رفرف الجيب

في حين أن القلب بقدرته على الضخ هو المسؤول عن الحفاظ على الدورة الدموية ، فإن أربعة صمامات للقلب تضمن أن الدم يتدفق دائمًا في نفس الاتجاه. الاثنان اللوحات الجيب تقع في المنطقة الأولية لأوعية المخرج الشرياني الكبيرة لغرفتي القلب. يعمل الصمام الرئوي كصمام مخرج للبطين الأيمن لتزويد الدورة الدموية الرئوية والصمام الأبهري هو صمام مخرج البطين الأيسر لملء الدورة الدموية.

ما هو رفرف الجيب؟

يضمن ما مجموعه أربعة صمامات للقلب أن الدم في الرئتين ودورة الجسم دائمًا في نفس الاتجاه. تم تصميم صمامي القلب اللذين يوجهان تدفق الدم من الأذينين إلى الحجرات على شكل ما يسمى بالصمامات الورقية. تعمل كصمامات خروج للأذينين وصمامات دخول للغرف.

يتم إغلاق كلا الصمامين الوريقيين أثناء مرحلة الشد والانكماش (الانقباض) ، بينما يتم فتح صمامي الجيب ، الصمام الرئوي (الصمام الرئوي) في البطين الأيمن والصمام الأبهري (الصمام الأورطي) في البطين الأيسر أثناء الانقباض. لمنع الدم من العودة مرة أخرى إلى الغرف من أوعية الضغط الشرياني ، يتم إغلاق البطينين خلال مرحلة الاسترخاء اللاحقة (الانبساط).

عن طريق إغلاق اللوحات الجيبية ، يتم الحفاظ على الضغط الانبساطي المتبقي في الأوعية الدموية. هذه هي القيمة المنخفضة لضغط الدم. على النقيض من لوحي الشراع ، اللذان يختلفان قليلاً من الناحية التشريحية بسبب أجهزتهما ذات الشراعين أو الثلاثة ، فإن الجيوب ذات الجيوب متطابقة إلى حد كبير.

التشريح والهيكل

تم بالفعل تثبيت لوحي الجيب في الأسبوع الخامس إلى السابع من الحمل. تتطور الجيوب الثلاثة على شكل هلال لكل صمام من البطانة ، وهي الطبقة الداخلية لمنافذ الشرايين في غرفتي القلب.

في نهاية كل جيب توجد عقدة صغيرة (عقدة الصمامات الهلالية) مضمنة في غشاء الصمام. تعمل العقيدات على دعم وظيفة الصمام. يتطور الجيب الأيمن (الصمام الهلالي ديكسترا) ، والجيب الأيسر (الصمام الهلالية) والجيب الأمامي (الصمام الهلالي الأمامي) في منطقة مدخل الجذع الرئوي الشرياني القصير في البطين الأيمن ، والجذع الرئوي. الصمام الأبهري ، الذي يقع في منطقة مدخل الشريان الأورطي في البطين الأيسر ، هو أيضًا الجيبان الأيمن والأيسر على شكل هلال والجيب الذي يواجه الحاجز البطيني (الصمام الهلالية الحاجز).

نظرًا لأن فرعي الشرايين للشرايين التاجية يقعان مباشرة في فجوة الجيوب اليمنى واليسرى للصمام الأبهري ، يُشار إليهما باللغة الألمانية باسم الشريان التاجي الأيمن والجيوب التاجية اليسرى والجيوب التاجية (بدون تفرع الشريان التاجي). كلا الصمامين الجيبيين متماثلان بشكل أساسي ، لكن الصمام الأبهري أقوى من الصمام الرئوي بسبب حمله الأعلى.

يتكون الصمام الأبهري أحيانًا من جيبين فقط ، يمكن إرجاعهما إلى خلل وراثي في ​​نظام الصمام ، دون أن يؤدي بالضرورة إلى عدم قابلية تشغيل خطيرة. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث تضيق ، أو تضييق في المقطع العرضي للصمام ، يؤدي إلى سنوات لاحقة من العمر ، يكون أعلى بكثير منه مع الصمام المطبق بشكل طبيعي.

الوظيفة والمهام

تتمثل المهام والوظائف الرئيسية للصمامات الجيبية في منع تدفق الدم إلى البطينين أثناء الانبساط والحفاظ على ضغط الدم الانبساطي في الأوعية الدموية الشريانية بالجسم والدورة الرئوية. تتطلب كلتا الوظيفتين أن تطلق اللوحات الجيبية مقطعًا عرضيًا كبيرًا بشكل كافٍ أثناء المرحلة الانقباضية للغرفتين لملء نظام الأوعية الدموية الشرياني بالكمية المقصودة من الدم ، ويمكن ضبط ضغط الدم الانقباضي بشكل صحيح.

إذا كان هناك تضيق في الصمامات الجيبية ، فإن المرء يتحدث عن تضيق ، وإذا تم إغلاقه بشكل غير صحيح خلال المرحلة الانبساطية ، عن قصور. يمكن تقسيم القصور إلى فئات مختلفة حسب الشدة. تعتبر الوظيفة المثالية للرقائق الجيبية فيما يتعلق بالوظيفة المثالية للوضعين النشطين ، اللذين يفصلان الأذينين عن الغرف ، أحد المتطلبات الأساسية العديدة للناتج القلبي الطبيعي ولضمان عدم زيادة سماكة عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب الضخامي) بسبب المطالب المفرطة المستمرة بسبب الوقت الحاضر التضيق أو القصور.

الأمراض

من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث تضيق أو قصور أو مزيج من كلا الخطأين في جميع صمامات القلب الأربعة. في حالة التضيق ، تفتح صمامات القلب مقطعًا عرضيًا كبيرًا غير كافٍ لتدفق الدم ، بحيث يتعين على القلب إنتاج قدرة ضخ أعلى للتعويض.

في حالة قصور صمام القلب ، لم يعد صمام القلب المقابل يغلق بشكل صحيح ، لذا في حالة الصمامات الجيبية أثناء الانبساط ، يتدفق الدم مرة أخرى إلى الغرف من الشريان الأورطي أو من جذع الشرايين الرئوية. هذا أيضًا سبب كافٍ لاستجابة الغرف بقدرة ضخ متزايدة ، والتي يمكن أن تؤدي على المدى الطويل إلى تضخم عضلة القلب ، كما هو الحال في التضيق. يمكن الحصول على تضيق أو قصور الصمامات الجيبية من خلال المرض أو وجودها كعيوب خلقية في صمام القلب منذ الولادة وتحدث بسبب عيوب وراثية. تضيق الصمام الأبهري شائع نسبيًا ويمثل حوالي 43 في المائة من جميع عيوب صمامات القلب في أوروبا.

يمكن أن يحدث التضيق بسبب العمليات الالتهابية أو هناك تكلس في الجيوب الثلاثة. أسباب تطور قصور الصمام الأبهري هي في الغالب العمليات الالتهابية ، التي يحدث خلالها تدهور جزئي في الصمامات الجيبية أو يتسبب في تمدد حلقة الصمام الأبهري. عيوب الصمام الرئوي نادرة للغاية. السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الصمام الرئوي المصحوب بالتضيق المقابل هو العوامل الوراثية ، والتي عادةً ما يكون لها عيوب قلبية أخرى أكثر أو أقل خطورة في أمتعتهم منذ الولادة.

ومن النادر نسبيًا أيضًا عدم كفاية الصمام الرئوي. يمكن أن يحدث تسرب في الصمام الرئوي تدريجيًا مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو مع اتساع أو انتفاخ في أحد الشرايين الرئوية.