ارتفاع ضغط الدم في البوابة

مثل ارتفاع ضغط الدم البابي يستخدم هذا المصطلح لوصف الضغط المفرط في الوريد البابي ، الوريد البابي. المصطلح أيضا مرادف ارتفاع ضغط الدم في البوابة مستخدم. الوريد البابي هو المسؤول عن نقل الدم من أعضاء البطن ، مثل المعدة والأمعاء والطحال إلى الكبد. تعتبر جميع قيم الضغط التي تتجاوز 4-5 مم زئبق في الوريد البابي من ارتفاع ضغط الدم البابي.

ما هو ارتفاع ضغط الدم البابي؟

إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم البابي ، فليس من غير المألوف أن تتشكل دوائر الالتفافية في الدم. تضخم الطحال ، والتراكم غير الطبيعي للماء في البطن أو اعتلال الدماغ الكبدي ، أي اضطراب وظيفي في الدماغ ، يمكن أن يترافق مع المرض.
© rob3000 - stock.adobe.com

من واحد ارتفاع ضغط الدم البابي يتحدث المرء عندما يكون ضغط الوريد أعلى من الضغط الطبيعي بمقدار 2 إلى 6 مم زئبق ، والذي يجب أن يكون بين 6 و 10 مم زئبق في الأشخاص الأصحاء.

الزيادة غير الطبيعية في الضغط في الوريد البابي ناتجة عن زيادة المقاومة. يحدث ارتفاع ضغط الدم البابي عادةً بسبب احتقان الدم في الوريد أو انخفاض تدفق الدم إلى الدورة الدموية. إذا كان هناك انسداد في الوريد يمنع تدفق الدم ، فقد يكون هذا موضعيًا ، ولكنه قد يمتد أيضًا إلى مناطق كبيرة جدًا في مناطق الأوعية الدموية بأكملها.

في الحالات المختلفة ، يتحدث المرء عن عوائق ما قبل الكبد أو داخل الكبد أو ما بعده ، أي عوائق داخل الوريد أو منطقة الأوعية الدموية.

الأسباب

أ ارتفاع ضغط الدم البابي يحدث عادة نتيجة لتليف الكبد. في حالات نادرة ، تكون الأسباب أيضًا تغيرات مرضية في الأوعية الكبدية أو انسداد داخل الطحال أو الوريد البابي نفسه.

يمكن أن ينتشر ارتفاع ضغط الدم البابي إلى دوالي المريء (نزيف بطانة المريء الذي يهدد الحياة) ، والذي يحدث عندما يكون الضغط الوريدي أكبر من 12 مم زئبق ، أو اعتلال الدماغ الكبدي.

في عدد كبير من الحالات ، يرتبط مرض الوريد البابي بتعاطي الكحول أو الإصابة بالتهاب الكبد سي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

لا يظهر ارتفاع ضغط الدم البابي نفسه أي أعراض ، ولكنه قد يسبب اضطرابات مختلفة في الجسم ، والتي تصاحبها بعد ذلك شكاوى معينة. التأثير على الكبد ، الذي يمكن أن تضعف وظيفته ، نموذجي. يظهر هذا في الشعور بالامتلاء والضغط في الجزء العلوي من البطن وكذلك في علامات الجلد المختلفة.

تصبح الأوعية المتوسعة مرئية من خلال الجلد ، وهو ما يعرف بجلد الأوراق النقدية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشكيل ما يسمى العنكبوت النايفي (نجوم الكبد) ، وهي نقاط حمراء صغيرة على شكل نجمة على الوجه والجسم العلوي. تتحول راحة اليد والقدم إلى اللون الأحمر ، وتصبح الشفاه ناعمة ولامعة وتبدو مثل اللون الأحمر المصقول ، ويتحول اللسان أيضًا إلى اللون الأحمر.

إذا لم يعد الكبد قادرًا على تكسير المواد الضارة بشكل صحيح ، فإنها تصل إلى المخ ويمكن أن تؤدي إلى اعتلال الدماغ الكبدي المرتبط بالارتباك والدوخة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان الشهية وفقدان الوزن ويمكن أن يتشكل الماء في البطن ، وهو ما يعرف بالاستسقاء أو الاستسقاء.

يمكن أن يتضخم الطحال ويسبب ألمًا في منطقة البطن اليسرى العلوية التي تمتد أحيانًا إلى الظهر. يمكن أن تتطور الدوالي في المريء والمعدة. نظرًا لأن هذه تميل إلى النزيف بشكل أكبر ، يمكن أن يحدث قيء من المادة المظلمة ، التي تشبه القهوة المطحونة ، والأسود ، مما يسمى براز قطراني.

التشخيص والدورة

الشكاوى واحدة ارتفاع ضغط الدم البابي في كثير من الأحيان لا يشعر. من المرجح أن تكون المشاكل ناجمة عن المضاعفات التي تتبعها. أحد أخطرها نزيف دوالي المريء ، وهو نزيف من بطانة المريء غالبًا ما يهدد الحياة. هذا النزيف ناتج عن اتساع الأوردة داخل المريء. في معظم الحالات ، يحدث هذا النزيف دون وجود ألم أو أعراض أخرى.

إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم البابي ، فليس من غير المألوف أن تتشكل دوائر الالتفافية في الدم. تضخم الطحال ، والتراكم غير الطبيعي للماء في البطن أو اعتلال الدماغ الكبدي ، أي اضطراب وظيفي في الدماغ ، يمكن أن يترافق مع المرض. يمكن تقييد وظائف إزالة السموم من الجسم ، ومن الممكن إجراء تغييرات في تعداد الدم.

لا يمكن قياس الضغط في الوريد البابي إلا من خلال قسطرة وريدية ، وهو فحص يرتبط بمخاطر عالية على المريض. يمكن أيضًا إجراء التشخيص باستخدام التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكشف التنظير الداخلي عن تغييرات في بطانة المعدة أو نزيف في هذه المنطقة.

المضاعفات

يشكل ارتفاع ضغط الدم البابي خطر حدوث مضاعفات خطيرة. هذا يعني أن الدم واللمف من الكبد لم يعد بإمكانهما التصرّف كالمعتاد. يحاول الجسم الحفاظ على الدورة الدموية ولهذا الغرض يعود إلى مفاغرة البورتوكافال غير المستخدمة ، والتي تقع بين الدورة الدموية الجهازية والكبدية. ومع ذلك ، فإن هذا يهدد بعواقب وخيمة مختلفة.

تنشأ دوائر الالتفافية بسبب ارتفاع ضغط الدم في البوابة. يتصلون بالوريد الأجوف العلوي أو السفلي ، متجاوزين الكبد. يتدفق الدم من المنطقة الهضمية بأكملها ، والتي تستخدم الممر عبر الوريد البابي ، مباشرة إلى القلب عبر الوريد الأجوف. نتيجة لذلك ، تتوسع أوردة جلد البطن (caput medusae) بشكل كبير.

تتأثر الأوردة الشرجية أيضًا ، مما يؤدي بدوره إلى تكوين البواسير وكذلك الأوردة المعدية والمريئية. في حالة حدوث ضغط مفاجئ أو تهيج ميكانيكي ، فهناك خطر من انفجار الأوردة المصابة. يمكن أن يؤدي هذا إلى نزيف حاد يهدد الحياة. يتقيأ المرضى الدم أو يعانون من صدمة الدورة الدموية.

الاستسقاء هو اختلاط خطير آخر لارتفاع ضغط الدم البابي ، ويحدث لأن الكبد ينتج بروتينات أقل في حالة الاضطرابات الوظيفية. يؤدي نقص البروتينات إلى ضغط السوائل من الأوردة البابية ، مما يؤدي بعد ذلك إلى تراكم الماء في البطن. من الممكن أيضًا الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تعاني من آلام في المعدة أو نزيف في الجهاز الهضمي ، فقد يكون هذا مؤشرًا على ارتفاع ضغط الدم البابي. زيارة الطبيب ضرورية إذا لم تهدأ الأعراض من تلقاء نفسها أو إذا زادت حدتها بسرعة. إذا كنت تعاني من حمى أو مشاكل في الكلى أو الطحال وعلامات أخرى لارتفاع ضغط الدم البابي ، فيوصى بالمساعدة الطبية. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الاستسقاء أو أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة إبلاغ الطبيب. هناك حاجة إلى المشورة الطبية على أبعد تقدير عندما يكون للحالة تأثير على الرفاهية.

بالإضافة إلى الممارس العام ، يمكن أن يتبع طبيب القلب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ارتفاع ضغط الدم البابي. جهات الاتصال الأخرى هي طبيب الكلى وطبيب الأنف والأذن والحنجرة. بادئ ذي بدء ، يمكن استشارة طبيب الأسرة بشأن الحالة ، والذي يمكنه إجراء تشخيص مشتبه به بناءً على فحص نظام القلب والأوعية الدموية. في حالة الشكاوى الشديدة ، من الضروري الإقامة في المستشفى. يجب على المرضى أيضًا استشارة الطبيب عن كثب بعد العلاج وإبلاغه عن الأعراض غير العادية وأي آثار جانبية وتفاعلات للأدوية الموصوفة.

العلاج والعلاج

أما واحد ارتفاع ضغط الدم البابي دائمًا ما تكون الأمراض الأخرى هي السبب ، مثل التهاب الكبد C أو إدمان الكحول ، يجب أولاً معالجة هذه الأمراض مع الأخذ في الاعتبار نقص التغذية والميل إلى زيادة النزيف وتلف الكبد والجهاز القلبي الوعائي.

في حالة حدوث نزيف دوالي المريء ، يكون معدل الوفيات حوالي الثلث.يجب على المرضى الباقين على قيد الحياة أن يتعاملوا مع خطر نزيف متجدد خلال العامين التاليين ، والذي يتراوح من 50 إلى 70 بالمائة. يمكن تقليل هذا الخطر بالأدوية.

إذا لم يستجب علاج المريض جيدًا ، فقد يؤدي توصيل دعامة في الكبد أو تحويلة إلى تحسين الحالة. ومع ذلك ، فإن التكهن على المدى الطويل يمكن أن يبدو سيئًا. في بعض الحالات ، يمكن أن تساعد عملية زرع الكبد المريض.

منع

لتجنب أ ارتفاع ضغط الدم البابي من الضروري أن يحافظ المريض على الامتناع المطلق عن الكحول. بهذه الطريقة فقط يمكن منع التغيرات المرضية في أنسجة الكبد أو إيقافها أو على الأقل إبطاءها. كإجراء وقائي ، يمكن وصف حاصرات بيتا لمنع عودة النزيف في المرضى الذين نجوا من النزيف من بطانة المريء.

الرعاية اللاحقة

يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم البابي بشكل جيد في مرحلة الرعاية اللاحقة. أولاً ، يجب أن يدرك المرضى أن بعض العادات مثل استهلاك الكحول والنظام الغذائي غير الصحي هي من مسببات المرض. من خلال تجنب الكحول والأطعمة الغنية بالدهون تمامًا ، يمكنك حماية نظام القلب والأوعية الدموية والكبد. هذا يعني أنه يمكن إبطاء التغيرات المرضية في أنسجة الكبد أو حتى منعها تمامًا.

اعتمادًا على الحالة الفردية ، قد يصف الأطباء حاصرات بيتا ليأخذها المرضى على النحو الموصى به. علاوة على ذلك ، فإن النظام الغذائي له تأثير على ارتفاع ضغط الدم. الكثير من الملح يضغط على الجسم ويزيد من ضغط الدم. لذلك من المهم تقليل استهلاك الملح بشكل كبير واستخدام التوابل الأخرى بدلاً من ذلك.

تساعد الأطعمة الصحية مثل الفواكه والخضروات والمكسرات على خفض ضغط الدم المرتفع. النشاط البدني هو أيضًا جزء من الرعاية اللاحقة الناجحة. ستؤدي ممارسة التمارين الرياضية اللطيفة المنتظمة في الخارج إلى ضبط ضغط الدم تدريجيًا. مزيج من خطة التغذية والأنشطة الرياضية يضمن رفاهية أفضل. هذا مثير للاهتمام بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والذين ينقصون وزنهم من خلال المزيد من التمارين وبالتالي يضعون ضغطًا أقل على قلبهم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن للمصابين مواجهة ارتفاع ضغط الدم البابي بشكل مستقل عن طريق إعادة ترتيب حياتهم اليومية قليلاً. المساعدة الذاتية في الحياة اليومية ممكنة تمامًا.

على سبيل المثال ، يُنصح المرضى بمراقبة نظامهم الغذائي. الأطعمة المالحة على وجه الخصوص لها تأثير سلبي على ضغط الدم. لذلك من المستحسن تجنب الملح قدر الإمكان واستخدام التوابل الأخرى بدلاً من ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استكمال النظام الغذائي بالمكسرات. أولئك الذين يتعاطون المكسرات باعتدال يكون لهم تأثير إيجابي على ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى التغذية ، يجب أن يكون التركيز على الأنشطة الرياضية. هذا لا يعني أن المصابين يجب أن يشاركوا في الرياضات عالية الأداء ، ولكن ممارسة الرياضة بانتظام في الهواء الطلق يمكن أن تجعل ضغط الدم طبيعياً. كل من النظام الغذائي والتمارين الرياضية أمران أساسيان إذا كان الشخص المصاب يعاني من زيادة الوزن.

غالبًا ما تكون زيادة الوزن ، حتى وإن كانت خفيفة ، سببًا محتملاً لارتفاع ضغط الدم. إذا كنت تزن كثيرًا وتعاني من ارتفاع ضغط الدم البابي ، يجب أن تحاول تقليل وزنك قليلاً. خلاف ذلك ، يجب على المتضررين أن يأخذوا الأمر ببساطة. يؤدي الإجهاد والتمارين المفرطة إلى ارتفاع ضغط الدم. إذا كان من الممكن القضاء على هذين السببين المحتملين ، فإن هذا سيسمح أيضًا بتطبيع ضغط الدم.