ال علامة تخزين الجلد هي حركة في أصابع القدم عندما يكون مفصل الركبة مثنيًا ضد المقاومة. هذه الحركة فسيولوجية عند الأطفال دون سن سنة واحدة. ومع ذلك ، يتم تقييمه في البالغين على أنه علامة هرمية ويشير إلى تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية.
ما هي علامة سترومبل؟
علامة سترومبل هي امتداد لإصبع القدم الكبير باتجاه القدم. يؤدي الانثناء في مفصل الركبة إلى انثناء ظهري إصبع القدم ضد المقاومة. يتم تمديد إصبع القدم الكبير باتجاه الجزء الخلفي من القدم من خلال العضلة الطويلة الباسطة للهلوسة. غالبًا ما تمتد أصابع القدم من الثانية إلى الخامسة في نفس الوقت الذي يمتد فيه الانثناء الظهري للإصبع الكبير.
علامة سترومبل فيزيولوجية عند الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. الحركة عند البالغين مرضية ويتم تقييمها كعلامة مدار هرمي. جنبًا إلى جنب مع ردود الفعل المستندة إلى Babinski و Gordon و Oppenheim و Chaddock ، غالبًا ما يتم تضمين علامة Strümpell في مجموعة Babinski.
تشير علامات المسالك الهرمية إلى تلف عصبي في المسالك الهرمية التي تربط العصبونات الحركية الأولى والثانية في الحبل الشوكي. كجزء من النظام الهرمي ، تشارك المسالك الهرمية في جميع المهارات الحركية التطوعية والانعكاسية.
تم تسمية رمز Strümpell على اسم Adolf von Strümpell ، الذي وصفه لأول مرة. قام الطبيب الباطني الألماني بتوثيق الحركة لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر. تعتمد حركة إصبع القدم على اسمها أيضًا منعكس الجورب أو علامة سترومبل اتصل. بالمعنى الضيق ، فإن علامة سترومبل ليست انعكاسًا ، ولكنها حركة.
الوظيفة والمهمة
في الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، لم يتم التمييز بعد بين الترابط العصبي لمجموعات العضلات الفردية. لذلك ، لا يزالون يحركون العديد من مجموعات العضلات معًا ، والتي يمكن نقلها لاحقًا بشكل فردي. في علامة سترومبل ، هناك حركة مشتركة مع عطف ظهري إصبع القدم الكبير والانتشار المتزامن للأصابع المتبقية. أحيانًا تكون القدم مبطنة أيضًا.
في السنوات القليلة الأولى من الحياة ، تأخذ الخلايا العصبية الحركية المركزية وظيفتها ببطء كمراكز تحكم وتحويل عالية المستوى للمهارات الحركية. نتيجة لذلك ، لم تعد العضلات الفردية تتحرك في مجموعات مع أقرب عضلات ، ولكن يمكن تحريكها بشكل فردي. تنخفض الحركات الانعكاسية أيضًا بعد السنة الأولى من العمر ، والتي ترتبط أيضًا بالتحكم الأكبر من قبل الخلايا العصبية الحركية المركزية. عادة ما تختفي علامة سترومبل بعد السنة الأولى من الحياة ، وبالتالي لا يمكن تشغيلها في مرحلة البلوغ.
إذا كان من الممكن تشغيله ، فمن المحتمل أن يتم إضعاف أو فقدان التحكم من قبل الخلايا العصبية الحركية المركزية. عند البالغين ، تتوافق علامة سترومبل مع حركة مرضية إلزامية لأصابع القدم عند ثني مفصل الركبة.
يتم الضغط بقوة على الركبة ويحاول المريض ثني الركبة في مفصل الركبة. تعتبر الحركة الظهرية للإصبع الكبير امتدادًا وفقًا لاسمها ، ولكنها تنتمي إلى تآزر الانثناء ، بحيث يمكن لثني الركبة ضد المقاومة أن يؤدي إلى انثناء ظهري أصابع القدم.
العضلة الطويلة للهلوسة الباسطة هي العضلة الباسطة لعضلات الساق السفلية ، والتي تتوافق أسطحها الأصلية مع الوجه الأمامي والغشاء بين الأعصاب. يمتد وتر العضلة تحت القيد العضلي الباسط العلوي باتجاه مقدمة القدم. عند الانتقال إلى ظهر القدم ، يعبر الوتر الجانب الإنسي من الشريان الظنبوبي الأمامي ويلتصق بالسطح الظهري لإصبع القدم الكبير. تُعصب العضلة عبر العصب الشظوي العميق وترتبط بالمسالك العصبية من L4 إلى S1.
الامراض والاعتلالات
تعتبر علامة سترومبل ذات صلة بالتشخيصات العصبية. إذا كان من الممكن تحفيز حركة أصابع القدم ، فمن المحتمل أن تكون الأعراض هي تلف الخلايا العصبية الحركية في الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، فإن علامة Strümpell وحدها ليست بأي حال من الأحوال أداة تشخيصية موثوقة لمثل هذا الضرر ، حيث يمكن أحيانًا أيضًا أن تحدث عند البالغين الأصحاء.
عادة لا يتم تقييم الحركة الظهرية المجردة للإصبع الكبير على أنها علامة مميزة للمسار الهرمي وبالتالي فهي ذات أهمية تشخيصية قليلة. يتم استخدام علامة المدار الهرمي فقط إذا كانت أصابع القدم المتبقية متباعدة في نفس الوقت الذي تحدث فيه الحركة الظهرية ، وإذا لزم الأمر ، يحدث الاستلقاء. مزيد من الفحوصات ضرورية لتقوية الاشتباه في تلف الخلايا العصبية الهرمية أو الحركية.
بعد علامة سترومبل الإيجابية ، يتم فحص المريض بحثًا عن ردود أفعال أخرى لمجموعة بابينسكي ، على سبيل المثال. يمكن أن يكون الدليل على رد فعل بابينسكي وعلامة تشادوك وعلامة جوردون وعلامة أوبنهايم مفيدًا ، على سبيل المثال. من المحتمل فقط حدوث تلف في الخلايا العصبية الحركية المركزية إذا كان هناك العديد من العلامات الهرمية.
يمكن أن يكون هذا الضرر مصحوبًا بشلل تشنجي أو رخو ويمكن اكتشافه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة والعمود الفقري عند إعطاء عامل التباين. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الخلايا العصبية الحركية التي تتأثر بالآفة.
يمكن أن يحدث تلف الخلايا العصبية الحركية بسبب الأمراض العصبية مثل ALS أو MS. في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يهاجم الجهاز المناعي للمريض الأنسجة العصبية المركزية. في ALS ، من ناحية أخرى ، هناك تدهور في الجهاز العصبي الحركي ، مع تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية بشكل خاص.
يمكن أن يؤدي احتشاء دماغي (سكتة دماغية) ناتج عن انسداد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأوسط إلى تلف الخلايا العصبية الحركية العليا. بالإضافة إلى الضرر الناجم عن المرض ، يمكن أن تتعرض الخلايا العصبية الحركية السفلية في ظل ظروف معينة لأضرار رضحية أو تتأثر باحتشاء النخاع الشوكي.
