ال تقيح الجلد الغنغريني يتميز بتكوين تقرحات على الجلد وتشكيل نخر الجلد. عادة لا يكون اضطرابًا في حد ذاته ، بل هو أحد أعراض اضطراب أساسي آخر. في الحالات الشديدة ، تموت أجزاء كاملة من أنسجة الجلد.
ما هو تقيح الجلد الغنغريني؟
© حقوق الطبع والنشر - stock.adobe.com
أ تقيح الجلد الغنغريني يتميز بتكوين القرحة وموت مناطق كاملة من الجلد. تسمى القرحة بالقرحة ويطلق على الموت الشديد للجلد اسم الغرغرينا. تقيح الجلد الغنغريني ليس عدوى ، ولكنه مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجلد من قبل جهاز المناعة الخاص به. يتم تنشيط خلايا الدم البيضاء.
يمكن فقط لمثبطات المناعة مثل الجلوكوكورتيكويد ، السيكلوسبورين أ أو الدابسون أن يضعف جهاز المناعة بشكل كاف ويساهم في هدوء الأعراض.غالبًا ما يحدث تقيح الجلد الغنغريني كجزء من مرض أساسي آخر مثل التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الأوعية الدموية ، والتهاب الكبد المزمن أو اللوكيميا.
ومع ذلك ، يمكن أن يتطور أيضًا من الجرح الجراحي بعد إصابات الجلد أو العمليات. الآلية الدقيقة لتشكيلها غير معروفة بعد. تتطور التقرحات عادة ببطء شديد. ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات تفشي المرض بشكل كبير.
الأسباب
تقيح الجلد الغنغريني هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، وسببه غير مفهوم بالكامل بعد. غالبًا ما يُنظر إليه على أنه أحد مضاعفات أحد أمراض المناعة الذاتية الموجودة. يتضح هذا أيضًا من خلال ارتباط تقيح الجلد الغنغريني بأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
يعاني حوالي عشرة بالمائة من جميع مرضى تقيح الجلد الغنغريني من التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون. ما يصل إلى 50 في المائة من جميع الحالات مرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الأوعية الدموية أو التهاب المفاصل المزمن أو اللوكيميا. يشتبه أيضًا في وجود علاقة سببية مع متلازمة التمثيل الغذائي. بشكل عام ، يُفترض أن تقيح الجلد الغنغريني ليس مرض جلدي منعزل ، ولكنه تعبير عن تفاعل جلدي في عملية مرض جهازي معمم على أساس المناعة الذاتية.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
غالبًا ما تبدأ تقيح الجلد الغنغريني بتكوين بثرات وحطاطات على الجلد تتضخم بسرعة وتنمو معًا. في النهاية تتحلل في وقت لاحق وتشكل قرحة مؤلمة. هناك منطقة مركزية من النخر في منتصف القرحة. يظهر تلون مزرق زاهٍ في منطقة حدود الجلد السليم. لا توجد عدوى في القرحة.
في معظم الحالات ، يتطور المرض ببطء شديد. ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات تتطور بسرعة تتطلب أحيانًا بتر الطرف المصاب. يتأثر الجزء السفلي من الساق بنسبة 80 في المائة. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تتأثر جميع مناطق الجلد الأخرى بتقيح الجلد الغنغريني.
إذا أصيبت المناطق المصابة ، فمن المتوقع حدوث دورات مرضية شديدة. الأعراض الأخرى شائعة جدًا. اعتمادًا على المرض الأساسي ، تعد مشاكل الجهاز الهضمي الحادة أو الأعراض الروماتيزمية أو مشاكل الجهاز التنفسي المزمنة شائعة.
التشخيص ومسار المرض
بالنسبة للجزء الأكبر ، يعتمد تشخيص تقيح الجلد الغنغريني على السمات السريرية النموذجية للمرض. التهاب الأوعية الدموية شائع أيضًا في المراحل المبكرة من المرض. لذلك ، فإن الختان التجريبي في المنطقة المريضة مفيد أيضًا في هذه المرحلة. في وقت لاحق يمكن اكتشاف التفاعلات الالتهابية فقط.
لا يمكن الكشف عن تغييرات ملموسة من الناحية السيرولوجية. في بعض الأحيان يكون هناك دليل على تركيزات مرتفعة من الناحية المرضية للأجسام المضادة وحيدة النسيلة أو الأجسام المضادة الذاتية المتغيرة. كجزء من التشخيص التفريقي ، يجب استبعاد أمراض جلدية معينة مثل الحمامي ، والسل الجلدي ، وقرحة بورولي ، والحمراء ، وقرحة الساق أو الزهري.
المضاعفات
مع هذا المرض ، يعاني المرضى من عدد من الأمراض الجلدية المزعجة. هذا يؤدي في المقام الأول إلى نخر الجلد وكذلك إلى تكوين تقرحات تحت الجلد. لهذا السبب ، يعتمد المصابون أيضًا على فحوصات منتظمة لتجنب المضاعفات المختلفة. يعتمد المسار الإضافي للمرض إلى حد كبير على السبب الدقيق ، لذلك لا يمكن عادة التنبؤ العام بالمضاعفات.
ومع ذلك ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن تموت طبقات الجلد. تتطور البثور والحطاطات على الجلد نفسه. عادة ما تكون القرحات مؤلمة وقد يأخذ الجلد لونًا غير طبيعي. في بعض الحالات ، إذا لم يتم علاج المرض ، فقد يلزم بتر الطرف المصاب.
يمكن علاج المرض بمساعدة الأدوية. ومع ذلك ، فإن التركيز الرئيسي ينصب على علاج المرض الأساسي. كقاعدة عامة ، يعتمد المصابون أيضًا على العلاج النفسي. لا يتأثر متوسط العمر المتوقع بالعلاج الناجح سلبًا. ومع ذلك ، بناءً على العلاج ، لا يمكن استبعاد أن الأعراض لن تتكرر في حياة المريض.
العلاج والعلاج
لعلاج تقيح الجلد الغنغريني ، يتم استخدام ضمادات الجروح غير اللاصقة وضمادات الجروح ، والتي تعزز تكوين الأنسجة الحبيبية. علاوة على ذلك ، يتم تسريع التئام الجروح عن طريق الكشط المنتظم (الكشط) في المناطق المصابة. ومع ذلك ، فإن الاستئصال الجراحي للنخر هو بطلان لأنه يمكن أن يؤدي إلى توسيع الآفات.
يُعرف هذا التأثير أيضًا باسم ظاهرة باثرجي. بشكل عام ، يتم تحقيق نتائج جيدة من خلال الاستخدام الجهازي لمثبطات المناعة. مثبطات المناعة الرئيسية المستخدمة هي جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويد بالاشتراك مع التثبيط الخلوي مثل الآزاثيوبرين أو سيكلوفوسفاميد. غالبًا ما يؤدي العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد وحده إلى الانتكاس بعد التوقف عن تناوله. لذلك ، تحدث نتائج أفضل عندما يتم الجمع بين عمليات مختلفة تؤدي إلى كبت المناعة.
يمكن منع الاستعمار البكتيري للجروح عن طريق الكمادات مع ريفانول ، وفي حالة الأشكال الخفيفة ، عن طريق الاستحمام بملح الطعام والكلورهيكسيدين. لا ينبغي تقييد حركة المريض أثناء العلاج ، لأن المشي المنتظم يشجع التدفق الليمفاوي. هذا يعني أنه يمكن تقليل أي تورمات تحدث. يتم توفير علاج مصاحب للألم عن طريق إعطاء المسكنات.
العلاج النفسي هو عنصر هام من مكونات العلاج ، خاصة في حالة الأمراض الشديدة مثل تقيح الجلد الغنغريني ، يمكن توقع آثار جانبية نفسية. تساعد طرق مثل التدريب الذاتي أو استرخاء العضلات التدريجي أو الاسترخاء الفردي العميق على تقليل التوتر. يوصى أيضًا بالعلاج النفسي.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
أدوية لإحمرار الجلد والأكزيمامنع
نظرًا لعدم معرفة السبب الدقيق لتقيُّح الجلد الغنغريني ، فلا توجد توصيات محددة للوقاية منه. تجعل أمراض المناعة الذاتية الموجودة المرض أكثر عرضة للإصابة بالأعراض. قد يؤدي استمرار العلاج للحالة الأساسية أيضًا إلى تقليل خطر الإصابة بتقيح الجلد الغنغريني.
التوصيات العامة لنمط حياة صحي مع نظام غذائي متوازن ، والكثير من التمارين وتجنب الكحول والسجائر هي دائما جيدة لرفاهية الجسم. في الحالات الفردية ، قد تساعد أيضًا في تقليل خطر الإصابة بتقيح الجلد الغنغريني.
الرعاية اللاحقة
في معظم الحالات ، لا يكون لدى مرضى تقيح الجلد الغنغريني سوى عدد قليل من الإجراءات والخيارات لرعاية المتابعة المباشرة. لهذا السبب ، يجب استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة لمنع المزيد من المضاعفات أو الشكاوى من هذا المرض. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذلك يجب الاتصال بالطبيب عند ظهور العلامات أو الأعراض الأولى.
يعتمد العديد من المصابين على تناول الأدوية المختلفة. من المهم دائمًا التأكد من تناوله بانتظام وأن الجرعة صحيحة من أجل مواجهة الأعراض بشكل صحيح ودائم. علاوة على ذلك ، يجب على المصابين ارتداء جوارب ضاغطة من أجل التئام تقيح الجلد الغنغريني تمامًا. إذا كانت لديك أي أسئلة ، أو إذا كان لديك أي آثار جانبية ، فعليك دائمًا استشارة الطبيب أولاً.
يعتمد العديد من المصابين أيضًا على المساعدة النفسية أثناء العلاج ، حيث يمكن أن يكون لدعم أسرهم تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض. ومع ذلك ، فإن المسار الإضافي لتقيح الجلد الغنغريني يعتمد بشدة على وقت التشخيص وأيضًا على شدة المرض ، لذلك لا يمكن التنبؤ العام.
