ال ارتجاع المريء هو مرض ازداد في السنوات الأخيرة. وفقًا للإحصاءات ، يعاني ما لا يقل عن 10٪ من سكان البلدان المتقدمة من هذا النوع من التهاب المريء.
ما هو التهاب المريء الارتجاعي؟
في ارتجاع المريء التهاب الغشاء المخاطي في الجزء السفلي من المريء. يحدث هذا الالتهاب بسبب ارتداد (ارتجاع) العصارة الهضمية من المعدة إلى المريء (المريء).
إذا كان حمض الهيدروكلوريك أو البيبسين أو الأحماض الصفراوية تعمل على المريء لفترة طويلة ، فإنها تهيج الغشاء المخاطي وتضر به. في 65٪ من المصابين ، لم يتم الكشف عن أي علامات التهاب أثناء التنظير ، على الرغم من الأعراض الشديدة والمؤلمة. يُعرف هذا النوع من التهاب المريء الارتجاعي باسم "التهاب المريء غير التآكلي" (NERD). تشير كلمة "تآكل" هنا إلى تغير مرئي وسطحي والتهابي في بطانة المريء.
35٪ من المرضى يعانون من "التهاب المريء التآكلي" (GERD). أثناء التنظير الداخلي ، يمكن رؤية علامات التهاب واضحة. يشار إلى التهاب المريء الارتجاعي أيضًا بمرض الجزر.
الأسباب
الأسباب المفترضة لـ ارتجاع المريء من حيث المبدأ ، لا تشير إلا إلى الأسباب التي تؤدي إلى زيادة ارتجاع أحماض المعدة وما إلى ذلك.
لم يُعرف بعد لماذا يؤدي هذا في النهاية إلى التهاب المريء لدى بعض الأشخاص دون البعض الآخر. تنقسم هذه الأسباب إلى أسباب مباشرة (أولية) وغير مباشرة (ثانوية) وتؤثر على آليات إغلاق المريء والمعدة. يمكن أيضًا أن تتأثر حركة النقل المتموجة لعضلات المريء (التمعج).
تشمل الأسباب المباشرة بعض الأطعمة مثل الدهون والمنبهات مثل الكحول أو المكونات الغذائية المهيجة مثل الكافيين والشاي والنعناع. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيرات في المستوى الهرموني مثل يمكن أن تحدث أثناء الحمل. الإجهاد العقلي والعضلات الضعيفة المرتبطة بالعمر والتغيرات في ظروف الضغط في البطن بسبب الإمساك والحمل وما إلى ذلك.
تستند الأسباب الثانوية لالتهاب المريء الارتجاعي إلى أمراض أخرى ، مثل تغييرات غير طبيعية أو جراحية عند مدخل المعدة أو تلف جراحي في العضلة العاصرة للمريء السفلية (نوع من العضلة العاصرة). في الأطفال الخدج ، غالبًا ما لا يتم تطوير هذه العضلات بشكل صحيح بعد. الأمراض الالتهابية المزمنة مثل تصلب الجلد أو أمراض الأعصاب بسبب مرض السكري هي أيضًا أسباب غير مباشرة لالتهاب المريء الارتجاعي.
بشكل عام ، تعد زيادة الوزن أو الإصابة بفتق حجابي ، مما يؤدي إلى بروز جزء من المعدة ، من عوامل الخطر.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يتمثل العرض الرئيسي للمرض في حرقة المعدة ، وألم حارق خلف عظم الصدر وأعلى البطن. يبدو الأمر وكأن شيئًا حادًا يتصاعد في منطقة المعدة والمريء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شعور بالضغط والحرارة في الصدر ، والذي غالبًا ما يرتبط خطأً بأمراض القلب.
تحدث الحموضة المعوية في البداية بعد الوجبات وبعد ذلك بدون طعام. يزداد عندما تستلقي أو تنحني. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشعر المصابون بالحموضة ويصعد الهواء وحمض المعدة إلى الفم. تتطور رائحة الفم الكريهة.
يؤدي التلامس المستمر مع الحمض إلى تهيج بطانة المريء والتهابها. ويتجلى ذلك في صعوبة البلع وألم في الحلق. يشعر بعض المرضى بجفاف شديد في الحلق ، لكن شرب الكثير لا يمكن أن يخلصك من هذا الشعور بالجفاف.
بالنسبة للآخرين ، يجعلهم الالتهاب يشعرون وكأن لديهم شيئًا عالقًا في حلقهم ، مما يؤدي إلى تطهير مستمر للحلق والسعال الليلي المتهيج. يمكن أن تحدث بحة في الصوت. غالبًا ما يأكل المرضى أقل بسبب صعوبة البلع وألم المريء. إذا استمر المرض ، يمكن أن يحدث فقدان الوزن. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الحنجرة ونزولاً إلى الرئتين.
التشخيص والدورة
تشخيص أ ارتجاع المريء يتم من خلال تنظير المريء ، وفحص المريء بمساعدة أنبوب الكاميرا ، وتنظير المعدة ، وهو انعكاس للمعدة.
إذا أصبحت التغييرات في الغشاء المخاطي مرئية ، فإنها تمكن من تصنيف المرض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إمكانية لأخذ عينة صغيرة من الأنسجة أثناء هذه الفحوصات. يتم إجراء قياس الحمض لمدة 24 ساعة ، مقياس الأس الهيدروجيني ، ويسمح بعمل بيانات حول مدة وقوة ارتداد الحمض خلال يوم واحد.
نادرًا ما يتم إجراء قياس ضغط المريء ، وهو قياس لوظيفة العضلات ، في هذه الأيام. يؤدي التهاب المريء الارتجاعي إلى المريء القلبي في عدد قليل من الحالات.
يتغير الغشاء المخاطي للمريء ، وتشبه تركيبته بنية الغشاء المخاطي في المعدة. هذا الغشاء المخاطي المتغير يمكن أن يؤدي إلى القرحة أو سرطان المريء.
المضاعفات
أعراض التهاب المريء الارتجاعي مزعجة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لهذا السبب ، يجب تشخيص هذه الحالة وعلاجها مبكرًا. يعاني المصابون في المقام الأول من حرقة شديدة. تحدث الحموضة نفسها بشكل رئيسي بعد تناول الأطعمة الحمضية أو المالحة ولها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المصاب.
يمكن أن يظهر التجشؤ المستمر أو السعال الشديد أيضًا بسبب المرض. في الحالات الشديدة ، يعاني المرضى من ضيق في التنفس. إذا لم يتم علاج المرض ، فإنه في أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي إلى تكوين تقرحات وكذلك إلى سرطان المريء. هذا يمكن أن يؤدي أيضًا إلى وفاة المريض. في معظم الحالات ، يمكن علاج التهاب المريء الارتجاعي بالأدوية.
لا توجد مضاعفات معينة أو شكاوى أخرى. يمكن التخلص من حرقة المعدة بشكل خاص. علاوة على ذلك ، يعتمد العديد من المصابين على التدخلات الجراحية التي يمكن أن تخفف الأعراض بشكل دائم وتحد من إنتاج حمض المعدة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب أن يعالج الطبيب التهاب المريء الارتجاعي دائمًا. هذا المرض لا يشفى من تلقاء نفسه وفي معظم الحالات تتفاقم الأعراض. في أسوأ الحالات ، يؤدي التهاب المريء الارتجاعي إلى التهاب المريء ، مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من حرقة شديدة. يمكن أن تحدث الحموضة المعوية بشكل متقطع أو بعد تناول وجبات مختلفة ولها تأثير سلبي على نوعية حياة الشخص المصاب.
علاوة على ذلك ، يمكن لرائحة الفم الكريهة لدى الشخص المصاب أن تشير إلى التهاب المريء الارتجاعي. غالبًا ما يعاني المرضى من ألم في الحلق أو حتى صعوبة في البلع ، مما قد يؤدي إلى السعال أو بحة في الصوت. علاوة على ذلك ، يمكن أن تلتهب حنجرة المريض. يمكن علاج التهاب المريء الارتجاعي بواسطة طبيب عام أو طبيب باطني. كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات معينة.
العلاج والعلاج
علاج أ ارتجاع المريء يحدث بشكل متحفظ أو جراحي. في معظم الحالات ، يكون العلاج التحفظي بأدوية معينة كافياً.
تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل حموضة محتويات المعدة عن طريق تقليل كمية حمض الهيدروكلوريك المنتجة في المعدة. لا تتداخل مضادات الحموضة مع إنتاج الحمض ، ولكنها تحيد المحتوى الحمضي الموجود. Prokinetics لها تأثير داعم ، لأنها تزيد من قوة إغلاق العضلة العاصرة للمريء السفلية وتعزز إفراغ المعدة. يجب إجراء العلاج التحفظي مدى الحياة ، حيث يتكرر التهاب المريء الارتجاعي بعد التوقف عن تناول الدواء.
في الحالات النادرة التي يكون فيها العلاج المحافظ غير ناجح ، يمكن إجراء عملية جراحية تسمى "تثنية القاع". يوضع الجزء العلوي من المعدة مثل الكفة فوق العضلة العاصرة للمريء السفلية ، وبالتالي يكون له تأثير معزز على انسداد المريء.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- دواء للحموضة والانتفاخمنع
تشمل الإجراءات الوقائية فقدان الوزن ، وتناول وجبات أصغر ، وزيادة تواتر الطعام ، وتجنب الأطعمة الدهنية أو المهيجة بشكل مفرط على ارتجاع المريء فعل. النوم مع رفع الجزء العلوي من الجسم ، وارتداء ملابس فضفاضة ، وتجنب الإجهاد ، والاستهلاك المفرط للكحول له أيضًا آثار وقائية.
الرعاية اللاحقة
رعاية متابعة التهاب المريء الارتجاعي متنوعة وشخصية للغاية. قبل كل شيء ، يجب إعطاء الأولوية لإزالة سبب الارتداد. في كثير من الأحيان لا يمكن القيام بذلك بشكل كاف. في حالة التهاب المريء الارتجاعي ، يلزم العلاج طويل الأمد أو مدى الحياة باستخدام مخفضات حمض المعدة.
تهتم رعاية المتابعة هنا في المقام الأول بتخفيف التهاب المريء وقمعه في النهاية وشفائه عن طريق منع حمض المعدة من التدفق مرة أخرى إلى المريء. كقاعدة عامة ، لا يمكن علاج هذا إلا بالأدوية أو حتى بالجراحة. يراقب الأخصائي ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، مسار العلاج وشدة المرض.
تعتمد رعاية المتابعة هنا بشكل أساسي على الفحوصات المنتظمة. نظرًا لأن المرض فردي ويمكن أن يكون له أسباب مختلفة ، بالإضافة إلى عواقب جراحية ، فلا توجد رعاية متابعة موحدة ولا يوجد بيان واضح محدد حول المسار والشفاء. يحتاج التهاب المريء الارتجاعي إلى علاج طويل الأمد ، خاصة إذا استمرت أعراض المريض.
إذا لم تنغلق المعدة بشكل صحيح ، يمكن أن يحدث ارتداد حتى مع أوضاع معينة ، مما يؤدي إلى تهيج المريء مرة أخرى ويسبب التهاب المريء الارتجاعي. النصيحة والعلاج الفردي للمريض ضروريان هنا.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
هناك العديد من الأشياء التي يمكن للمريض القيام بها بنفسه للوقاية من التهاب المريء الارتجاعي. من ناحية ، هناك تغيير في النظام الغذائي. إذا أمكن ، يجب عدم تناول الأطعمة الغنية بالتوابل لأنها قد تؤدي إلى تفاقم أعراض التهاب المريء الارتجاعي. يجب أيضًا تجنب الأطعمة الساخنة أو الحامضة.
يجب على المريض أيضًا تجنب الكحول أو القهوة (أو الكافيين بشكل عام) خلال هذه الفترة ، لأنها يمكن أن تسبب ارتجاع حمض المعدة ، وهو السبب الرئيسي لالتهاب المريء الارتجاعي. كإجراء مضاد ، يمكن أيضًا تناول المواد المهدئة أو شربها. يمكن أن يكون شاي البابونج ، على سبيل المثال ، مفيدًا هنا.
من أجل خفض الرقم الهيدروجيني لحمض المعدة وبالتالي عدوانية حمض المعدة ، يمكن للمريض تناول الأدوية على شكل مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول أو بانتوبرازول. يمكن للأدوية التي تقلل الالتهاب ، مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول ، أن تكون مفيدة أيضًا. التأثير الجانبي الإيجابي للدواء هو تخفيف الألم الذي يمكن أن يسببه التهاب المريء الارتجاعي.
إذا استمر المريض في ملاحظة الأعراض ، مثل ألم طعن خلف عظم الصدر أو تجشؤ متكرر مما يشير إلى تفاقم الأعراض ، يجب على المريض استشارة الطبيب الذي قد يصف التنظير. بشكل عام ، يجب على المريض مراجعة طبيبه لإجراء فحوصات منتظمة ، حيث يمكن أن يكون التهاب المريء الارتجاعي مقدمة لسرطان المريء العدواني.
