متلازمة انسحاب SSRI

ال متلازمة انسحاب SSRI، متلازمة انسحاب محددة ، تحدث أثناء تناول مضادات الاكتئاب (SSRIs) أو إيقاف أو تقليل الجرعة. من سمات متلازمة انسحاب SSRI أن تظهر أعراض انسحاب جسدية أو نفسية معينة. كلاهما ممكن أيضا. إذا تناولت مضادات الاكتئاب مرة أخرى بالكمية المعتادة ، فسوف تهدأ الأعراض بسرعة.

ما هي متلازمة انسحاب SSRI؟

بسبب نقص السيروتونين ، يمكن أن يعاني العديد من الأشخاص من الأرق وأحيانًا مشاكل معدية معوية ، مثل الإسهال أو الإمساك.
© 1STunningART - stock.adobe.com

في ال متلازمة انسحاب SSRI وهي عبارة عن مجموعة من الأعراض التي تحدث عندما يتم إيقاف مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) فجأة. بسبب الاستخدام طويل الأمد لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، مضادات الاكتئاب الأكثر استخدامًا ، هناك زيادة في تركيز السيروتونين في السائل النخاعي. من هذا يتطور التسامح في الجسم ، حيث يتكيف الكائن الحي وفقًا لقيم السيروتونين المتزايدة.

إذا لم يعد يتم تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فجأة ، فهذا يؤدي إلى نقص السيروتونين. نتيجة لذلك ، تتطور الأعراض ، لكن لا يمكن مقارنتها برد فعل إدمان ، لأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لا تسبب الإدمان. في المرحلة الانتقالية التي تظهر فيها أعراض الانسحاب ، يتم إنشاء توازن جديد. يمكن أن تكون هذه المرحلة ذات أطوال مختلفة كما تظهر الأعراض بشكل مختلف.

الأسباب

لم يتم توضيح كيف يتم تشغيل متلازمة انسحاب SSRI بشكل كافٍ. يشتبه في حدوث اضطراب الاستتباب ، أي أن حالة مستقرة اصطناعية تنشأ بسبب الاستخدام المستمر لـ SSRI. ومع ذلك ، إذا تمت إزالة مضادات الاكتئاب ، يصبح الجسم غير متوازن. الدافع وراء الأعراض هو الاضطراب الهرموني الناجم عن الانسحاب من SSRI.

السيروتونين ، مادة الرسول ، ومستقبلاته لها وظائف عديدة في الجسم ، وهو ما يفسر العديد من أعراض الانسحاب المختلفة. لم يعد يتم حظر ناقل السيروتونين بعد توقف الدواء ، بحيث يتم إعادة امتصاص السيروتونين بشكل مكثف في الخلايا العصبية وينخفض ​​تركيز السيروتونين فجأة نسبيًا. لا تتغير المستقبلات على الفور لأن هذه العمليات تستغرق أيامًا إلى أسابيع.

ونتيجة لذلك ، ينشأ عدم توازن يؤدي إلى ظهور الأعراض. لا تلعب توقعات الشخص ومخاوفه دورًا كمحفزات ، ولكن لها تأثير على كيفية تجربة متلازمة انسحاب SSRI وإدراكها وإدارتها. يمكن أن تؤدي مدة استخدام مضادات الاكتئاب أيضًا إلى تعزيز تطور متلازمة انسحاب SSRI. من أربعة أسابيع فصاعدًا ، هناك خطر من أن تتطور متلازمة انسحاب SSRI إذا توقف تناول المادة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

ترتبط متلازمة انسحاب SSRI بالعديد من الشكاوى الجسدية و / أو النفسية. وتشمل هذه اضطرابات النوم ، لأن السيروتونين ينظم النوم. نظرًا لأن مادة السيروتونين الرسول تعمل أيضًا على الجهاز الهضمي وهناك العديد من مستقبلات السيروتونين في الغشاء المخاطي للأمعاء ، يمكن أن يحدث الإسهال أو الإمساك إذا توقف مضادات الاكتئاب فجأة.

الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث مع متلازمة انسحاب SSRI هي مشاكل الدورة الدموية ، والدوخة ، واضطرابات التوازن ، والاضطرابات الحسية ، والضيق الجسدي ، وتقلب المزاج ، وتشنجات العضلات ، والسلوك العدواني ، والاكتئاب الشديد ، والهوس ، وحتى الأفكار الانتحارية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني بعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين يتناولون أدوية طويلة الأمد أو جرعات عالية ، من أعراض طويلة المدى مثل الارتباك الخفيف وضعف الذاكرة قصيرة المدى وصعوبة التركيز وطنين الأذن حتى بعد انتهاء متلازمة انسحاب SSRI.

من الممكن ظهور أعراض شديدة مثل الأرق الحركي النفسي ، وتبدد الشخصية ، والضعف الجنسي ، والقلق الشديد. أبلغ المرضى أن الأعراض طويلة الأمد في متلازمة انسحاب SSRI يجب أن تتحسن بشكل ملحوظ في غضون عامين من التوقف عن SSRIs.

التشخيص ومسار المرض

في حالة الاشتباه في متلازمة انسحاب SSRI ، فمن الممكن تأكيد التشخيص بمساعدة قائمة التحقق من الأعراض (DESS). تم تطوير هذا في الدراسات السريرية ويساعد بشكل فعال على تسجيل أعراض الانسحاب بشكل صحيح. من المستحسن العمل من خلال القائمة قبل إرسال SSRIs.

بعد ذلك ، يمكن مقارنة العبارات بالأعراض التي تحدث بعد التوقف عن مضادات الاكتئاب. والغرض من ذلك هو تجنب التشويه الناجم عن نقص الذاكرة من جانب المريض. إذا ظهرت ثلاثة أعراض انسحاب على الأقل أو ساءت ، فإن متلازمة انسحاب SSRI موجودة.

المضاعفات

تسبب متلازمة انسحاب SSRI شكاوى جسدية ونفسية مختلفة. بسبب نقص السيروتونين ، يمكن أن يعاني العديد من الأشخاص من اضطرابات النوم وأحيانًا مشاكل معدية معوية مثل الإسهال أو الإمساك. في مسار لاحق من المرض ، يمكن أن تحدث مشاكل في الدورة الدموية وكذلك اضطرابات التوازن والإحساس ، مما يزيد من مخاطر الحوادث والسقوط.

تتراوح المضاعفات النفسية المحتملة من التقلبات المزاجية إلى الاكتئاب الهوسي والتفكير في الانتحار. من الممكن أيضًا القلق الشديد وتبدد الشخصية والعجز الجنسي. في بعض المرضى ، يكون لمتلازمة انسحاب SSRI تأثيرات طويلة المدى مثل صعوبة التركيز وطنين الأذن وضعف الذاكرة قصيرة المدى. عادة ما تستمر هذه الأعراض طويلة المدى لمدة عام إلى عامين قبل أن تختفي تدريجيًا.

من غير المحتمل أن تحدث مضاعفات خطيرة أثناء العلاج. ومع ذلك ، فإن الأدوية الموصوفة عادة تسبب أحيانًا آثارًا جانبية. يمكن أن تؤدي البنزوديازيبينات إلى اضطرابات في الذاكرة والإدراك ورد الفعل. الصداع والنعاس هي أيضًا أعراض نموذجية.

هناك أيضًا خطر إدمان المخدرات. يمكن أن يؤدي إيقاف الدواء بسرعة إلى حدوث اضطرابات عقلية مثل المزاج الاكتئابي أو الهوس. يمكن أن يسبب استخدام مضادات الاكتئاب التعب وتغيرات في الشخصية وأحيانًا شكاوى في الجهاز الهضمي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

العلاج من قبل الطبيب ضروري دائمًا لمتلازمة انسحاب SSRI. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذا فإن العلاج من قبل الطبيب ضروري. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع حدوث المزيد من المضاعفات والحد منها. يجب استشارة الطبيب إذا أظهر الشخص المعني الأعراض المعتادة للانسحاب من الدواء. غالبًا ما يؤدي ذلك إلى الإسهال أو الإمساك ، مما قد يؤدي أيضًا إلى مشاكل نوم حادة. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب.

يمكن أن يشير الشعور بالدوار أو التشنج في العضلات أيضًا إلى متلازمة انسحاب SSRI ويجب فحصها من قبل الطبيب. كما أنه ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون بالارتباك أو الطنين. يمكن أن يشير القلق أيضًا إلى المتلازمة ويجب أن يفحصه الطبيب.

عادة ما يتم تشخيص وعلاج متلازمة انسحاب SSRI من قبل طبيب نفسي. لا يمكن توقع ما إذا كان سيكون هناك شفاء كامل. ومع ذلك ، لا يتم تقييد متوسط ​​العمر المتوقع عادة.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج الأعراض على شدة متلازمة انسحاب SSRI التي تسبب أعراض الانسحاب. كما أنه يلعب دورًا في تحديد ما إذا كان قد تم التخطيط لمزيد من العلاج بمضادات الاكتئاب بعد توقف SSRI. في الحالة الأخيرة ، عادةً ما تؤدي إعادة إدخال الدواء إلى النجاح.

بالنسبة للمرضى الذين توقفوا عن تناول مضادات الاكتئاب ، يعتمد العلاج على شدة الأعراض. في الحالات الخفيفة ، يمكن أن يكون التهدئة والاسترخاء مفيدًا. غالبًا ما تُعالج أعراض الانسحاب المعتدلة بالبنزوديازيبينات.

في الحالات التي تسبب فيها متلازمة انسحاب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أعراضًا شديدة ، يمكن أن تنجح إذا تمت إعادة تشغيل الدواء وسحب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لاحقًا بخطوات أصغر. يمكن أن يساعد أيضًا التحول إلى SSRI طويل المفعول الذي يسهل إيقافه.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية ضد المزاج الاكتئابي ولتفتيح المزاج

منع

يمكن منع متلازمة انسحاب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من خلال حقيقة أنه لا يجب إيقاف مضادات الاكتئاب بشكل عام بشكل مفاجئ. في الأساس ، يجب إنهاء العلاج بالعقار تدريجياً. هذا يعني أنه يجب تقليل الجرعة تدريجياً قبل التوقف.

يوصى عمومًا بما لا يقل عن أسبوعين إلى أربعة أسابيع لتقليل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يقلل هذا التناقص من احتمالية الإصابة بمتلازمة انسحاب SSRI ، لكن منعه ليس آمنًا.

الرعاية اللاحقة

تعتمد رعاية المتابعة لأعراض انسحاب SSRI على شدة أعراض الانسحاب. إذا كانت هذه الأساليب سهلة فقط ، فستساعد طرق الاسترخاء. إذا كانت الشدة معتدلة ، يجب على المرضى الالتزام بتوصيات الطبيب لأخذ البنزوديازيبينات. في الحالات الشديدة ، ينصح الأطباء في كثير من الأحيان بتناول الدواء مرة أخرى. من المهم جدًا اتباع الدواء الموصى به بالضبط.

الانسحاب اللاحق يتم بخطوات صغيرة. إذا لزم الأمر ، قد يقترح الطبيب متابعة العلاج بمضادات الاكتئاب. لا يُنصح بالتوقف المفاجئ عمومًا ، لذلك يجب أن يتوقع المرضى مرحلة انسحاب من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. لذلك أنت بحاجة إلى الصبر لتقليل المتلازمة إن أمكن. ممارسة الرياضة ، ويفضل أن تكون في الهواء الطلق ، تجعلهم يشعرون بالتشتت وعدم إدراك الأعراض بوضوح.

تساعد التمارين أيضًا في تنظيم عملية التمثيل الغذائي. يؤدي تنشيط السيروتونين إلى مزاج أفضل للمصابين ، وفي نفس الوقت يستعيدون المزيد من السيطرة على أجسامهم. غالبًا ما يعاني المرضى من قلة النوم ، لكن الأنشطة في الهواء الطلق تميل إلى جعلهم متعبين وبالتالي يجدون الراحة والنوم أسهل. تعزز فترات الراحة المنتظمة إيقاع نوم منتظم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة تشخيص متلازمة انسحاب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي تم تشخيصها بوضوح ، سيعالج الطبيب المعالج أو الأخصائي النفسي الأعراض ، وإذا لزم الأمر ، يصف الدواء حسب شدة الأعراض قد يوصون أيضًا بـ SSRI آخر ، والذي يسهل إيقافه بعد فترة معينة من العلاج.

ومع ذلك ، يجب أن يتحلى المرضى الذين يرغبون في التخلي عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية باستمرار في المستقبل بالصبر ، حيث يمكن أن يستغرق الأمر وقتًا طويلاً نسبيًا حتى يتم موازنة توازن السيروتونين في الجسم مرة أخرى دون تأثير الدواء. أكثر الأشياء المفيدة التي يمكنك القيام بها مع متلازمة انسحاب SSRI هي ممارسة الرياضة والكثير من التمارين في الهواء الطلق. من ناحية أخرى ، فإن الأنشطة الرياضية تشتت الانتباه عن الأعراض ؛ ومن ناحية أخرى ، فإن التمارين الرياضية تنظم عملية التمثيل الغذائي وتنشط إنتاج السيروتونين. هذا يحسن المزاج والوعي بالجسم.

في الوقت نفسه ، فإن ممارسة التمارين الرياضية الكافية تجعلك متعبًا ، وهو أمر مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من قلة النوم كأعراض. يجب عليهم أيضًا تحديد أوقات راحة منتظمة والذهاب دائمًا إلى الفراش في نفس الوقت. بعد فترة ، سيستعيد جسمك إيقاعًا منتظمًا للنوم والاستيقاظ.

وفقًا لأحدث الأبحاث ، فإن اتباع نظام غذائي صحي يساعد أيضًا في اضطرابات توازن السيروتونين والميل الناتج إلى الاكتئاب.