داء الكلب, داء الكلب أو ليسسا هو مرض معدي مميت تسببه الفيروسات. في معظم الأحيان ، ينتقل داء الكلب إلى البشر عن طريق الحيوانات البرية مثل الثعالب والدجاج والخفافيش. ومع ذلك ، ليس نادرًا أيضًا من القطط أو الكلاب الضالة المصابة. بدون التطعيم والعلاج ضد داء الكلب ، يكون المرض قاتلاً بنسبة 100٪.
ما هو داء الكلب؟
داء الكلب هو مرض معد ينتقل في الغالب عن طريق الحيوانات المصابة مثل الثعالب أو الكلاب. ومع ذلك ، فإن داء الكلب نفسه يتسبب فيه ما يسمى فيروسات داء الكلب. بالإضافة إلى الكلاب والثعالب ، يمكن للمارتينز والغرير والخفافيش أيضًا نقل داء الكلب إلى البشر في ألمانيا.
منذ أن يتم مكافحة داء الكلب بشكل منهجي في ألمانيا ، انخفض احتمال الإصابة من قبل حيوان مصاب بشكل كبير في السنوات الأخيرة. ومع ذلك ، تحدث الالتهابات العرضية. تم تحديد فترة حضانة داء الكلب بالبحث من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع. في الوقت نفسه ، يعتمد تفشي المرض أيضًا على كمية الفيروس المنقولة.
يجب الإبلاغ عن داء الكلب في ألمانيا ويجب معالجته على الفور من قبل الطبيب ، حيث يمكن أن يكون المرض مميتًا إذا تُرك دون علاج. في ألمانيا نفسها ، تحدث ثلاث حالات فقط من داء الكلب كل عام. ومع ذلك ، في الهند 15000 وفي الصين حوالي 5000. لذلك يجب على المسافرين إلى هذه البلدان التفكير في التطعيم ضد داء الكلب وطلب المشورة من الطبيب.
الأسباب
أسباب داء الكلب يمكن العثور عليها في فيروسات داء الكلب التي تنتمي إلى فيروسات rhabdo. غالبًا ما يحدث انتقال أو الإصابة بداء الكلب من خلال عدوى الجروح مثل اللدغات ، ولكن أيضًا من خلال لعاب الحيوانات المصابة أو البشر.
ثم ينتشر الفيروس في عضلات الجرح المصابة مباشرة ثم يستمر في التكاثر عبر الأعصاب إلى الدماغ.
هنا ، بدورهم ، يدخلون إلى الغدد اللعابية ، مثل البنكرياس ، حيث يمكن أن ينتقلوا عن طريق اللعاب والعصارة الهضمية والعرق.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يمكن تقسيم أعراض داء الكلب إلى ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، المرحلة البادرية ، تكون علامات داء الكلب غير محددة. يشكو المرضى من الصداع وآلام المعدة ، وتتطور الحمى التي يمكن أن ترتفع بشكل حاد مع تقدم المرض. القيء والإسهال من الأعراض الشائعة الأخرى.
إذا تم نقل داء الكلب من خلال لدغة ، فقد يسبب الجرح حول مكان اللدغة حكة. في الدورة اللاحقة ، لوحظ زيادة تهيج المريض. غالبًا ما يكون المصابون حساسين للماء والضوء والمسودات والضوضاء. المرحلة الثانية تسمى مرحلة الإثارة. في هذه المرحلة ، يتأثر دماغ المريض المصاب بالفعل وتصاحب أعراض المرحلة الأولى علامات مرض عصبي.
يصاب المرضى بخوف شديد ، بل والذعر من الماء ، والذي ينجم أيضًا عن ضوضاء المياه مثل سرقة المياه أو رشها وابتلاع لعابهم. لذلك توقف العديد من المرضى عن البلع ؛ قد تتشنج الحنجرة وقد يتسرب اللعاب من الفم. في الحالات غير النمطية ، تظهر أعراض مثل النوبات والارتباك والعدوانية والهلوسة في المرحلة الثانية.
في المرحلة الثالثة ، مرحلة الشلل ، يحدث المزيد والمزيد من الشلل في مرض داء الكلب ، ونتيجة لذلك يدخل المريض في غيبوبة. تصيب أعراض الشلل جميع العضلات وتؤثر على التنفس.
مسار المرض
مسار داء الكلب يعتمد على الاكتشاف المبكر للمرض. إذا تم علاج الشخص المصاب مباشرة بعد لدغة حيوان مصاب بداء الكلب ، فإن فرص الشفاء جيدة والمضاعفات نادرة إلى حد ما.
ومع ذلك ، إذا أصيب الدماغ بفيروس داء الكلب وظهرت أعراض داء الكلب النموذجية ، فإن المرض لم يعد قابلاً للشفاء. لم يعد من الممكن تجنب الموت ولا يمكن تأخيره إلا عن طريق الطب المكثف. حتى الآن ، كانت هناك حالة واحدة فقط في جميع أنحاء العالم نجا فيها مريض من داء الكلب.
المضاعفات
دائمًا ما تؤدي عدوى داء الكلب التي انتشرت بالفعل إلى الدماغ إلى الموت كمضاعفات. يمكن عادة تجنب جميع مضاعفات داء الكلب عن طريق التطعيم فور التعرض المحتمل. يبلغ معدل الوفيات بسبب داء الكلب المتداخل حوالي 100 بالمائة. لذلك من الضروري زيارة الطبيب أو المستشفى بسرعة بعد عضة حيوان يميل إلى المرض.
على سبيل المثال ، بعد انتشار داء الكلب في الجسم ، يمكن أن يقتل الشخص بعدة طرق. المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى الوفاة هي الغيبوبة الأولية مع فشل الجهاز التنفسي. ولكن أيضًا يؤدي الاحتشاء الدماغي والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والعديد من الأعراض الأخرى للمرض إلى الوفاة. المضاعفات الأخرى هي من النوبات ، أو حدوث رهاب الماء أو الضياء ، وسيلان اللعاب الهائل والخصائص الأخرى للالتهاب.
غالبًا ما لا يتم علاج مسار تفشي داء الكلب بشكل صحيح ، حيث يشير الشلل والاكتئاب التنفسي على وجه الخصوص إلى مرض متلازمة غيلان باريه. وعليه ، فإن المريض المحتضر لا يعالج على الفور حسب مرضه (مسكن). بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت مصابًا بمتلازمة جيلان باريه ، فلا داعي للوقاية من العدوى من قبل أشخاص آخرين ، مما يزيد من احتمالية انتقال داء الكلب.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
داء الكلب مرض خطير يتطلب عناية طبية بأي حال. يجب دائمًا استشارة الطبيب بعد ملامسة حيوان قد يكون مصابًا بداء الكلب. يعد التطعيم ضد داء الكلب ضروريًا أيضًا إذا قام حيوان مشبوه بلعق الجلد. تظهر الأعراض النموذجية عادة بعد ثلاثة إلى ثمانية أسابيع من الإصابة. إذا كنت تعاني من شكاوى جسدية أو نفسية غير عادية خلال هذه الفترة ، نوصيك بمراجعة الطبيب. العلامات التحذيرية النموذجية هي الصداع والشكاوى المعدية المعوية والحمى. اللدغة المؤلمة هي أوضح مؤشر على الإصابة.
مطلوب العلاج الطبي الطارئ بعد اللدغة. وإلا ستستمر الحمى في الارتفاع وتسبب إزعاجًا بدنيًا شديدًا. إذا تقيأ المريض لعابه ، يجب تنبيه طبيب الطوارئ. الأشخاص الذين يتعاملون بشكل متكرر مع حيوانات الغابة معرضون للخطر بشكل خاص. يوصى بالتطعيم الوقائي ضد داء الكلب قبل السفر إلى إفريقيا أو آسيا أو أمريكا اللاتينية. عند العودة ، يجب استشارة الممارس العام لإجراء فحص روتيني. يمكن للطبيب تحديد أي مسببات الأمراض من خلال اختبار اللعاب وبدء العلاج المناسب.
العلاج والعلاج
بعد لدغة من أحد يحتمل داء الكلب الحيوان المريض يجب على الطبيب معالجة المرض بأسرع ما يمكن. في المستشفى ، يتم تنظيف الجرح المصاب بالماء والصابون القوي والماء. والهدف من ذلك هو القضاء على فيروس داء الكلب قبل أن يتكاثر في العضلات. علاوة على ذلك ، تُبذل محاولات لقتل العامل الممرض بمساعدة الكحول وتطهير الجرح.
إذا كانت الجروح عميقة بالفعل ، فقد يكون من الضروري الشطف بالقسطرة. يتم تنفيذ هذه الإجراءات العلاجية دائمًا في وحدة العناية المركزة ويتم مراقبتها بدقة. بعد الغسيل ، يتم تطعيم ما يسمى بلقاح ميت. يهدف هذا اللقاح بالإضافة إلى الغلوبين المناعي المعطى إلى تحصين المريض ضد داء الكلب. غالبًا ما يتم إجراء التطعيم ضد التيتانوس أو التيتانوس كإجراء وقائي.
منع
من الأفضل الانحناء ضده داء الكلب مع التطعيم. لا تغطي جميع شركات التأمين الصحي هذا ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار بشكل خاص من قبل المسافرين إلى أمريكا وآسيا أو الأطباء البيطريين والصيادين. ثم تستمر حماية هذا التطعيم لمدة 5 سنوات.
تشمل التدابير الوقائية الأخرى تجنب الاتصال بالحيوانات البرية البرية وغير المعتادة أو العدوانية. لا ينبغي لمس الحيوانات البرية أو الظاهرة أو لمسها باستخدام القفازات الواقية فقط.
الرعاية اللاحقة
بعد العلاج الطبي الأولي للجرح ، يجب أن يستمر فحص موضع اللدغة لمدة 24 إلى 48 ساعة القادمة. من المهم تحديد أي عدوى محتملة ومضاعفات أخرى في وقت مبكر. إذا لزم الأمر ، يجب معالجة هذه. يعتمد ذلك على الموقف الفردي ، في أي فترات زمنية تكون هذه الضوابط ضرورية.
من أجل عدم تعريض عملية الشفاء للخطر ، يجب مراقبة الجرح من أجل التغييرات السلبية. يجب الحرص على معرفة ما إذا كان الجرح يحمر أو يتورم. يجب أيضًا أخذ آلام المفاصل والقيود المفروضة على نطاق الحركة أو الحمى على محمل الجد. في هذه الحالة ، يجب استشارة الطبيب أو قسم الطوارئ على الفور.
في أسوأ الحالات ، يمكن أن تتطور عدوى عامة مثل تسمم الدم أو تعفن الدم إذا لم تكن هناك استجابة في الوقت المناسب. إذا ظل هذا دون علاج ، يمكن أن يحدث الموت. من المستحسن أيضًا الحصول على لقاح داء الكلب بعد اللدغة. هنا ، يتم إعطاء 20 وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزن الجسم من فرط الغلوبولين المناعي لداء الكلب البشري مرة واحدة عن طريق الحقن.
لا توجد موانع تعارض مثل هذا التطعيم بعد أن عضه حيوان يشتبه في إصابته بداء الكلب. حتى لو لم يذهب المريض إلى الطبيب إلا بعد بضعة أسابيع أو أشهر بعد اللدغة ، يجب إجراء التطعيم بعد التعرض. يجب أيضًا التحقق مما إذا كان المريض محميًا بالتطعيم المناسب ضد التيتانوس. إذا لزم الأمر ، يجب تحديث هذا أيضًا.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في حالة داء الكلب ، من المهم التصرف بسرعة. إذا لوحظت أعراض المرض ، مثل الحمى والألم ، بعد عضة حيوان أو الاتصال به ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
غالبًا ما يمنع التطعيم الفوري انتشار المرض. التنظيف الدقيق للجرح مهم أيضًا. باستخدام غسولات خاصة ، يمكن إزالة جزء كبير من الفيروسات قبل دخولها الجسم. يمكن أن تكون الوقاية مفيدة أيضًا لأقارب الشخص المريض.
بعد التطعيم النشط والسلبي ، الراحة والراحة. يجب مراقبة الدورة بعناية وتكرار التطعيم النشط بعد ثلاثة وسبعة و 14 و 28 يومًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء العلاج بالجلوبيولين المناعي.
بعد العلاج ، يجب تحديد سبب الإصابة المحتملة بداء الكلب. بعد عضة حيوان ، على سبيل المثال ، يجب القبض على الحيوان المسؤول وفحصه. ومع ذلك ، فإن الوقاية تتم قبل تشخيص الحيوان من أجل تحسين فرص الشفاء. إذا تبين أن الحيوان ليس مريضًا ، فيمكن إيقاف العلاج.
