شلل الحبل الصوتي

شلل الحبل الصوتي فهو لا يؤثر على الصوت أو يمنعه فحسب ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ضيق التنفس الخطير. يمكن أن يكون الالتهاب أو السرطان أو تلف الأوعية الدموية هو الأسباب. لذلك ، يُنصح دائمًا بالعلاج الطبي في حالة ظهور أعراض شلل الحبل الصوتي.

ما هو شلل الحبل الصوتي؟

شلل الحبل الصوتي يشير إلى تقييد وظيفي في عضلات الحنجرة المختلفة. تتأثر بشكل خاص العضلة الصوتية (العضلة الصوتية) ، والتي تعدل التوتر في الأحبال الصوتية كجزء من عضلات الحنجرة الداخلية. يتحدث الطبيب عن واحد شلل متكرر. Recurrens هو اختصار لـ "Nervus laryngeus recurrens" باللغة الألمانية يسمى "Reverse larynx nerve".

الشلل الجزئي هو شلل لم يتطور بشكل كامل. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يعتمد شلل الأحبال الصوتية على الفشل التام في الانتكاس ومن ثم يسمى "الشلل".

يحدث شلل الحبل الصوتي أساسًا في شكلين:

1. من جانب واحد ، بسبب شلل الحبل الصوتي واحد فقط ، يصبح المزمار غير متماثل

2. على كلا الجانبين ، بسبب شلل كلا الحبلين الصوتيين ، يظل المزمار متماثلًا

الاختلافات الواضحة في الأعراض تفصل بين متغيرين لشلل الحبل الصوتي.

الأسباب

ال شلل الحبل الصوتي يحدث السبب عادة بسبب العمليات الجراحية في الغدة الدرقية. في حالة تلف تكرار الصغر ميكانيكيًا ، فإن النتيجة هي تعطيل توصيل المحفزات إلى عضلات الحنجرة.

يمكن أن تهاجم أورام الغدة الدرقية ومنطقة الصدر العلوية أيضًا تكرار الإصابة. لأن الانتكاس الأيسر يمتد من الدماغ (المتفرعة من العصب المبهم) ، في البداية ينخفض ​​بين المريء والقصبة الهوائية ، ثم ينحني مرة أخرى إلى الحنجرة (ومن هنا جاء مصطلح "رجعي" - من الجدير بالذكر أن التكرار الأيمن ينحرف عن المسار الموصوف) .

بسبب هذا "الالتفاف" ، يكون هذا العصب عرضة لأمراض ليس فقط في الرقبة ، ولكن أيضًا في منطقة الصدر العلوية. لذلك ، يمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية الأبهري (انتفاخ الشريان الرئيسي) أيضًا إلى إتلاف عودة الإصابة. أخيرًا ، هناك التهابات في الأعصاب تؤثر على التكرار. والنتيجة في النهاية هي شلل الحبل الصوتي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

اعتمادًا على ما إذا كان الاضطراب يحدث في أحد الجانبين أو كلاهما والوضع الذي توجد فيه الحبال الصوتية المشلولة ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة. عادةً ما يؤدي شلل الأحبال الصوتية إلى بحة في الصوت واضطرابات في الصوت. لم يعد من الممكن توتر الصوت بشدة قبل حدوث البحة المذكورة وأخيراً حدوث فقدان مؤقت للصوت.

عادة ما يكون التنفس صاخبًا جدًا ، ويمكن أن تتراوح الضوضاء من الضجيج إلى اللهاث. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى السعال الجاف واضطرابات البلع. نتيجة للإمداد المحدود بالأكسجين ، يحدث ما يعرف بالجوع للهواء ، حيث يبدو أن المصابين يلهثون بحثًا عن الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي شلل الأحبال الصوتية إلى اضطرابات في النوم مصحوبة بشكاوى أخرى.

يتم التعبير عن شلل الحبل الصوتي أحادي الجانب بشكل أساسي ببحة في الصوت وضعف الصوت. لا يمكن الحفاظ على الملاحظات العالية إلا بجهد كبير. يصبح شلل الأحبال الصوتية الثنائية ملحوظًا من خلال زيادة ضيق التنفس. ونتيجة لذلك ، يشعر المصابون بالإرهاق سريعًا ولا يمكنهم عادة ممارسة الأنشطة البدنية أو الرياضة الشاقة.

على المدى الطويل ، يؤدي هذا أيضًا إلى انخفاض جودة الحياة والرفاهية. عادةً ما تتطور أعراض شلل الأحبال الصوتية بشكل حاد بعد تلف الحبال الصوتية أثناء الجراحة أو وقوع حادث.

التشخيص والدورة

أ شلل الحبل الصوتي يتجلى من خلال بحة في الصوت ، والتي تحدث بدرجات مختلفة من الشدة. عادة ما تكون مشاكل تكوين الصوت مع شلل الحبل الصوتي أحادي الجانب أقل خطورة من التعبير الأحادي للصورة السريرية. يعد ضيق التنفس وضوضاء التنفس نموذجيًا للشلل المتكرر على الوجهين.

إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فسيقوم طبيب الأذن والأنف والحنجرة بإجراء تنظير الحنجرة (تنظير الحنجرة). يتعرف الطبيب على شلل الأحبال الصوتية وما إذا كان أحد الحبلين الصوتيين أو كلاهما مصابًا بموضع الحبال الصوتية. يُظهر تخطيط كهربية العضل (EMG ، على غرار مخطط كهربية القلب) اضطرابات في نشاط عضلات الحنجرة.

تعتمد فرص الشفاء من شلل الأحبال الصوتية على ما إذا كان النكس تالفًا بشكل لا رجعة فيه أو ضعيفًا بشكل حاد فقط. كقاعدة عامة ، تؤدي الأساليب المحافظة أو الجراحية إلى التئام شلل الأحبال الصوتية.

المضاعفات

في المقام الأول ، هناك فقدان كامل للصوت بسبب شلل الأحبال الصوتية. لم يعد بإمكان الشخص المصاب التحدث ، مما يؤثر بشكل كبير على التواصل مع الآخرين. وبالتالي فإن جودة حياة المريض مقيدة إلى حد كبير وتقليلها. تصبح الحياة اليومية أكثر صعوبة بشكل ملحوظ بسبب شلل الحبل الصوتي.

يمكن أن يؤدي هذا الشلل ، خاصة عند الأطفال ، إلى ضعف كبير في النمو ويؤخره. علاوة على ذلك ، يعاني العديد من المصابين بحة في الصوت وربما أيضًا من ضيق في التنفس. هناك أيضًا أصوات تنفس غير طبيعية متكررة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي شلل الأحبال الصوتية أيضًا إلى فقدان الوعي وبالتالي تلف الأعضاء الداخلية بسبب صعوبات التنفس.

يعاني المصابون أيضًا من السعال وصعوبة البلع. يمكن أن تؤدي صعوبة البلع أيضًا إلى صعوبة تناول الطعام والسوائل ، مما يؤدي إلى إصابة الأشخاص بالجفاف أو فقدان الوزن. يعتمد علاج شلل الحبل الصوتي على السبب.

في معظم الحالات ، يمكن تخفيف الأعراض حتى يتمكن الشخص من التحدث مرة أخرى. في حالة الأورام ، يعتمد المسار الإضافي بشكل كبير على نوع الورم وشدته ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام بمسار المرض. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بشكل سلبي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة شلل الأحبال الصوتية ، يكون العلاج من قبل الطبيب منطقيًا. نظرًا لأن هذا المرض عادة لا يمكن أن يشفى من تلقاء نفسه وتستمر الأعراض في التفاقم إذا تُرك دون علاج ، يجب دائمًا استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى لشلل الحبل الصوتي.

على أي حال ، فإن التشخيص المبكر له تأثير إيجابي على مسار المرض. يجب استشارة الطبيب في حالة شلل الأحبال الصوتية إذا كان المريض يعاني من بحة شديدة في الصوت. كقاعدة عامة ، لا يزول هذا من تلقاء نفسه ولا يمكن علاجه من خلال تدابير المساعدة الذاتية. كما تشير صعوبة البلع أو السعال الشديد إلى هذا المرض. في بعض الحالات ، يعاني المصابون أيضًا من مشاكل نوم حادة بسبب شلل الأحبال الصوتية ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الحالة العامة للشخص المعني.

يمكن عادةً علاج شلل الأحبال الصوتية بشكل جيد نسبيًا بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو ممارس عام. ومع ذلك ، لا يمكن بشكل عام توقع ما إذا كان سيكون هناك شفاء كامل.

العلاج والعلاج

ال شلل الحبل الصوتي يتطلب علاجات مختلفة حسب المظهر الأحادي أو الثنائي. يساعد التدريب على علاج النطق في حالات الشلل المتكرر من جانب واحد. الهدف هو ضبط الحبل الصوتي البطيء بطريقة تجعل التدريب الصوتي ممكنًا مرة أخرى. تعمل تدابير العلاج الكهربائي على تحفيز ألياف عصب الحنجرة المتدهور. إذا لم تنجح هذه الجهود ، فسيقوم الجراح بشد الحبل الصوتي جراحيًا.

يتطلب الشلل المتكرر على الوجهين أولاً التخلص من ضيق التنفس. غالبًا ما يكون المزمار ضيقًا لدرجة أنه يجب إجراء فغر القصبة الهوائية بشكل عاجل وفوري. يتم فتح القصبة الهوائية مباشرة أسفل الحنجرة ، مما يخلق ثقبًا صناعيًا للتنفس. سيتم استبدال هذا "الفغرة الرغامية" لاحقًا بتصحيح جراحي للأحبال الصوتية. يمكن أيضًا توسيع المزمار عن طريق تقليل حجم الحبال الصوتية باستخدام الليزر. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يبقى تشكيل النغمة الصوتية المضطربة. ثم يعد إدخال الغرسات على الحبال الصوتية بتحسين الوضع.

بالإضافة إلى هذه الأساليب العلاجية للأعراض ، يجب تحديد سبب تلف الأعصاب والقضاء عليه إن أمكن. هذا له الأولوية خاصة في حالة الأورام وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، ولكن يجب أيضًا مكافحة التهاب الأعصاب. تتطلب الأسباب الخطيرة دائمًا علاجًا طبيًا لشلل الحبل الصوتي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

الى شلل الحبل الصوتي لمنع هذا ، ينبغي أن يكون من الممكن حماية الشعب الهوائية. يمكن أن يؤثر التدخين أو التهابات الشعب الهوائية العامة في النهاية أيضًا على تدهور أعصاب الحنجرة. بالطبع ، لا يمكن تصحيح الأسباب الأخرى ، مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري الخلقي ، إلا بأثر رجعي ولا يمكنها منع شلل الحبل الصوتي اللاحق.

الرعاية اللاحقة

يلزم رعاية المتابعة إذا تم علاج شلل الحبل الصوتي جراحيًا. إذا كان الإجراء يتضمن شلل الأحبال الصوتية من جانب واحد ، فمن الممكن الضغط على الصوت بعد أيام قليلة فقط. عادة ، يتمتع الصوت بقدرة تحمل محسنة. اعتمادًا على المادة الجراحية المستخدمة ، ينخفض ​​نجاح العلاج مرة أخرى بعد بضعة أسابيع أو أشهر من العملية.

هذا هو الحال بشكل خاص إذا تم إذابة المادة مرة أخرى من تلقاء نفسها. من ناحية أخرى ، إذا تم استخدام مادة الغرس الدائم ، فإن نجاح العلاج يكون دائمًا في الصوت. إذا أجريت العملية في حالة شلل الأحبال الصوتية الثنائية ، فسيشعر المريض بتحسن كبير في الاستنشاق بعد وقت قصير من العملية.

في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج الجراحي ، تهدد أغطية الجرح مرة أخرى بتضييق المسالك الهوائية ، مما قد يستدعي إجراء مزيد من الجراحة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يكون نجاح العلاج دائمًا بعد التئام الجرح. تلعب فحوصات المتابعة دورًا مهمًا بعد إجراء عملية شلل الحبل الصوتي. إذا غادر المريض المستشفى ، فإنه يحدد موعدًا مع الجراح المعالج في وقت قصير. سيتحقق الطبيب من نتيجة العلاج وما إذا كان الصوت قد تحسن. في حالة شلل الحبل الصوتي الثنائي ، يجب أيضًا فحص قدرة التنفس.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة شلل الأحبال الصوتية ، من المهم بشكل خاص الحفاظ على الهدوء والسيادة. يجب تجنب الطاقات العنيفة أو الإجهاد أو العدوانية من حيث المبدأ. في حالة وجود مسار غير مواتٍ ، بالإضافة إلى إزعاج البيئة الصوتية ، يمكن أن تحدث أيضًا صعوبات في التنفس. لذلك يجب تجنب أي إثارة.

يجب أن يتم الاتصال بطرق أخرى باستخدام طرق بديلة. من خلال إشارات اليد أو كتابة الكلمات أو استخدام الوسائل الرقمية الحديثة ، يمكنك العمل بشكل جيد في الحياة اليومية. يتيح ذلك التبادل مع أشخاص آخرين ويمكن استخدامه في أي وقت إذا كان التوضيح مطلوبًا.

إذا لاحظ الشخص المعني أن القلق الداخلي أو العصبية تتطور ، فعليه أن يخرج بوعي من الموقف. يمكن أن يساعد التنفس ببطء أو الجلوس أو الاستلقاء في تقليل القلق. يجب إبطاء جميع الحركات. هذا يقطع شوطا طويلا لمواجهة أي إثارة أو اندفاع.

يجب أيضًا تكييف الحركات الجسدية مع احتياجات الشخص المعني. يجب مراعاة حدود الكائن الحي أثناء الأنشطة الرياضية. يمكن أن تكون هناك زيادة في الأعراض أو حالة مهددة للحياة إذا طلب الشخص المعني الكثير من نفسه. يمكن استخدام المستحلبات أو المنتجات المضادة للتهيج مثل الحلوى لمنع السعال أو حكة الحلق.