في ال ورم المتوسطة الجنبي إنه ورم خبيث نادر في غشاء الجنب. في معظم الحالات ، يمكن افتراض أن الاتصال طويل الأمد بغبار الأسبست هو السبب. المرض عضال ولا يمكن علاجه إلا عن طريق التسكين.
ما هو ورم الظهارة المتوسطة الجنبي؟
© أليلا ميديكال ميديا - stock.adobe.com
ال ورم المتوسطة الجنبي يمثل ورمًا خبيثًا في غشاء الجنب ، أي غشاء الجنب ، وهو سرطان ذو تشخيص سيئ للغاية. غالبًا ما يتم التعرف على الورم في وقت متأخر لأن العمليات السابقة تتطور ببطء شديد. ومع ذلك ، بعد التشخيص ، يبلغ متوسط العمر 18 شهرًا فقط.
بالطبع ، هناك أيضًا انحرافات شديدة في الحالات الفردية. ومع ذلك ، لا يكون العلاج ممكنًا في العادة لأن التشخيص يتم إجراؤه فقط عندما يتأثر غشاء الجنب بأكمله تقريبًا. بعد التعرض للأسبستوس ، يمكن أن يظهر ورم الظهارة المتوسطة الجنبي بعد حوالي 20 إلى 50 عامًا. كان هذا السرطان نادرًا جدًا.
ومع ذلك ، فإن تواترها آخذ في الازدياد ، ووفقًا لتقديرات العلماء ، ستبلغ ذروتها في الثلاثينيات. عندها فقط تدخل الآثار اللاحقة لتأثير غبار الأسبستوس لعقود طويلة حيز التنفيذ. يؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص الذين عملوا مع الأسبستوس. يمثل غشاء الجنب الجلد الخارجي للرئتين ويغطيه بالكامل وفي نفس الوقت يبطن تجويف الصدر.
يتكون من طبقة من الظهارة الحرشفية ، والتي يفصلها الفراغ الجنبي عن طبقة من النسيج الضام. يمكن أن تتأثر كلتا الطبقتين بالورم. في حالة أورام الظهارة الحرشفية ، يتحدث المرء عن ورم الظهارة المتوسطة الظهارية وفي حالة أورام طبقة النسيج الضام لورم الظهارة المتوسطة اللحمية.
يُطلق على النوع المختلط من كل من ورم الظهارة المتوسطة ورم الظهارة المتوسطة ثنائي الطور. يعتبر ورم الظهارة المتوسطة هو الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد. ورم الظهارة المتوسطة Sarcomadoid هو أندر.
الأسباب
السبب الرئيسي لورم المتوسطة الجنبي هو التعرض المهني طويل الأمد للشخص المصاب لغبار الأسبستوس. تمنع تدابير السلامة المهنية الحالية إلى حد كبير استنشاق الأسبستوس أو غبار الألياف المعدنية الأخرى. ومع ذلك ، فإن خطورة هذه المواد لم تكن معروفة من قبل.
تتكون الأسبستوس أو الألياف المعدنية الأخرى من ألياف سيليكات طويلة السلسلة. عندما يتم استنشاق هذه الألياف ، فإنها تستقر في الرئتين وغشاء الجنب دون أن تنكسر. في محاولة للتخلص من الألياف ، يقوم الجهاز المناعي بإحداث استجابات التهابية في المناطق المصابة ، والتي ترتبط دائمًا بموت الأنسجة.
نظرًا لأن ألياف الأسبستوس لا تذوب ، يصبح الالتهاب مزمنًا. ومع ذلك ، يجب استبدال خلايا الأنسجة الميتة في غشاء الجنب أو الرئتين باستمرار. يمكن للتجديد الدائم للأنسجة ، بعد فترة طويلة ، أن ينتج أيضًا خلايا متدهورة فقدت سيطرتها على انقسام الخلايا. تطور السرطان.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
في ورم الظهارة المتوسطة الجنبي متطور بالكامل ، تتأثر غشاء الجنب بأكمله بالسرطان. عادة ما تستغرق عملية تكوين السرطان ونموه وقتًا طويلاً. تبدأ التفاعلات الالتهابية المزمنة مع أول تعرض لألياف الأسبستوس. ومع ذلك ، لا تظهر أي أعراض في البداية.
في الفترة التي تسبق تطور الورم ، يمكن أن تحدث تغيرات في الأنسجة في سياق ما يسمى بالتليف الرئوي الأسبستي أو غبار الرئة ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الجهاز التنفسي. يمكن أن يحدث ورم الظهارة المتوسطة الجنبي أيضًا بدون تليف مسبق.
غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى في مرحلة متأخرة جدًا ، عندما تتأثر غشاء الجنب بالكامل تقريبًا. الأعراض النموذجية هي ضيق التنفس ، والسعال المزمن ، وفقدان الوزن الشديد ، والإرهاق والألم الشديد في منطقة الصدر. غالبًا ما يحدث ما يسمى بالانصباب الجنبي.
تنشأ هذه من تكوين السوائل في سياق العمليات الالتهابية في غشاء الجنب. تنجم صعوبات التنفس والألم عن تراكم السوائل هذا من ناحية ، ومن ناحية أخرى عن طريق تصلب غشاء الجنب نتيجة نمو السرطان. لم يعد بإمكان الرئتين التمدد بشكل صحيح.
الانبثاث تتشكل في وقت متأخر نسبيا. يؤدي المرض دائمًا إلى الموت إذا ترك دون علاج. عادة لا يمكن علاجه حتى من خلال العلاج. لكن يمكن زيادة وقت البقاء على قيد الحياة إلى حد ما.
التشخيص ومسار المرض
عادة ما يتم تشخيص ورم الظهارة المتوسطة الجنبي في مرحلة متقدمة فقط.يتم تنفيذ إجراءات التصوير مثل فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية. يتم إجراء تنظير القصبات مع أخذ العينات لتمييزها عن سرطان الشعب الهوائية في التشخيص التفريقي.
في حالة البزل الجنبي ، يكون الكشف عن الخلايا السرطانية ممكنًا في بعض الحالات ، لكن عدم الكشف لا يستبعد ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. الطريقة الأكثر تأكيدًا لتأكيد التشخيص هي من خلال تنظير الصدر.
المضاعفات
لسوء الحظ ، لم يعد من الممكن علاج ورم المتوسطة الجنبي أو الشفاء التام منه. بسبب الورم ، انخفض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بشكل كبير. ومع ذلك ، فإن المسار الإضافي للمرض يعتمد إلى حد كبير على شدة هذا الورم وموقعه الدقيق ، بحيث لا يكون التنبؤ العام ممكنًا. يعاني المرضى المصابون بهذا المرض في المقام الأول من صعوبات شديدة في التنفس.
وهذا يؤدي إلى اللهاث وعدم كفاية إمداد الجسم بالأكسجين. يمكن أن يحدث التعب الدائم والإرهاق أيضًا بسبب ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ويقلل بشكل كبير من جودة حياة الشخص المصاب. في معظم الحالات ، يعاني الأشخاص أيضًا من ألم في الصدر وفقدان شديد في الوزن. يمكن أن تتطور النقائل أيضًا وتستمر في التسبب في السرطان في مناطق أخرى من الجسم.
كقاعدة عامة ، يموت الشخص المصاب قبل الأوان بسبب ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. لم يعد من الممكن علاج ورم المتوسطة الجنبي. يمكن أن تخفف العلاجات المختلفة الأعراض وتطيل العمر المتوقع للمريض. ومع ذلك ، فهذه دائمًا تدابير ملطفة. كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات معينة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ، من الضروري دائمًا زيارة الطبيب. هذا المرض لا يشفي من تلقاء نفسه وفي معظم الحالات تتفاقم الأعراض إذا لم يبدأ العلاج. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زاد احتمال حدوث مسار إيجابي للمرض. يجب بعد ذلك استشارة الطبيب إذا كان ورم المتوسطة الجنبي يسبب أعراضًا في منطقة الرئتين.
يعاني الناس من سعال حاد وعادة ما يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي. هناك أيضًا الإرهاق وفقدان الوزن الشديد بدون سبب معين. إذا لم يتم علاج ورم المتوسطة الجنبي بعد ، فسوف تتكون النقائل وسيستمر الشخص المعني في الوفاة. ينخفض متوسط العمر المتوقع بشكل كبير ويقيد بسبب هذا المرض.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يشير الألم في منطقة الصدر إلى ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ويجب أن يفحصه الطبيب إذا لم يختفي من تلقاء نفسه وحدث خلال فترة زمنية أطول. عادة ، يمكن تشخيص ورم الظهارة المتوسطة الجنبي من قبل طبيب باطني. ومع ذلك ، فإن العلاج الإضافي يتطلب جراحة وبالتالي يتم إجراؤه في المستشفى.
العلاج والعلاج
على غرار الأورام الخبيثة الأخرى ، يتم الجمع بين طرق العلاج الثلاث للجراحة والعلاج الإشعاعي والكيميائي مع بعضها البعض في ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. لا توجد توصية عامة لإجراء العلاج. يعتمد العلاج على اللياقة البدنية ومرحلة المرض.
في ورم المتوسطة الجنبي أحادي الجانب ، يمكن أن تساعد إزالة نصف الرئة بما في ذلك غشاء الجنب في إطالة العمر. ثم يتم الجمع بين الطريقة الجراحية والعلاج الكيميائي والإشعاعي. في العلاج الكيميائي ، يُعطى عامل تثبيط الخلايا Permetrexed مع مستحضر يحتوي على البلاتين.
وقد ثبت أيضًا أن الإعطاء الإضافي للجسم المضاد أحادي النسيلة المانع للنمو الوعائي بيفاسيزوماب يحسن وقت البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، عادة ما تكون هذه مسألة بضعة أشهر فقط. لكن في حالات نادرة ، تم تمديد العمر المتوقع لعدة سنوات. العلاجات هي تدابير ملطفة. العلاج لا ينبغي افتراضه.
منع
لا يمكن الوقاية من ورم الظهارة المتوسطة الجنبي بشكل فعال إلا عن طريق منع التعرض للأسبستوس أو الألياف المعدنية. يجب أن يمتنع الأشخاص المعرضون سابقًا عن التدخين بالتأكيد ، لأنه يزيد من خطر الإصابة بورم المتوسطة الجنبي.
الرعاية اللاحقة
في معظم الحالات ، يكون للمصابين بورم المتوسطة الجنبي عدد قليل جدًا أو محدود جدًا من التدابير المتاحة لرعاية المتابعة المباشرة. يعتمد المصابون بشكل أساسي على التشخيص السريع والمبكر حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى. إذا كان الورم قد انتشر بالفعل في الجسم ، فلا يمكن أحيانًا علاج هذا المرض تمامًا.
في هذه الحالة ، يمكن أن ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض بشكل كبير بسبب ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. يحتاج الناس عادة إلى العلاج الكيميائي لإزالة الورم. يحتاج معظم المتضررين أيضًا إلى دعم ورعاية أسرهم وأصدقائهم.
من بين أمور أخرى ، يكون للمحادثات المحبة والمكثفة تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض ويمكن أن تمنع أيضًا الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية الأخرى. حتى بعد العلاج الناجح ، فإن الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية للكشف عن الأورام الأخرى في مرحلة مبكرة. تعتمد الدورة التدريبية الإضافية كثيرًا على وقت التشخيص ، بحيث لا يمكن إجراء تنبؤ عام.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
نظرًا لأن تشخيص ورم الظهارة المتوسطة الجنبي متأخر جدًا بشكل عام ، لا يمكن للمريض عادةً المساهمة بأي شيء في عملية الشفاء. لذلك ينصب التركيز بالنسبة له على تحسين نوعية حياته ورفاهيته.
من ناحية ، يوصى بأن يتجنب المريض وضع ضغط إضافي على الرئتين المصابة. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، التدخين ، والبقاء في مواقع داخل المدينة ملوثة بالغبار الناعم ، فضلاً عن الأنشطة الرياضية المكثفة. من ناحية أخرى ، فإن الرحلات إلى مناطق ذات جودة هواء جيدة جدًا مفيدة ، إذا كانت لا تزال ممكنة. يمكن أن تقلل هذه أيضًا من الإجهاد غير الضروري ، مما يضع ضغطًا إضافيًا على الجسم الضعيف بالفعل. كما ينصح المريض بتعلم تمارين تنفس خاصة لتقوية الرئتين.
من ناحية أخرى ، من المستحسن طلب الدعم النفسي أيضًا. يعتبر مرض الورم نقطة تحول خطيرة في الحياة ، مما يسهل على المريض التحقق منه للتعامل مع العلاج المؤهل أو زيارة مجموعة المساعدة الذاتية. يجب تنحية الأفكار المسبقة أو العار المحتمل جانبًا على خلفية شدة المرض.
عندما يتعلق الأمر بالتغذية ، يجب أن تنتبه أيضًا لرفاهيتك. يمكنك أن تأكل ما طعمه جيد. بسبب فقدان الشهية الموجود في الغالب ، كل ما هو مهم هو تناول كمية كافية من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
