انثقاب المريء

في انثقاب المريء تسبب الإصابة ثقبًا في المريء. غالبًا ما يكون هذا نتيجة ابتلاع جسم غريب. يمكن أن يؤدي انثقاب المريء إلى التهاب المنصف.

ما هو انثقاب المريء؟

المريء عبارة عن أنبوب عضلي يبلغ طوله حوالي 25 سنتيمترا يصل الفم بالمعدة. المريء له نفس بنية جدار أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. تتكون الطبقة الأعمق من الغشاء المخاطي. فوقها طبقة تحت المخاطية من النسيج الضام. الطبقة الثالثة هي ذلك Tunica musculais.

يستخدم تقلصات العضلات لنقل الطعام من الفم إلى المعدة. في انثقاب المريء تتأذى جميع طبقات جدار المريء بطريقة تحدث اختراقًا. بشكل عام ، المرض نادر إلى حد ما. ومع ذلك ، فإن معدل الوفيات يتراوح من 10 إلى 30 في المائة.

الأسباب

هناك أسباب مختلفة لانثقاب المريء. غالبًا ما ينشأ من خلال طريق علاجي المنشأ. تسمى الأمراض الناتجة عن علاجات المنشأ إذا كانت ناجمة عن تدابير طبية. عادة ما يحدث انثقاب المريء علاجي المنشأ بسبب الانعكاسات. في ما يسمى بتنظير المريء ، يتم عكس المريء بمنظار داخلي. يمكن أيضًا إصابة المريء أثناء تنظير المعدة.

يمكن أن يحدث الانثقاب أيضًا بسبب وجود جسم غريب في المريء. الجسم الغريب من المريء هو جسم مبتلع لا يمكن نقله إلى المعدة بسبب حجمه ولكنه يظل عالقًا في المريء. أكثر الأجسام الغريبة التي يتم ابتلاعها والتي تسبب الانثقاب هي عظام الرنكة وأطقم الأسنان وأحجار الخوخ. غالبًا ما يبتلع الأطفال أيضًا الألعاب الصغيرة أو العملات المعدنية.

تنحشر غالبية الأشياء في المريء الضيق الأول. يقع هذا مباشرة خلف الغضروف الحلقي على مستوى الحنجرة. هنا يبلغ قطر المريء الداخلي حوالي 15 ملم فقط. بالإضافة إلى الأجسام الغريبة في المريء ، يمكن أن تؤدي أمراض الارتجاع الشديدة أيضًا إلى انثقاب المريء. في مرض الجزر المعدي المريئي ، يرتد حمض المعدة إلى المريء. يُعرف مرض الارتجاع أيضًا باسم حرقة المعدة.

يتسبب حمض المعدة في إتلاف بطانة المريء. يحدث التهاب مزمن ، وفي أسوأ الحالات ، انثقاب. يُعرف الانثقاب التلقائي للمريء أيضًا بمتلازمة بورهاف. هنا يحدث تمزق عفوي من خلال جميع طبقات جدار المريء. عادة ما تنشأ المتلازمة نتيجة زيادة حادة في الضغط داخل المريء. هذا هو في الأساس نتيجة القيء المفرط.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يظهر ثقب المريء نفسه بشكل مختلف تمامًا. في معظم الحالات يكون هناك ألم. عادة ما يحدث الألم بشكل مفاجئ وبقوة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك قيء في الدم (القيء الدموي). إذا كان الدم يتقيأ بشكل مباشر فهو خفيف ، أما إذا لامس الدم حمض المعدة فإنه يظهر بلون بني. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن تكسير القهوة. بسبب شدة المرض ، يتفاعل جهاز الدورة الدموية أيضًا.

يتسارع النبض ويؤدي فقدان الدم إلى انخفاض ضغط الدم. اعتمادًا على كمية النزيف ، يمكن أن تحدث صدمة نقص حجم الدم. يمكن أن يظهر انتفاخ الرئة الجلدي ، خاصة في حالة حدوث تمزق في منطقة الرقبة. انتفاخ الجلد هو تراكم للغازات في الأنسجة تحت الجلد. ينشأ عادة بعد فتح الأعضاء المحتوية على الهواء.

إذا تمزق الثلث السفلي من المريء ، يمكن أن يحدث استرواح الصدر أو استرواح الصدر.يحدث مصلي الصدر عندما يتراكم السائل المصلي في الصدر. في استرواح الصدر ، يوجد هواء في التجويف الجنبي. هذا يمنع الرئة المصابة من التوسع. تحدث اضطرابات في التنفس.

التشخيص ومسار المرض

يمكن تشخيص غالبية ثقوب المريء بالأشعة السينية للصدر. يوجد هواء في مساحة الغشاء الأوسط (المنصف) واتساع مساحة الغشاء الأوسط. يشير أيضًا انتفاخ الجلد ومستوى السائل في منطقة المنصف إلى وجود ثقب.

يمكن استخدام تسجيلات وسائط التباين أو فحوصات التصوير المقطعي المحوسب لمزيد من التشخيص. يمكن أن تكون أسباب التنظير الداخلي مفيدة أيضًا في إجراء التشخيص. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن التغاضي عن موقع الانثقاب أثناء التنظير الداخلي بسبب طبقات الدم.

المضاعفات

انثقاب المريء هو حالة طبية طارئة تهدد الحياة وتتطلب جراحة فورية. إنه اختراق في المريء. غالبًا ما تحدث إصابات المريء بسبب ابتلاع الأشياء الحادة.

يحدث نزيف حاد ، وفي أسوأ الحالات ، التهاب في الجلد الأوسط (التهاب المنصف) ، والذي يؤدي إلى معدل وفيات مرتفع حتى مع العلاج الشامل. يؤدي النزيف الغزير إلى قيء الدم وفي بعض الحالات إلى انخفاض ضغط الدم حتى صدمة الدورة الدموية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة أيضًا. أخطر مضاعفات انثقاب المريء هو التهاب المنصف.

يحدث هذا بسبب الكيموس القادم من المريء إلى الفضاء المنصف (الغشاء الأوسط). هذا يمكن أن يصيب الغشاء الأوسط بالبكتيريا. يحدث التهاب صديدي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ألم في الصدر وضيق شديد في التنفس ، وفي الحالات القصوى ، تعفن الدم. الإنتان هو أخطر مضاعفات التهاب المنصف وبالتالي انثقاب المريء.

يتراوح معدل الوفيات من ثقب المريء بين 10 و 30 بالمائة. هذه الوفيات المرتفعة ناتجة بشكل خاص عن التهاب الجلد الأوسط. المضاعفات الأخرى لانثقاب المريء هي انتفاخ الجلد واسترواح الصدر. مع انتفاخ الرئة بالجلد ، يدخل الهواء الحر تحت الجلد. يتميز استرواح الصدر بدخول الهواء إلى الفضاء الجنبي. قد يكون استرواح الصدر أيضًا مهددًا للحياة إذا تطور إلى ما يُعرف باسم استرواح الصدر الضاغط.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا تم ابتلاع جسم غريب عن طريق الخطأ ، فيجب فحصه بعد ذلك لمعرفة ما إذا كانت هناك أي مخالفات أخرى. في الأطفال على وجه الخصوص ، يجب التحقق من خلوهم من الأعراض. إذا كان هناك تعافي كامل في غضون بضع دقائق أو ساعات ، فعادةً لا يلزم زيارة الطبيب مرة أخرى. ومع ذلك ، في حالة وجود إعاقات ، يجب استشارة الطبيب على الفور. في حالة حدوث ألم أو تقيؤ دم أو ظهور عدم انتظام في ضربات القلب ، يلزم اتخاذ إجراء. تعتبر التغيرات في الكلام أو مشاكل البلع أو فقدان الشهية علامات على وجود اضطراب صحي. يجب رؤية الطبيب حتى يمكن البدء في فحص طبي كامل.

يجب تفسير الطعم الدموي في الفم أو اضطرابات التنفس أو رفض الأكل كإشارة إنذار. الرعاية الطبية ضرورية لتجنب المزيد من المضاعفات. إذا كان الشخص يبدو شاحبًا أو يعاني من انخفاض سريع في المرونة الجسدية أو ضعف داخلي ، فإن الشخص المعني يحتاج إلى المساعدة. يجب أن ينظر إلى الطبيب حيث قد يحدث نزيف داخلي. إذا لم يعد بالإمكان ملء الرئتين بالكامل دون ضعف ، فيجب مناقشة الملاحظة مع الطبيب. إذا زادت الشكاوى ، فيجب التحقق مما إذا كان يجب تنبيه خدمة الإسعاف. يجب أن يراقب الطبيب صعوبة التنفس أو ضوضاء التنفس.

العلاج والعلاج

في حالة حدوث ثقب في المريء ، عادة ما يكون الإغلاق الجراحي للفتحة ضروريًا. يتم إعطاء الحقن لمنع نقص حجم الدم. يتم إعطاء المضادات الحيوية الوقائية أيضًا للحماية من الالتهابات البكتيرية. في حالة التهاب المريء الشديد والأورام والحروق الكيميائية أو ما يسمى بالمريء الضخم ، يتم استئصال أجزاء المريء المصابة جراحيًا.

العلاج بدون جراحة ممكن فقط في حالات استثنائية للغاية للدموع الصغيرة جدًا وغير المعقدة. بعد إغلاق الفتحة جراحيًا ، يجب إجراء فحوصات منتظمة للتقلصات المتندبة. يجب أيضًا استبعاد أمراض الارتجاع والسرطان من قبل الطبيب على فترات منتظمة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية ضد القيء والغثيان

منع

لمنع انثقاب المريء ، يجب دائمًا استشارة الطبيب المصاب بحرقة المعدة. تؤثر الحموضة المعوية بشكل خاص على الأشخاص الذين يحبون تناول كميات كبيرة وخاصة الأطعمة الدهنية. في هذه الحالة ، يتأخر تفريغ المعدة. كلما طالت مدة البقاء في المعدة ، يعزز الارتجاع إلى المريء. يجب تجنب مولدات الأحماض مثل الحلويات والكحول والقهوة إذا كان لديك ميل للحموضة. من بين أمور أخرى ، فإنها تضمن أيضًا أن تصبح عضلة المريء أضعف.

وهذا يؤدي أيضًا إلى زيادة ارتجاع حمض المعدة. الملابس الضيقة جدًا يمكن أن تشجع الارتجاع. الأمر نفسه ينطبق على التوتر والضغط النفسي. في حالة ابتلاع جسم غريب ، يجب أيضًا استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إزالة الجسم الغريب للمريء وبالتالي منع انثقاب المريء.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في الحياة اليومية ، يجب تحذير الأطفال بشكل متكرر من وضع أجسام غريبة في أفواههم أو ابتلاعها. من الضروري وجود رقابة من قبل الوصي القانوني أو المشرف. يجب على البالغين الذين يضعون الأشياء في أفواههم بشكل متكرر أو يرضعونها أو يمضغونها أن يحاولوا التخلص من هذا السلوك بأنفسهم. إذا كنت بحاجة إلى دعم أو مساعدة لتغيير سلوكك ، فعليك طلب المساعدة العلاجية.

نظرًا لأن ابتلاع أجسام غريبة يمكن أن يؤدي إلى حالة تهدد الحياة ، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور في حالة حدوث مخالفات. يجب على الأشخاص الموجودين في المنطقة المجاورة مباشرة استدعاء مسعف واستخدام إجراءات الإسعافات الأولية التي تعلموها لمساعدة الشخص المصاب على بصق الجسم الغريب. معدل الوفيات من انثقاب المريء مرتفع بشكل غير عادي حيث يقارب 30٪. لهذا السبب ، فإن التصرف بأسرع ما يمكن ينقذ الحياة.

يجب فحص تناول الطعام في الحياة اليومية. عند تناول الأسماك ، يجب توخي الحذر للتأكد من خلوها من العظام. يجب تحرير الثمار التي تحتوي على بذور منها مسبقًا. على وجه الخصوص ، يجب توعية الأطفال والمراهقين بمخاطر تناول الطعام. التذكيرات ضرورية لأن النصائح والتلميحات التي يتم تقديمها غالبًا يتم نسيانها. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث مرارًا وتكرارًا أن تظهر بشكل غير مقصود في المنتجات المصنعة مثل الكعك أو البذور أو الأحجار.