كسر الرأس الشعاعي

أ كسر الرأس الشعاعي هو - مع حوالي 3 في المائة من جميع العظام المكسورة - كسر نادر نسبيًا. يحدث الكسر في المقام الأول نتيجة السقوط على الذراع الممدودة. بالإضافة إلى الكسور المعتادة ، هناك أيضًا كسور معقدة تسبب أحيانًا إصابات مصاحبة.

ما هو الرأس الشعاعي المكسور؟

ال كسر الرأس الشعاعي مقسمة إلى ما مجموعه خمسة أنواع. النوع 1 هو كسر غير متحرك ؛ هذا الكسر هو في بعض الأحيان الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الإصابة النادرة. في النوع 2 ، يتحدث الطبيب عن كسر مزاح ، من بين أمور أخرى ، يُسمى أيضًا كسر الإزميل. النوع 2 عندما يكون هناك تشكيل تدريجي يزيد عن 2 مم. النوع 3 هو الكسر المفتت. في النوع 4 ، يتحدث الطبيب عن كسر عنق نصف قطر غير منزاح وفي النوع 5 من كسر عنق نصف قطر مزاح. يتم تصنيف النوعين 4 و 5 وفقًا لشكل Bakalin الخاص.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا أو الوحيد لكسر الرأس الشعاعي هو السقوط على ذراع ممتدة أو منحنية قليلاً. هذا يعني أن القوة غير المباشرة هي دائمًا الزناد لكسر الرأس الشعاعي. يتسبب السقوط في قص عظمي ، أو كسر مستقيم ، أو يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى كسر الحطام (أو تحطم الرأس الشعاعي). لا توجد أسباب أخرى معروفة يمكن أن تؤدي إلى كسر مماثل.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يشكو المريض من آلام شديدة. يصف الشخص المعني بشكل أساسي توطين الألم في منطقة الساعد (بالقرب من نصف القطر) أو بالقرب من مفصل الكوع.

يشكو العديد من المرضى أيضًا من آلام في اليد ؛ هنا يمكن افتراض أن الألم الناجم عن كسر الرأس الشعاعي يشع في اليد. مع تقدم المرض ، يتم تقييد حركة مفصل الكوع بشدة. يتسبب كسر الرأس الكعبري أيضًا في حدوث تورم كبير - في منطقة الكوع - مما يشير إلى وجود إصابة.

التشخيص ومسار المرض

يأمر الطبيب بإجراء فحص بالأشعة السينية. باستخدام إجراء التصوير ، يمكنه معرفة ما إذا كان هناك كسر ونوعه. إذا لم يستطع الطبيب أن يرى بوضوح ما إذا كان هناك إزاحة محتملة للعظم ، فإن طرق الفحص الإضافية (العلاج بالرنين المغناطيسي (MRT) أو التصوير المقطعي المحوسب) يمكن أن توفر معلومات حول مدى إصابة الرأس الشعاعي.

تعتبر إجراءات التصوير هذه مهمة أيضًا حيث يمكن استبعاد أي إصابات مصاحبة. في النهاية ، يمكن أن يصاب عظم العضد أو عظم الزند. اعتمادًا على النوع والإصابات المصاحبة ، يقرر الطبيب ما إذا كان العلاج أو العلاج محافظًا أو جراحيًا. وقت الشفاء حوالي ستة أسابيع. عادة ما تكون المضاعفات غير متوقعة. لا يتم تقييد الحركة بعد العلاج ؛ لا يمكن توقع الضرر الناتج.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي كسر الرأس الكعبري أحيانًا إلى مضاعفات. يفرق الأطباء بين عقابيل البداية المبكرة والظهور المتأخر. يعتبر داء المفصل الكاذب تأثيرًا نادرًا لكسر الرأس الشعاعي. يتضح بشكل خاص في كسور الرقبة الشعاعية التي لم يتم تقليلها بشكل كافٍ.

الشفاء المؤلم غير الصحيح ممكن كجزء من العلاج المحافظ. ينتج عن هذا اختلال دائم أو تشكيل خطوة. على المدى المتوسط ​​، هناك خطر من تقييد الحركة عند تحريك الساعد والتهاب مفاصل الكوع اللاحق للصدمة. في مثل هذه الحالات ، لا بد من اتخاذ تدابير عملية.

أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لكسر الرأس الشعاعي هو التقييد المزمن لحركة مفصل الكوع. الأسباب المحتملة لذلك هي الكسر نفسه أو فترة طويلة جدًا من الشلل. علاوة على ذلك ، من الممكن حدوث عجز في التمدد في الساعد ، بسبب انكماش الكبسولة أو الالتصاق. إذا لم يحقق العلاج الطبيعي أي تحسن ، يمكن أن تساعد العملية هنا أيضًا.

تتمثل العواقب المبكرة المحتملة لكسر الرأس الكعبري في إصابات الأعصاب أو متلازمة الحيز أو العدوى. يمكن أن تكون المضاعفات اللاحقة عدوى أو اختلالات في العظام. تنطوي عملية كسر الرأس الكعبري أيضًا على مخاطر حدوث مضاعفات.

بهذه الطريقة ، يمكن أن تتأثر الهياكل المجاورة أثناء الإجراء. هذه هي في الغالب الأربطة والأعصاب في منطقة الكوع. في أسوأ الحالات ، ستكون هناك أعراض فشل طويلة. نظرًا لأنه لا يمكن تحقيق معدل نجاح مطلق بمساعدة الإجراءات الجراحية ، فهناك أيضًا خطر الإصابة بهشاشة العظام.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا استشارة الطبيب فورًا في حالة حدوث كسر في الرأس الكعبري. لا يوجد شفاء ذاتي ، لذلك يجب أن يعالج المرض بالتأكيد من قبل الطبيب. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب المضاعفات والتأكد من نموها معًا بشكل صحيح بعد الكسر. يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث كسر في الرأس الكعبري إذا كان المريض يعاني من ألم شديد في منطقة الساعد. يجب استشارة الطبيب فورًا ، خاصة بعد السقوط أو أي إصابة أخرى في هذه المنطقة.

في حالة الطوارئ ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى. يمكن أن ينتشر الألم إلى كامل الذراع ويكون له تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المعني. كقاعدة عامة ، يتم تقييد حركة الساعد أيضًا بشكل كبير بسبب كسر الرأس الشعاعي. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الوقت ، يجب استشارة الطبيب. في معظم الحالات ، يمكن لجراح العظام علاج كسر الرأس الكعبري جيدًا.

العلاج والعلاج

إذا اشتكى المريض من ألم شديد أو إذا كان هناك انصباب شديد ، يمكن للطبيب - باستخدام التخدير الموضعي - إجراء ثقب في المفصل في بداية العلاج. هذا يخفف أو يخفف الألم إلى حد كبير.

بعد أن يهدأ التورم وتوفر النتائج الأولى لاختبارات التصوير ، يقرر الطبيب ما إذا كان ينبغي اختيار العلاج والعلاج المحافظين أو الجراحيين. إذا قرر الطبيب العلاج التحفظي ، يتم تثبيت الذراع أولاً. هذا عن طريق جبيرة من الجص في أعلى الذراع. تم تثبيت الجزء العلوي من الذراع أو الكوع بزاوية 90 درجة.

إذا لم يكن هناك كسر مؤجل ، فيمكن بدء تمارين العلاج الطبيعي بعد بضعة أيام. بعد بضعة أيام ، يتلقى الشخص المصاب - بدلاً من الجبس - جبيرة ، والتي يجب أن تُلبس لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا. بعد ستة أسابيع تقريبًا هناك شفاء كامل ؛ يجب استعادة حرية الحركة بالكامل - كما كان الحال قبل وقوع الحادث. يوصى بتمارين العلاج الطبيعي.

من خلال هذه التمارين ، يتم تشجيع حركة المفصل أو تحديد نفس إمكانية الحركة كما كانت قبل وقوع الحادث. لا يُتوقع حدوث تأثيرات طويلة المدى - حتى لو لم يتم استخدام تمارين علاج طبيعي.

إذا لم يكن العلاج المحافظ ممكنًا ، يقرر الطبيب نوع العملية التي سيتم إجراؤها حتى يمكن تحقيق نتيجة مثالية. يتم إجراء استئصال رأس نصف القطر بشكل أساسي. تستخدم هذه الطريقة الجراحية ، على سبيل المثال ، للحطام المكسور. إذا كان هناك كسر معقد أو شديد ، يقرر الطبيب تركيب رأس نصف قطري.

في هذا الإجراء ، يتم استبدال الرأس الكعبري المصاب بطرف اصطناعي. هنا أيضًا ، وقت الشفاء حوالي ستة أسابيع ؛ حتى بعد العملية ، من المفيد اتخاذ أي تدابير علاج طبيعي لاستعادة حرية الحركة الكاملة. لا توجد - كقاعدة عامة - أي تعقيدات.

منع

في النهاية ، لا يمكن منع كسر الرأس الشعاعي على الإطلاق. من المهم أن يتجنب الشخص المعني السقوط أو لا يريد أن يمسك نفسه بذراعه الممدودتين. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا إجراء لا إرادي ، فمن المستحيل تقريبًا ألا تحاول الإمساك بيديك في حالة السقوط.

في كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض العظام (مثل هشاشة العظام) ، يمكن أن تحدث كسور في الرأس الكعبري بشكل متكرر إذا كانوا يريدون دعم أنفسهم بأذرعهم الممدودة - كجزء من السقوط. في هذه الحالة ، يزداد احتمال حدوث إصابات مصاحبة محتملة.

الرعاية اللاحقة

يعتمد نوع وشدة علاج المتابعة لرأس شعاعي مكسور على العلاج المحافظ أو الجراحي المستخدم.بعد العلاج المحافظ بجبيرة ، من المهم تحريك مفصل الكوع مرة أخرى في أقرب وقت ممكن. هذا لتجنب القيود الدائمة على الحركة.

الهدف هو استعادة الحركة الكاملة بعد حوالي ستة أسابيع. إذا نجح هذا ولم يكن هناك ألم ، فلا داعي لمزيد من العلاج للمتابعة. في حالة العلاج الجراحي لكسر الرأس الشعاعي ، تبدأ المعالجة اللاحقة بعد سبعة إلى عشرة أيام من تثبيت الكوع باستخدام جبيرة.

تبدأ رعاية المتابعة بعناية بتمارين الإطالة السلبية ، أي بدون قوة عضلاتك. من المهم التحلي بالصبر أثناء القيام بذلك ، لأنه لا ينبغي تحقيق تمديد كامل للكوع قبل مرور أربعة أسابيع. لا تبدأ تمارين القوة الفعلية لإعادة بناء العضلات إلا بعد ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا بعد العلاج الجراحي للفتق.

إذا بدأ تدريب العضلات مبكرًا جدًا ، فإن خطر تقييد الكوع الدائم يزيد وبالتالي يجب تجنبه. بعد تحقيق الحركة الكاملة وإعادة بناء العضلات ، لا داعي لمزيد من العلاج أو الفحص.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بعد كسر الرأس الشعاعي ، يتم تطبيق التدابير المصاحبة مثل الراحة والحماية. يجب على المرضى تبريد أي تورم وانصباب واتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالمجهود البدني. يجب أن يتحدث المريض إلى الطبيب عن مسكنات الألم الطبيعية لدعم العلاج الدوائي ، كما أن العلاج الطبيعي ، ولكن تمارين اليوجا أو البيلاتيس هي أيضًا طرق جيدة لدعم التعافي.

في الوقت الحالي ، يجب على المتضررين عدم رفع الأحمال وعدم شد أو ثني ذراعهم كثيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تناول الأدوية الموصوفة. تركز الإجراءات الإضافية على تجنب الكسر والحذر من الأعراض غير العادية. نظرًا لأن كسر رأس نصف القطر يرتبط بتقييد حركة الذراع ، فقد تكون هناك حاجة إلى أدوات مساعدة مثل العكازات.

إذا حدث كسر في رأس نصف القطر أثناء وقوع حادث ، فقد يكون العلاج مفيدًا أيضًا. يجب توضيح الصدمات والمشاكل العاطفية قبل ظهور الأمراض العقلية الخطيرة مثل المزاج الاكتئابي أو ظهور مخاوف منها. إذا تم تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه باستمرار ، فسوف تهدأ الإصابة بسرعة. ومع ذلك ، في حالة ظهور مضاعفات لا يمكن تخفيفها عن طريق تدابير المساعدة الذاتية ، يجب استدعاء الطبيب.