قلع الحدبة الظنبوبية

في أ قلع الحدبة الظنبوبيةالذي يصيب بشكل رئيسي الأطفال والمراهقين ، هو تمزق جزئي أو كامل للساق. إذا تأثر سطح المفصل أيضًا ، فإن سطح المفصل متورط أيضًا. ثم هناك حديث عن كسر قلعي.

ما هو قلع الحدبة الظنبوبية؟

فيما يتعلق بالأطفال والمراهقين ، فإن هذا التشخيص هو تمزق كلي أو جزئي لعظم القصبة اللاتينية tuberositas tibiae ، فيما يتعلق بتجربة رياضية أو مشتركة مرهقة. إذا كان سطح المفصل متورطًا ، فيُطلق عليه كسر قلعي.

مصطلح "أفولسيون" يعني هدم عنيف. في الكلاب الأليفة الصغيرة ، يستخدم المصطلح بشكل مترادف مع "النخر الأبوفزيولوجي لطيور الظنبوب" فيما يتعلق بمرض معقم للعظم المصاب. يمكن ملاحظة تشكيل النخر والانفصال اللاحق لانتفاخ الظنبوب قلع الحدبة الظنبوبية يشار إليها باسم.

إنه مشابه لمرض Osgood-Schlatter عند البشر. حتى لو كان الاسم متطابقًا ، فيجب تجنبه بسبب بعض الاختلافات فيما يتعلق بالكلب.

الأسباب

في البشر ، النشاط البدني العفوي أو المستمر هو السبب الأكثر شيوعًا. لم يعد المفصل قادرًا على التعامل مع الحمل ، ويحدث الحمل الزائد ، وفي النهاية تلف المفصل. يمكن أن يكون التهاب المفاصل الموجود بالفعل مسؤولاً عن ظهور أعراض.

الأمر نفسه ينطبق على أمراض التمثيل الغذائي الموجودة مثل النقرس وهشاشة العظام. من المعروف أيضًا أن داء السكري والالتهابات المزمنة مثل التهاب المفاصل من العوامل المسببة. تشدد بعض الرياضات مثل الكرة الطائرة وكرة السلة ، وكذلك التنس وكرة الريشة ، على آلية المفاصل والعضلات بأكملها.

ينطبق هذا أيضًا على رفع الأثقال وكرة القدم وركوب الدراجات على الطرق ورفع الأثقال وكمال الأجسام. كعامل خارجي (من الخارج) ، فإن تردد القفز العالي هو المسؤول بشكل أساسي. تتبع الأحمال الثقيلة وغير المألوفة. أرضية التدريب شديدة الصعوبة تزيد من خطر الإصابة.

العمر هو أحد عوامل الإصابة المتأصلة (من الداخل). من الناحية الإحصائية ، تزداد الأعراض من سن 15 عامًا. إذا كان هناك اختلاف في طول الساق ، فإن الساق الأقصر تكون أقل تأثراً من الساق الأطول.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يعتمد الألم على الحمل ولكنه لا يحدث فقط عند الجري (تدريب الجري). في الواقع ، أي حركة تمارس توترًا قويًا إلى قويًا جدًا على عضلات الفخذ يمكن أن تكون مسؤولة عن المزيد من الألم من خفيف إلى قوي جدًا.

في المرحلة الأولية ، يحدث الألم في بداية الحمل ونهايته. إذا استمرت الإصابة ، فإن الألم مستمر. وليس فقط أثناء الأنشطة الرياضية ، ولكن أيضًا أثناء العمليات اليومية مثل صعود السلالم أو قيادة السيارة أو الاستيقاظ بعد الجلوس لفترة طويلة.

تعتبر الزاوية التي يقع فيها المفصل أيضًا من العوامل الحاسمة لشدة الألم. التطور المزمن ليس من غير المألوف. يبلغ التوتر ذروته مع ألم شديد إلى شديد ثم يتناوب في كثير من الأحيان مع فترات خالية من الأعراض. التمديد الفعال ضد المقاومة مؤلم أيضًا. تحدث إصابة ثنائية من هذا النوع بنسبة 20 إلى 30 بالمائة فقط.

التشخيص ومسار المرض

يوفر التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) أو التصوير الشعاعي الإسقاط معلومات حول الحالة الحالية للمفصل المصاب. من المعتاد تمامًا أنه لا يوجد فصل كامل لجيب القصبة.

على عكس مرض أوسجود شلاتر ، لا تظهر الأجزاء العظمية في ربط رضفة الركبة. يمكن تصنيف ثلاثة أنواع وفقًا لـ Pfeil et al:

• يُظهر النوع الأول إزاحة انتفاخ قصبة الساق أقل من 2 مم. هناك أيضًا منطقة أبوفيزيائية صغيرة.
• في النوع الثاني ، يظهر الكسر الأبوفيزيقي إزاحة أكثر من 2 مم.
• في حالة وجود النوع الثالث ، يكون النتوء على نطاق واسع بالفعل وتكون الرضفة مرتفعة. يوجد أيضًا تشكيل تدريجي في مفصل الركبة.

تصنيفات الأنواع الثلاثة وفقًا لواتسون جونز هي: النوع الأول يمثل طفرة في النتوءات ، ولكن دون تلف المشاش الظنبوب. في النوع الثاني ، يتم رفع مشاشية الرأس وغير مكتمل. يُظهر النوع الثالث أن القاعدة القريبة من المشاشية مع خط الكسر يتم إزاحتها في المفصل.

المضاعفات

يؤدي قلع الحدبة الظنبوبية في المقام الأول إلى ألم شديد للغاية في الشخص المصاب. تحدث هذه الآلام بشكل رئيسي عند الجري أو المشي ، ولكن يمكن أن تظهر أيضًا على شكل ألم أثناء الراحة. هذا يؤدي أيضًا إلى مشاكل النوم وربما التهيج لدى الشخص المعني.

غالبًا ما ينتشر الألم من خلال تقلب الحدبة الظنبوبية إلى المناطق المجاورة. لذلك لم يعد من السهل على المريض ممارسة الأنشطة البدنية أو الأنشطة الرياضية. كما تضررت مفاصل المريض بشكل دائم بسبب الشكوى ، مما قد يؤدي إلى تقييد الحركة. إذا حدث قلع الحدبة الظنبوبية بالفعل عند الطفل ، فإن المرض يؤدي إلى تأخر كبير في النمو وبالتالي إلى الاضطرابات والشكاوى في مرحلة البلوغ للمريض.

لا يرتبط علاج قلع الحدبة الظنبوبية بمضاعفات ويمكن إجراؤه عادةً بمساعدة الأدوية. يتم تخفيف الأعراض كنتيجة لذلك ، لكن المتأثرين يعتمدون على الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية. يمكن أن يكون للتمارين المختلفة أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض. عادة لا يكون لخلع الحدبة الظنبوبية تأثير سلبي على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض ولا يقلل منه.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن قلع الحدبة الظنبوبية لا يمكن أن يشفي نفسه ، يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب حتى لا يكون هناك مزيد من التدهور ولا مزيد من المضاعفات. كلما تم استشارة الطبيب في وقت مبكر ، كلما كان المسار المستقبلي للمرض أفضل. يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث خلل في الحدبة الظنبوبية إذا كان المصاب يعاني من ألم خفيف في الفخذين.

يحدث هذا الألم لسبب معروف وعادة لا يختفي من تلقاء نفسه. يمكن أن تظهر أيضًا على شكل ألم أثناء الراحة وبالتالي يكون لها أيضًا تأثير سلبي على نوم المريض. يمكن أن يزداد الألم سوءًا مع زيادة الحمل. يمكن اكتشاف المرض من قبل طبيب عام. عادة ما يتم إجراء مزيد من العلاج بواسطة أخصائي. كقاعدة عامة ، هذا لا يؤدي إلى انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع ، فكلما كان المسار الإضافي للمرض نفسه يعتمد بشكل كبير على المدى الدقيق للقلب الظنبوبي.

العلاج والعلاج

يسمح النوع الأول في البداية بالعلاج التحفظي على شكل تجميد وتبريد بالثلج ورذاذ الثلج ، بالإضافة إلى المراهم والأدوية المضادة للالتهابات. يمكن أيضًا اتباع دعامات تثبيت الركبة وعلاجات الحقن بدون الكورتيزون (قد يتسبب ذلك في تمزق الوتر). غالبًا ما يؤدي شريط الحركة إلى راحة فعالة. إذا تمزق الوتر تمامًا ، فلا مفر من إجراء عملية جراحية.

إذا كان المرض أكثر تقدمًا ووصل إلى النوع الثاني أو حتى النوع الثالث ، فستكون هناك حاجة إلى رعاية اصطناعية للعظام.تمارين العلاج الطبيعي مهمة لتحسين مرونة عضلات ثني الورك وتقوية عضلات تمديد الورك.

يُنصح بالحركة على شكل مشي سريع أو سرعة جري معتدلة للتحسين على المدى الطويل. لا يجب إتقان المسافات الطويلة والتسلق الحاد والامتدادات المنحدرة إلا بحذر شديد لأنها تضع ضغطًا شديدًا على المفصل المصاب. من ناحية أخرى ، فإن الحركة في الماء مناسبة بشكل خاص.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

تجنب الإفراط في تمديد الورك والسلبية. ينصح بارتداء أحذية مع حماية الكب. يجب أن يتعلم المبتدئون ببطء "الجري الصحيح" تحت إرشادات العلاج الرياضي وتحسينه خطوة بخطوة.

مثل كل العضلات ، لا ينبغي تدريب المفاصل دون مرحلة إحماء. عند ممارسة الرياضة في الهواء الطلق في الأيام الباردة ، يمكن أن تحمي المراهم الدافئة والملابس الواقية من الإصابات لأنها تحمي من انخفاض درجة حرارة الجسم.

الرعاية اللاحقة

بعد العلاج الناجح لاضطراب الحدبة الظنبوبية ، من المهم إجراء متابعة علاجية جيدة وشاملة لتجنب العواقب طويلة المدى. يجب أن يكون الهدف ، من ناحية ، منع تكرار حدوث قلع عظام الظنبوب ، ومن ناحية أخرى ، استعادة الحركة الكاملة للركبة والساق بشكل دائم. من أجل تحقيق هذا الأخير ، يجب أن يتبع علاج قلع الحدبة الظنبوبية علاج فيزيائي مكثف ، حيث يتم تقوية مفصل الركبة والساق ببطء مرة أخرى ويعودان إلى المرونة والحركة الطبيعية.

حتى يتم الانتهاء من هذا العلاج الطبيعي ، يجب تجنب ممارسة الرياضة إلى حد كبير حتى لا تضغط بشكل مفرط على الساق أو الساقين المصابة. يجب أيضًا إجراء فحوصات منتظمة مع جراح العظام لمنع تكرار حدوث قلع قصبة الساق. بالإضافة إلى الفحص الخارجي ، تُستخدم أيضًا طرق التصوير (الأشعة السينية). إذا لزم الأمر ، يمكن لجراح العظام أيضًا أن يصف دعائم الركبة للرياضة ، خاصةً للساق التي لم تتأثر (بعد) ، والتي تعمل على استقرار مفصل الركبة وتخفيفه وبالتالي منع تكرار أعراض قلع قصبة الساق.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن معالجة النوع الأول من قلع الحدبة الظنبوبية بالعلاج المحافظ بالتبريد والتثبيت. يجب على المرضى أيضًا تناول الأدوية المضادة للالتهابات. تدابير المساعدة الذاتية المناسبة هي التبريد والحماية ، وإذا لزم الأمر ، استخدام المسكنات الطبيعية ومضادات الالتهاب.

نظرًا لقيود الحركة ، يلزم وجود أداة مساعدة على المشي. في الحالات الشديدة يجب استخدام كرسي متحرك. يجب أيضًا دعم المريض في الحياة اليومية. يجب تجنب الأنشطة البدنية ، وخاصة تلك التي تنطوي على الأطراف السفلية. سيوصي الطبيب أيضًا بعلاج طبيعي مكثف. يمكن دعم عملية الشفاء من خلال التدليك اللطيف والحمامات الدافئة ، وفي ظل ظروف معينة ، الممارسات البديلة من الطب الصيني. وهنا أيضًا ، يجب أن يعطي الطبيب موافقته ، حيث قد تظهر مضاعفات في ظل ظروف معينة.

يعتبر الإمداد بالتركيب العظمي ضروريًا في حالة الصور السريرية الشديدة. يجب على المرضى الاتصال بأخصائي في وقت مبكر ، خاصة إذا كانوا يعانون من ألم شديد أو تقييد الحركة. يمكن استئناف النشاط البدني بعد انتهاء العلاج. يجب مناقشة الخطوات الدقيقة مع الأخصائي وأخصائي العلاج الطبيعي. عادة لا يتم استخدام المزيد من تدابير المساعدة الذاتية مع قلع الحدبة الظنبوبية.