عدم تحمل العامل الريصي

ال عدم تحمل العامل الريصيالعامية أيضا عدم تحمل فصيلة الدم يؤثر بشكل أساسي على النساء الحوامل وأطفالهن الذين لم يولدوا بعد في الحمل الثاني. لا يتطابق عامل الريسوس في دم الأم مع الجنين في حالة عدم تحمل الريسوس ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات صحية كبيرة للطفل. خلال الفحوصات المنتظمة أثناء الحمل ، يقوم طبيب أمراض النساء بفحص المخاطر على الأم والطفل على أساس تعداد دم الأم وبمساعدة فحوصات الموجات فوق الصوتية. كإجراء احترازي ، يمكن البدء في العلاج ضد احتمال وجود تعصب ريسوس.

ما هو عدم تحمل ريسوس؟

يمكن أن ينشأ عدم تحمل الريسوس (Morbus haemolyticus) بطريقتين: في الطفل الأول من خلال ملامسة دم الأم ، والثانية من خلال حقيقة أن الجهاز المناعي للأم يتعرف على بعض خصائص فصيلة الدم أو عوامل Thesus في دم الطفل على أنها غير متوافقة أثناء الحمل.
© zanna26 - stock.adobe.com

مثل عدم تحمل العامل الريصي هو عدم تحمل أنواع دم المرأة الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد ، والذي يرتبط بعامل Rh. يمكن أن يكون هذا إيجابيًا أو سلبيًا.

إن عدم تحمل الريسوس ، وهو أمر خطير على الجنين ، يحدث فقط في الحمل الثاني للمرأة. الشرط الأساسي لعدم تحمل الريس هو أن تحمل الأم عامل الريسوس السلبي (سلبي) في دمها. من ناحية أخرى ، أظهر الطفل الذي لم يولد بعد ووالده نتائج إيجابية لريسوس.

عامل الريسوس في حوالي 15 إلى 20 في المائة من الأوروبيين سلبي ، في حين أن جميع الآخرين موجبين. نظرًا لاختلاف عوامل Rh لدى الأم والطفل الذي لم يولد بعد ، يُظهر الجهاز المناعي للمرأة رد فعل تجاه خلايا الدم الحمراء لدى الجنين في الحمل الثاني ، وهو ما يُعرف باسم عدم تحمل العامل الريصي.

الأسباب

إلى أ عدم تحمل العامل الريصي في الحمل الثاني يحدث عندما يكون هناك اتصال دم بين الأم السلبية ريسوس والطفل الإيجابي ريسوس أثناء ولادة الطفل الأول.

في هذه الكوكبة ، يجب أن يكون الأب ريسوس إيجابيًا. نتيجة لهذا التلامس بالدم ، تتطور الأجسام المضادة ضد العامل الريصي الإيجابي للطفل في دم الأم ، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية كبيرة لدى الطفل.

إذا كانت المرأة الحامل قد تعرضت بالفعل للإجهاض أو تلقت نقل الدم ، فيجب توخي الحذر ضد عدم تحمل الريسوس أثناء الحمل الأول حيث يمكن بالفعل تكوين الأجسام المضادة.

في هذه الحالات ، يتم علاج النساء السلبيات من ريسوس بشكل وقائي ضد عدم تحمل الريسوس خلال حملهن الأول.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن ينشأ عدم تحمل الريسوس (Morbus haemolyticus) بطريقتين: في الطفل الأول من خلال ملامسة دم الأم ، والثانية من خلال حقيقة أن الجهاز المناعي للأم يتعرف على بعض خصائص فصيلة الدم أو عوامل Thesus في دم الطفل على أنها غير متوافقة أثناء الحمل. الأعراض هي نفسها في كلتا الحالتين.

فقر الدم هو أحد العلامات الرئيسية لعدم تحمل الريسوس. يشار إلى ذلك بعلامات مثل شحوب الجلد بشكل ملحوظ أو نقص الأكسجين في جسم الطفل. السبب هو قلة عدد خلايا الدم الحمراء. خلايا الدم الحمراء هي الوحدات التي تأخذ الأكسجين وتستطيع حمله.

يمكن أن تتضخم الأعضاء مثل الكبد أو الطحال بسبب زيادة تكوين الدم. هذا الأخير يسعى للتعويض عن فقر الدم. يمكن أن يؤدي الانهيار المتزايد لخلايا الدم إلى زيادة إفراز البيليروبين في دم الوليد. يمكن ملاحظة ذلك في الأعراض الكلاسيكية لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

يجب أن يبدأ العلاج الطبي في هذه المرحلة على أبعد تقدير. وذلك لأن الارتفاع المستمر في البيليروبين يمكن أن يؤدي إلى ترسبات البيليروبين في دماغ الطفل. يمكن أن يؤدي فقر الدم الشديد إلى أعراض دائمة مثل عوائق النمو في مرحلة الطفولة أو مشاكل في السمع.

يشار إلى عدم تحمل ريسوس قاتل في كثير من الأحيان ، موه الجنين ، من خلال احتباس الماء في جسم الطفل. غالبًا ما تنتهي هذه الأعراض بشكل قاتل قبل الولادة.

التشخيص والدورة

أ عدم تحمل العامل الريصي يتم تحديده من خلال تحليل فصيلة الدم وعامل الريسوس في دم الأم في بداية حمل المرأة. هذا الفحص هو جزء من رعاية ما قبل الولادة المعتادة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء.

بالإضافة إلى ذلك ، يتحكم طبيب أمراض النساء في نمو الجنين بمساعدة فحوصات الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالات ، يمكنه التعرف على التشوهات مثل الوذمة أو استسقاء الجنين ، والتي يمكن إرجاعها إلى عدم تحمل الريسوس. إذا كانت امرأة ريسوس سالبة قد أنتجت بالفعل أجسامًا مضادة في الدم خلال حمل سابق ، أو نقل دم أو إجهاض ، فإن العلاج المبكر لعدم تحمل الريسوس أمر ضروري.

خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة للرضيع مثل فقر الدم أو تلف الدماغ أو احتباس الماء. مع العلاج في الوقت المناسب ، هناك خطر ضئيل من تعرض الرضيع لأضرار دائمة بسبب عدم تحمل الريسوس.

المضاعفات

في الطب الحديث ، تعد المضاعفات الناتجة عن عدم تحمل الريس نادرة بفضل الرعاية الوقائية الشاملة والوقاية. يجب معالجة عدم تحمل الريسوس ، وإلا فإن حياة الطفل في خطر. عندما تدخل الأجسام المضادة إلى مجرى دم الطفل عبر الأم ، فإنها تلتصق بخلايا الدم الحمراء للطفل وتدمرها. ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء ويسبب فقر الدم عند الطفل (فقر الدم الانحلالي).

يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين الناتج في جسم الجنين إلى اضطرابات في النمو وتلف الأعضاء. مع زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء ، يحاول نخاع العظام والكبد والطحال مواجهة الخسارة وبالتالي الانتفاخ. يؤدي هذا إلى زيادة الحمل على الكبد ، ويؤدي التورم إلى إعاقة تدفق الدم وتسرب المياه من الدم إلى أنسجة جسم الطفل. يظهر تراكم السوائل على الموجات فوق الصوتية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يموت الطفل في الرحم.

بعد الولادة ، هناك خطر الإصابة بنقص الأكسجين بسبب فقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى اليرقان المفرط ، والذي يجب علاجه حتى لا تتراكم منتجات التحلل في الدماغ وتسبب تلفًا عصبيًا شديدًا. إذا لم يتم علاج هذا اليرقان الحاد بشكل مناسب من قبل الأطباء ذوي الخبرة ، فإن حياة الطفل في خطر شديد.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

أقرب حالة سيتدخل فيها الطبيب هي عندما لا تنتج الأم السالبة الريسوس الأجسام المضادة أثناء حملها الثاني. في هذه الحالة ، يتم استخدام قياس الوقاية من الريسوس بين الأسبوعين 28 و 30 من الحمل لمنع عدم تحمل الريسوس.

كجزء من العلاج الوقائي الطبي ، الأم الحامل في 28-30 في أسبوع الحمل وخلال 72 ساعة من الولادة ، تم حقن الغلوبين المناعي المضاد D أو الأجسام المضادة. نتيجة لذلك ، يتم تدمير خلايا دم الجنين الموجبة الريسوسية الموجودة في الدورة الدموية للأم. مع هذا الإجراء الوقائي ، لا يعاني الطفل الذي لم يولد بعد من أي ضرر ، حيث يتم تكسير الأجسام المضادة بسرعة. يتم التأكد فقط من أن جسم الأم لا ينتج أي أجسام مضادة.

إذا كان المولود لا يتحمل عامل ريسس ، فإن ذلك يعتمد على شدة هذه الظاهرة. في معظم الحالات ، لا مفر من العلاج الطبي لأنه يؤدي إلى فقر الدم واليرقان. في حالة أكثر اعتدالًا من عدم تحمل الريسوس ، قد يكون العلاج بالضوء الأزرق كافيًا. التأثير هو أن جزيئات البيليروبين يمكن تكسيرها وإخراجها. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى تلف دماغ الوليد.

في حالة شديدة من عدم تحمل الريسوس ، لن يمر دون عمليات نقل الدم. في مثل هذه الحالات ، قد تكون عمليات نقل الدم ضرورية أثناء الحمل. اليوم ، بفضل التقدم الطبي ، يمكن القيام بشيء ما للبقاء على قيد الحياة.

علاج او معاملة

علاج او معاملة عدم تحمل العامل الريصي يحدث أثناء الحمل الأول. في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، تتلقى الأم الحامل المصابة بعامل ريسوس سلبي الأجسام المضادة الوقائية لعامل الريس ، والتي تمنع تطور عدم تحمل الريس.

يتم إعطاء هذه الغلوبولين المناعي المضاد لـ D ، أي الأجسام المضادة ، مرة أخرى في غضون ثلاثة أيام من ولادة الطفل إيجابي الريس. هذه الإدارة المتكررة تقضي على أي خطر على الطفل بسبب عدم تحمل الريسوس في الحمل الإضافي.

لاستبعاد خطر عدم تحمل الريسوس ، يتم أيضًا إجراء اختبار فحص الأجسام المضادة في دم الأم أثناء الحمل. في حالة حدوث تشوهات هنا ، يمكن إجراء استجابة في الوقت المناسب من أجل استبعاد عدم تحمل الريس وتقليل المخاطر التي يتعرض لها الطفل الذي لم يولد بعد.

في حالة حدوث مضاعفات ، يمكن أن تختلف العواقب على الوليد. إذا كان عدم تحمل الريسوس خفيفًا ، فعادة ما يكون العلاج بالضوء أو نقل الدم للطفل حديث الولادة كافياً. في الأشكال الشديدة مثل موه الجنين ، يجب معالجة المولود الجديد في العناية المركزة لضمان البقاء على قيد الحياة على الرغم من عدم تحمل الريسوس.

منع

لواحد عدم تحمل العامل الريصي كإجراء وقائي ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة لأمراض النساء للمرأة الحامل.يمكن لفحوصات دم الأم وفحوصات الموجات فوق الصوتية على الطفل الذي لم يولد بعد أن تستبعد تمامًا خطر عدم تحمل الريسوس.

الرعاية اللاحقة

في حالة عدم تحمل الريسوس ، لا توجد عادة تدابير متابعة خاصة أو مباشرة ، وأحيانًا لا تكون ضرورية. يجب على المصابين أن يطلبوا التشخيص في مرحلة مبكرة وبدء العلاج حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى في المسار التالي للمرض. كلما أسرعنا في التعرف على عدم تحمل الريسوس ، كلما كان المسار الإضافي للمرض أفضل.

لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات وأعراض المرض. عادة ما يكون العلاج ضروريًا فقط بعد ولادة الطفل. قبل الولادة وأثناء الحمل ، تعتبر الفحوصات الإضافية والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية. يعتمد الأطفال على تناول الأدوية المختلفة.

هذا يخفف الأعراض بشكل كبير ويمنع المضاعفات. يعتمد الوالدان أحيانًا على الدعم وأيضًا على مساعدة الأصدقاء والعائلة. هذا يمكن أن يمنع تطور الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى. يعتمد المسار الإضافي لعدم تحمل العامل الريصي بشكل كبير على وقت التشخيص ، على الرغم من أن متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب لا ينخفض ​​عادةً بسبب المرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كنت تعاني من عدم تحمل الريسوس ، فمن الضروري طلب الدعم الطبي. إن الاحتمالات المتاحة للأطباء تحت تصرفهم تنقذ الأرواح عندما يكون الكائن الحي غير متسامح. وإلا فهناك خطر الموت المبكر للأم أو الطفل. في الحالات الشديدة وإذا تم رفض العلاج ، يمكن للأم والطفل أن يموتوا.

طرق العلاج البديلة أو العلاجات المنزلية لا تعمل في هذا المجال. نظرًا لأنها مشكلة وعدم توافق مجموعات الدم ، فإن إعطاء الدواء أمر حتمي. لذلك ، في حالة الحمل الحالي ، يجب البحث عن التعاون مع الطبيب والمحافظة عليه. استشر الطبيب بمجرد ظهور المخالفات الأولى أو الشعور بالضيق أو الشعور الغامض بالمرض. هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان بدء الإجراءات والفحوصات الطبية اللازمة في مرحلة مبكرة.

لا توجد طرق أخرى تقع في مجال المساعدة الذاتية في حالة عدم تحمل الريسوس. إذا التزمت المرأة الحامل بخيارات العلاج ، فمن الصعب توقع حدوث مضاعفات أو آثار جانبية اليوم. بفضل الإمكانات الطبية ، يمكن للأم والطفل البقاء على قيد الحياة اليوم.