم الكبير مرة أخرى بعد العملية. أحد أشكال قطع العظم الدوار هو قطع عظم الوشاح ، والذي يستخدم أيضًا لتصحيح إبهام القدم الأروح.
الإجراء المعتاد لتصحيح أطوال الساق المختلفة هو قطع العظم بالبسط. يمكن أن تكون أطوال الساق غير المتكافئة خلقية أو ناجمة عن الحوادث. بينما يمكن تعويض الفروق التي تصل إلى سنتيمترين في طول الساق باستخدام أحذية تقويم العظام المناسبة ، إذا كان الفرق أربعة سنتيمترات أو أكثر ، فغالبًا ما يجب تمديد الساق الأقصر جراحيًا. الإجراء الأكثر شيوعًا هنا هو ما يسمى بإلهاء الكالس. يقطع الجراح العظم ليتم إطالته بشكل عرضي ويستخدم مشتتًا ، أي مفرشة ، في الفجوة التي تنشأ بين جزأي العظم.
للقيام بذلك ، يتم توصيل دبابيس صغيرة بالعظم ومتصلة بنظام تعليق من الخارج. يمكن استخدام هذا المشتت لفصل شظايا العظام ببطء. بمجرد تحقيق الإطالة المرغوبة ، يتم عادةً إجراء تثبيت للوحة ، أي أن قطع العظام متصلة بلوحة فولاذية. قطع عظم عنق الفخذ هو جزء من الإجراء الجراحي لإدخال بدلة مفصل الورك. هنا تتم إزالة رأس الفخذ بالكامل. يمكن أيضًا الإشارة إلى هذا في حالات التهابات مفصل الورك.
نادرا ما يتم إجراء قطع العظم على العمود الفقري. في الإجراء ، المعروف أيضًا باسم استئصال الصفيحة الفقرية ، تتم إزالة القوس الفقري لواحد أو أكثر من الأجسام الفقرية جنبًا إلى جنب مع العملية الشائكة. هذا يخلق مساحة للعمليات على الحبل الشوكي أو الأقراص الفقرية. حتى إذا تسببت الأورام في القناة الشوكية في ضغط كبير على الحبل الشوكي ، يمكن أن يكون استئصال الصفيحة الفقرية مفيدًا في تخفيف المنطقة المقابلة.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
بما أن قطع العظم هو إجراء جراحي ، فإن مخاطر الجراحة العامة تنطبق هنا أيضًا. وتشمل هذه النزيف الذي يصعب السيطرة عليه والنزيف الثانوي ، والتهاب الجرح الجراحي (ربما حتى مع الجراثيم المقاومة المتعددة) وتلف الأنسجة المجاورة. يؤدي قطع العظم في الساقين على وجه الخصوص إلى عدم الحركة لفترة.
يمكن أن يتسبب هذا في تكوين جلطات (خثرات) في الأوردة العميقة للساقين. يحمل ما يسمى بالخثار الوريدي خطر الإصابة بالانسداد الرئوي. تهاجر الجلطة عبر الأوعية الدموية إلى الرئتين ، حيث تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية. في حالة الأوعية الدموية الصغيرة جدًا ، يمكن أن يكون الانسداد الرئوي خاليًا من الأعراض ؛ إذا تم انسداد وعاء كبير ، فهناك خطر حاد للوفاة.
خطر جراحي نموذجي آخر هو التخدير. حوالي ثلث المرضى يتفاعلون مع التخدير بالغثيان أو القيء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ، وفي أسوأ الحالات ، توقف القلب. يمكن أن تسبب التهوية الصناعية أثناء الجراحة أيضًا صعوبة في البلع أو بحة في الصوت.
بالإضافة إلى هذه المخاطر العامة ، فإن إجراء قطع العظم له مخاطر ومضاعفات محددة أخرى. يمكن أن ينتج عن قطع العظم في منطقة الورك أطوال مختلفة للساق. ومع ذلك ، يمكن عادةً تعويضها بنعال لتقويم العظام. نادراً ما تنكسر المثبتات المستخدمة لتحقيق الاستقرار بعد قطع العظم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المواد المستخدمة في التثبيت ليست محمية ضد التآكل وقد يتعين استبدالها في عمليات لاحقة. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي التثبيتات المستخدمة أيضًا إلى ألم الضغط.
