العضلات الحليمية

مثل العضلات الحليمية هي ارتفاعات عضلية صغيرة مخروطية الشكل موجهة نحو الداخل لعضلات البطين. وهي متصلة بحواف الصمامات الورقية بخيوط الأوتار المتفرعة ، والتي تعمل كصمامات فحص سلبية لتنظيم تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطينين الأيمن والأيسر. مباشرة قبل مرحلة الانقباض البطيني ، تتقلص العضلات الحليمية ، مما يؤدي إلى شد خيوط الأوتار التي تمنع الصمامات الورقية من اختراق الأذينين.

ما هي العضلة الحليمية؟

تسمى الارتفاعات الصغيرة المخروطية التي تشير إلى الداخل في عضلات البطين بالعضلات الحليمية. توجد ثلاث عضلات حليمية في البطين الأيمن واثنتان في البطين الأيسر. وهي متصلة بحواف وريقتين من المنشورات عبر خيوط وتر متفرعة (أوتار الحبال). تعمل الصمامات الورقية كصمامات فحص سلبية وتؤسس الاتصال بين الأذين والحجرة (البطين). أنها تضمن التدفق السليم للدم من الأذينين إلى البطينين وتمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى الأذينين أثناء تقلص عضلات البطين (الانقباض).

يحتوي الصمام الورقي للقلب الأيسر (الصمام التاجي أو الصمام الثنائي الشرف) على وريقتين ، بينما يحتوي الصمام الورقي للقلب الأيمن (الصمام ثلاثي الشرف) على ثلاث وريقات. تنقبض العضلات الحليمية قليلاً أثناء مرحلة الشد لعضلات البطين ، وبالتالي تشد خيوط الأوتار ، بحيث يتم منع شرفات الصمامات الوترية من اختراق الأذينين أثناء تراكم الضغط في الغرف.

التشريح والهيكل

يوجد في البطين الأيمن عادة 3 عضلات حليمية ، والتي يمكن التعرف عليها على أنها نتوءات مخروطية صغيرة تبرز في الفضاء البطيني. غالبًا ما يمكن أيضًا رؤية 4 إلى 5 عضلات حليمية في البطين الأيمن ، دون أن تكون هذه نتيجة مرضية. تنشأ العضلات الحليمية في البطين الأيمن جزئيًا من حاجز البطينين (الحاجز) وجزئيًا من جدار الغرفة الأمامية.

يوجد في البطين الأيسر عضلتان حليميتان أقوى ، كل منهما تنشأ من جدار البطين الأمامي والخلفي. على عكس العضلات الحليمية للبطين الأيمن ، لا تنشأ العضلات الحليمية للبطين الأيسر من الحاجز.

نظرًا لأن العضلات الحليمية تتطور من جدران البطين أو من الحاجز ، فإن بنيتها التشريحية تشبه إلى حد كبير تلك الموجودة في جدران البطين. تشكل عضلة القلب ، التي تتخللها خلايا عضلية ، الجزء الرئيسي من العضلات الحليمية. ينضم الشغاف إلى الداخل. يمكن أيضًا تحديد الأوعية اللمفاوية الصغيرة في عضلة القلب للعضلات الحليمية ، والتي ترتبط بأوعية التجميع اللمفاوية خارج التامور.

تنشأ الأوتار القلبية عند أطراف العضلات الحليمية. هذه خيوط وتر قوية جدًا وصلبة نسبيًا ، والتي نمت مع نهاياتها الحرة المتفرعة مع حواف صمامات النشرة.

الوظيفة والمهام

الصمامان الورقيان ، الصمام التاجي في القلب الأيسر والصمام ثلاثي الشرفات في القلب الأيمن ، يشكل كل منهما منفذ الدخول إلى البطين الأيسر والأيمن. يُظهر الممران الموجودان بين الأذينين والحجرات مقطعًا عرضيًا كبيرًا نسبيًا ، حيث يجب نقل الدم من الأذينين إلى الغرف في بضع مئات من المللي ثانية أثناء مرحلة استرخاء الغرف (الانبساط).

بين أكبر مقطع عرضي ممكن للفتحة وأخف تشكيل ممكن للصمامات الورقية ، هناك صعوبة تتمثل في أن الضوء وبالتالي الوريقات الرفيعة في الحالة المغلقة قد لا تكون قادرة على تحمل الضغط أثناء الانقباض ويتم دفعها إلى الأذين المعني ، بحيث يخرج الدم من الحجرات مرة أخرى سيتم ضخها مرة أخرى في الأذينين. لقد طور Evolution وسيلة مساعدة بارعة لتجنب هذه المشكلة. يتم "تثبيت" الشرفات الرفيعة لصمامات الوريقات عند حوافها بواسطة أوتار الحبال بحيث لا يمكن دفعها إلى الأذين.

تتمثل المهمة والوظيفة الرئيسية للعضلات الحليمية في دعم هذه العملية عن طريق الانقباض. في بداية مرحلة الانقباض الانقباضي لعضلات البطين ، تنقبض العضلات الحليمية ، بحيث تشد خيوط الأوتار وتشد نتوءات الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات. ثم لا يمكن دفعهم إلى الأذين الأيسر أو الأيمن. من وجهة نظر مادية ، يحول هذا قوى الانحناء التي تمارس على رفرف النشرة إلى قوى شد يمكن أن تتحملها الوريقات ، المكونة من بروتينات كولاجينية ، بسهولة أكبر.

الأمراض

أحد أكثر الأمراض والمشاكل شيوعًا هو تمزق العضلة الحليمية (تمزق العضلات الحليمي). عادة ما يرتبط التمزق باحتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) ، مما يؤدي إلى تدهور أو نخر الأنسجة التي تنشأ منها العضلة الحليمية المقابلة. عندئذ لم تعد العضلة تجد الدعم الكافي في قاعدتها. هذا يعني أن العضلة الحليمية المعنية تظهر انخفاضًا في الوظيفة حتى فقدان الوظيفة بالكامل.

لم تعد خيوط الأوتار التي تنشأ من العضلة الحليمية المقابلة قادرة على الشد. يؤدي هذا غالبًا إلى ارتجاع الصمام الميترالي بدرجات متفاوتة من الشدة أو التدلي ، حيث يتم دفع الصمام الورقي المقابل من خلال الأذين ، والذي يرتبط عادةً بمسار خطير.

يحدث تمزق العضلة الحليمية بشكل متكرر في عضلة القلب الخلفية اليسرى ، بحيث يتأثر الصمام التاجي في القلب الأيسر بشكل مباشر. لوحظ حدوث تمزق عضلي حليمي في البطين الأيمن بمعدل أقل بكثير. وهذا يعني أن الصمام ثلاثي الشرفات في البطين الأيمن يتأثر أيضًا بشكل أقل كثيرًا بهذا النوع من القصور أو التدلي.

ترتبط النوبات القلبية الناتجة عن انسداد الشريان مباشرة في العضلات الحليمية أيضًا بأعراض مشابهة.