يستدعي الطب الورم على العقدة العصبية اللاإرادية في الجهاز العصبي الخضري (paraganglion) ورم المستقتمات أو Chemodectrom. اعتمادًا على نوع paraganglion المتأثر ، ستختلف الأعراض والعلاج. تحدث الأورام في العائلات.
ما هو ورم المستقتمات؟
© صكورة - stock.adobe.com
ال ورم المستقتمات أو Chemodectrom هو ورم ويتطور من عقدة عصبية ذاتية في الجهاز العصبي الخضري ، والتي يعرفها الطب أيضًا باسم paraganglion. يمكن أن يكون الورم حميدة وخبيثة. ومع ذلك ، فإن الغالبية هي ورم حميد.
يمكن تقسيم أورام المستقتمات إلى أنواع مختلفة: ورم المستقتمات الطبلي يتشكل في الأذن الوسطى ويؤثر بشكل رئيسي على النساء في سن الخمسين تقريبًا ، في حين أن ورم المستقتمات jugulare يُعرف أيضًا باسم ورم الكبيبة الوداجي ، ويحدث في الحفرة الوداجية في قاعدة الجمجمة. يمتد العصب المبهم ، حيث يمكن أن يظهر ورم المستقتمات المبهم ، على طول قاعدة الجمجمة ، ولكن على طول الثقبة الوداجية.
أورام المستقتمات الحشوية تسبب تكاثر الخلايا على الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تؤثر بشكل خاص على المثانة البولية. ورم المستقتمات الأبهر ، من ناحية أخرى ، هو ورم عدواني على العقدة العصبية للشريان الرئيسي (الأبهر) ، مما يؤدي إلى الوفاة في نصف الحالات.
تُعرف أيضًا أورام المستقتمات ، التي تتكون تحديدًا على الشريان الأورطي البطني وتؤثر على العقد البطنية ، جزئيًا باسم ورم المستقتمات خلف الصفاق. غالبًا ما يحدث التكوين الجديد على شكل ورم المستقتمات السباتي على الشريان السباتي (الشرايين السباتية).
الأسباب
يكمن سبب تطور ورم المستقتمات في نمو الخلايا غير المنضبط. تمتلك الخلايا البشرية مجموعة متنوعة من الآليات التي تحارب الخلايا التالفة أو المدمرة. تتعرف عمليات التحكم على المستوى الجزئي ، على سبيل المثال ، على تلف الحمض النووي للخلية ، والذي يمكنه بعد ذلك تدمير نفسها ؛ ويطلق علم الأحياء أيضًا على هذه العملية استماتة الخلايا ("انتحار الخلية").
يمكن أن يتدخل جهاز المناعة أيضًا. عندما تتطور الأورام ، تفشل هذه الآلية وتنقسم الخلية ، مما يؤدي إلى إزاحة الأنسجة السليمة وتسبب الأعراض. لا يجب أن تؤثر أورام المستقتمات على المنطقة المجاورة المصابة فحسب ، بل يمكن أن تؤثر أيضًا على الأنسجة المحيطة.
خاصة بالنسبة للأورام الخبيثة مثل تلك التي تظهر في سياق السرطان ، هناك علاقة بين المحفزات المختلفة وتكوين الورم. وتشمل هذه العوامل الإشعاع وبعض المواد الكيميائية والفيروسات وعوامل نمط الحياة مثل النظام الغذائي. ومع ذلك ، غالبًا لا يمكن تحديد السبب المحدد بشكل فردي. متلازمة ورم الفينوسيتوما باراجانجليون العائلي لها سبب وراثي تُعرف به ثلاثة جينات.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
تختلف الأعراض التي تحدث عادةً نتيجة لورم المستقتمات اعتمادًا على مكان الورم. العديد من أورام المستقتمات تسبب ارتفاع ضغط الدم بسبب المواد التي تنتجها وتطلقها في الجسم ؛ ومع ذلك ، مثل جميع الأعراض الأخرى ، لا يجب أن تكون هذه الأعراض موجودة. في ورم المستقتمات jugulare ، على سبيل المثال ، عادة لا يظهر نفسه.
في كثير من الحالات ، يؤدي ورم المستقتمات الطبلي إلى مشاكل في السمع مثل طنين الأذن ، ورنين في الأذنين وضعف السمع أو حتى الصمم. تظهر الأعراض بشكل رئيسي على الجانب الذي ينمو فيه الورم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الدوخة وضعف العصب القحفي الرابع.
تشمل الأعراض المميزة لورم المستقتمات العصعص أيضًا طنين الأذن وشلل الوجه واضطرابات البلع. إذا تأثرت الأعصاب القحفية في هذه المنطقة ، فقد يتسبب فشلها (الجزئي) في ظهور أعراض إضافية.
التشخيص ومسار المرض
عادة ما يستخدم الأطباء تقنيات التصوير للتشخيص من أجل تحديد موقع ورم المستقتمات بدقة ، والتعرف على مدى انتشاره ، وإذا لزم الأمر ، جعل النقائل مرئية. غالبًا ما يكون التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) مع ترجيح T2 مناسبًا لأنه يحتوي على دقة مكانية عالية جدًا. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، ربما كمسح لكامل الجسم.
المضاعفات
في معظم الحالات ، تكون أورام المستقتمات أورامًا حميدة. ومع ذلك ، يظهر حوالي عشرة بالمائة من جميع أورام المستقتمات ميلًا نحو التنكس الخبيث. نظرًا لأن الأعراض لا توضح ما إذا كان الورم الخبيث قد تطور بالفعل ، يجب دائمًا إزالة الأورام جراحيًا كإجراء احترازي.
ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ المضاعفات حتى في حالة وجود ورم المستقتمات الحميد. هذا يعتمد مرة أخرى على مكان الورم. في بعض الحالات يمكن أن يؤدي هذا إلى ضعف السمع أو حتى الصمم التام. ويلاحظ أيضًا في بعض الأحيان شلل الوجه واضطرابات البلع. ترتبط المضاعفات الأخرى بخصائص بعض أورام المستقتمات بأنها أورام الغدد الصم العصبية.
عندما يكون ورم المستقتمات في النخاع الكظري ، فإنه ينتج كميات أكبر من الكاتيكولامينات مثل النورأدرينالين أو الأدرينالين أو الميتانيفرين. يُعرف هذا الشكل الخاص من ورم المستقتمات أيضًا باسم ورم القواتم. نظرًا لتكوين الهرمونات ، يمثل ورم القواتم خطرًا كبيرًا على المريض بغض النظر عما إذا كان الورم حميدًا أو خبيثًا. تحدث هنا إما ارتفاع ضغط الدم الدائم أو نوبات ارتفاع ضغط الدم.
ترتبط مراحل ارتفاع ضغط الدم بالخفقان أو الدوخة أو الصداع أو ارتفاع السكر في الدم أو القيء. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتطور السكتات الدماغية وفشل القلب. في حالات نادرة ، تشكل أورام المستقتمات الموجودة خارج لب الغدة الكظرية أيضًا الكاتيكولامينات وتؤدي إلى أعراض مشابهة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
تشمل مجموعة خطر الإصابة بورم المستقتمات بشكل أساسي النساء البالغات في سن الخمسين تقريبًا. إذا شعرت بعدم الراحة في منطقة الأذن ، فمن الضروري زيادة اليقظة. إذا كنت تعاني من ضعف في السمع أو طنين في الأذنين أو تورم في الأذن ، فعليك استشارة الطبيب. نظرًا لأن المسار الخبيث للمرض يمكن أن يتطور في بعض الحالات مع ورم المستقتمات ، يجب استشارة الطبيب في المخالفات الأولى. الاضطرابات في فعل البلع والتغيرات في الصوت وشلل الوجه تشير إلى مرض يتطلب العلاج.
إذا شعرت بعدم الثبات أو الدوخة أو الغثيان ، فأنت بحاجة إلى طبيب. يعد الصمم أو السمع من جانب واحد من علامات اضطراب صحي خطير. يجب استشارة الطبيب حتى يمكن بدء البحث في السبب والتشخيص. ارتفاع ضغط الدم والخفقان واضطرابات النوم هي مؤشرات أخرى على وجود تناقض.
إذا استمرت الأعراض لعدة أيام أو إذا زادت حدتها تدريجيًا ، يوصى بشدة بزيارة الطبيب. في معظم الحالات ، يتم توثيق نمو بطيء لورم المستقتمات ، مما يؤدي إلى تدهور مستمر في الحالة الصحية. هناك أيضًا حاجة لاتخاذ إجراء في حالة الخوف أو السلوك العدواني أو تقلب المزاج. إذا لوحظت تغيرات شديدة في السلوك أو الشخصية ، يلزم الطبيب. يجب مناقشة الأداء المنخفض والضيق العام مع الطبيب.
العلاج والعلاج
لا يعتمد علاج ورم المستقتمات على الخصائص الفردية للمريض المصاب فحسب ، بل يعتمد أيضًا على نوع الورم. في كثير من الحالات ، تكون الإزالة الجراحية خيارًا. في ورم المستقتمات الوعائية ، يعتبر هذا المرض واعدًا جدًا بنسبة نجاح تصل إلى 96 في المائة ؛ ومع ذلك ، من الممكن حدوث ضرر دائم.
غالبًا ما يصعب استئصال أورام المستقتمات التي اخترقت العظم جراحيًا تمامًا. لا تسمح العديد من الأماكن بأخذ عينة قبل الإزالة الفعلية ، حيث أن الهياكل المصابة جيدة جدًا. إذا تمت إزالة الأنسجة المصابة جراحيًا ، يمكن أن يوفر الفحص النسيجي معلومات أكثر تفصيلاً حول طبيعة الورم. غالبًا ما تشكل الأورام هياكل بيضاوية إلى مستديرة يمكن أن تحتوي على كبسولة حمراء بنية.
لديهم شبكة من الشعيرات الدموية على السطح تزود ورم المستقتمات بالمغذيات. 10 إلى 40 في المائة من الأورام الخبيثة أو الخبيثة ؛ يختلف العدد الدقيق اعتمادًا على نوع paraganglion المتأثر. بدون علاج ناجح ، يمكن أن تنتشر أو تنتقل وبالتالي تؤثر على الأعضاء الأخرى.
يتميز ورم المستقتمات الأبهر بمعدل وفيات مرتفع يبلغ حوالي 50 بالمائة. العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أقل شيوعًا في علاج أورام المستقتمات. ومع ذلك ، فإن هذا التطبيق مثير للجدل للغاية بين المهنيين الطبيين.
التوقعات والتوقعات
تقدم ورم المستقتمات تشخيصًا سيئًا نسبيًا. يجب اكتشاف أمراض الورم مبكرًا لتجنب المضاعفات الصحية الخطيرة. في حالة وجود ورم مصحوب بأورام المستقتمات ، لا يتم تقييد متوسط العمر المتوقع بالضرورة. كلما تم إعطاء العلاج مبكرًا ، كانت فرص الشفاء أفضل.
إذا لم يتم اكتشاف ورم المستقتمات وإزالتها ، فهناك خطر من انتشارها إلى المناطق المحيطة من الأنسجة. يمكن أن تكون أورام المستقتمات حميدة وخبيثة. يقدم المتغير الحميد تشخيصًا أفضل. يمكن أن يؤدي ورم المستقتمات الخبيثة إلى إعاقات صحية خطيرة وفي أسوأ الحالات تكون قاتلة.
يتم تشخيص ورم المستقتمات من قبل المتخصص المسؤول الذي يقود العلاج.يأخذ في الاعتبار عوامل مختلفة للتشخيص. وتشمل هذه المسار السابق للمرض ، وشدة المرض وتكوين المريض. إذا كان المريض لائقًا بدنيًا ، فعادة ما يكون التشخيص أفضل. يتم تعديل التشخيص عدة مرات خلال مسار المرض ، لأنه يمكن إعادة تقييم المخاطر بانتظام بناءً على نتائج الاختبارات الأخيرة. يتعلم المريض عن تشخيصه خلال الاستشارة.
في حالة أمراض الأورام مثل ورم المستقتمات ، يتم إجراء هذه الاستشارات على فترات منتظمة. نوعية الحياة محدودة بسبب العلاجات العنيفة وأعراض الورم نفسها. معظم المرضى غير قادرين على العمل أثناء المرض.
منع
الوقاية ممكنة فقط بطريقة عامة جدًا ، على سبيل المثال من خلال نمط حياة صحي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون بالفعل من ورم المستقتمات ، قد يكون من المهم إجراء فحوصات موصى بها من قبل الطبيب للكشف عن عودة الورم أو انتشاره في مرحلة مبكرة. بالنسبة للأشخاص المرتبطين بمتلازمة ورم الفينوسيتوما باراغانجليون العائلي ، يمكن النظر في التشخيصات التنبؤية.
الرعاية اللاحقة
في حالة ورم المستقتمات ، في معظم الحالات ، لا تتوفر سوى إجراءات متابعة قليلة أو محدودة فقط. في حالة هذا المرض ، فإن التشخيص السريع والعلاج اللاحق مهمان للغاية بحيث لا توجد مضاعفات أخرى أو شكاوى أخرى للشخص المعني. كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا ، كلما كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة ، لذلك يجب على الشخص المصاب أن يرى الطبيب بشكل مثالي عند ظهور العلامات الأولى لورم المستقتمات.
يمكن أن يكون للمرض أيضًا أسباب وراثية ، لذلك يجب أن يخضع أطفال الشخص المصاب أيضًا لفحوصات منتظمة للكشف عن مثل هذا الورم في مرحلة مبكرة. يمكن تخفيف الأعراض بشكل جيد نسبيًا باستخدام العلاج الكيميائي. في معظم الحالات ، يعتمد الشخص المصاب على دعم أسرته.
الدعم النفسي مهم جدًا أيضًا ويمكنه أيضًا منع الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية الأخرى. وبالمثل ، حتى بعد إزالة الأورام بنجاح ، يجب إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب من أجل منع تكرار هذه الشكوى. في كثير من الحالات ، يحد ورم المستقتمات من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
اعتمادًا على الانزعاج الذي يسببه ورم المستقتمات ، يمكن اتخاذ تدابير مختلفة. يساعد اتباع نظام غذائي صحي وتجنب المواد المسببة للإدمان على الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث عادة. بالتشاور مع الطبيب ، يمكن للمصابين ممارسة الرياضة أيضًا.
العلاجات الطبيعية مثل البابونج أو الهدال أو المشروب المصنوع من فصوص الثوم وعصير الليمون تدعم العلاج. في حالة الشكاوى الهرمونية ، يمكن تناول المستحضرات التي تحتوي على جذر Maca والعلاجات الطبيعية الأخرى التي تنظم مستوى الهرمون. في الأساس ، يجب على المرضى اتباع نظام غذائي صحي غني بالفيتامينات وتجنب الأطعمة التي تزيد من مستويات الكورتيزول. في حالة حدوث مشاكل في السمع ، لا ينبغي أن تتعرض الأذن لمزيد من الحمل الزائد. بمساعدة بعض العلاجات الطبيعية مثل الجينسنغ وطنين الأذن يمكن تقليلها على الأقل. في حالة حدوث شلل في الوجه أو مشاكل في البلع ، يوصى بالراحة في الفراش والراحة.
يضع ورم المستقتمات ضغطًا شديدًا على الصحة الجسدية والعقلية ، ولهذا السبب يشار إلى العلاج الطبيعي والعلاج بالكلام والإجراءات المماثلة. بعد العملية ، يجب على المريض أن يأخذ الأمور بسهولة. من المهم الالتزام بتعليمات الطبيب والاستفادة من فحوصات المتابعة. يجب إبلاغ الطبيب المسؤول بالمضاعفات الأخرى.
