ال مرحلة التحويل هي المرحلة الأخيرة من خمس مراحل التئام الكسر الثانوي. يزيل النشاط المتزامن لناقضات العظم وبانيات العظم الكتلة العظمية القديمة ويبني مادة عظمية جديدة. في حالة هشاشة العظام ، يكون نشاط بانيات العظم وناقضات العظم مضطربًا.
ما هي مرحلة التحويل؟
يُعرف أيضًا القطع الكامل للعظم بالقوة غير المباشرة أو المباشرة بالكسر. عندما ينكسر العظم ، تتشكل شظيتان أو أكثر ، والتي يمكن عادةً تجميعها معًا بشكل علاجي.
كسور العظام إما كسور أولية أو ثانوية بشكل غير مباشر. في حالة الفواتير المباشرة ، تقع نهايات الاستراحة بجوار بعضها البعض مباشرة. من ناحية أخرى ، تتميز الكسور غير المباشرة بوجود فجوة بين نهايات الكسر. يكون التئام الكسر إما أوليًا أو ثانويًا ، اعتمادًا على نوع الكسر. أثناء التئام الكسر الثانوي ، يتشكل مسمار مرئي ، يُعرف أيضًا باسم ندبة العظام.
يحدث التئام الكسور الثانوية في خمس مراحل. تتبع مرحلة الإصابة والالتهاب مرحلة التحبيب وتصلب الكالس. في نهاية التئام الكسر الثانوي ، هناك ما يسمى بمرحلة إعادة البناء ، والتي تتكون من عمليات النمذجة وإعادة البناء. ينمو العظم بقدر ما ينكسر. بهذه الطريقة ، يتم الاحتفاظ بنظام هيكلي مستقر في الجسم حتى بعد التئام الكسور جيدًا.
الوظيفة والمهمة
يستخدم النمذجة الحمراء لنسيج العظام لبناء أنسجة عظمية جديدة وإزالة أنسجة العظام القديمة. هذه العملية ذات صلة بشفاء الكسور غير المباشرة. ومع ذلك ، فإنه يحدث أيضًا في الجسم بشكل مستقل عن كسور العظام من أجل تكييف الهياكل العظمية مع الأحمال.
بالإضافة إلى ناقضات العظم ، تشارك بانيات العظم في هذه العملية. ناقضات العظم عبارة عن خلايا ذات نوى متعددة. تتشكل عن طريق اندماج الخلايا السليفة وحيدة النواة في نخاع العظام وهي جزء من نظام البلعمة أحادي النواة. هذا يجعلها واحدة من خلايا النسيج الضام الشبكي. تشمل مهامهم في المقام الأول تكسير مادة العظام.
في المقابل ، يتم تكوين العظام بواسطة بانيات العظم. تنشأ هذه الخلايا من خلايا غير متمايزة من اللحمة المتوسطة وبالتالي فهي خلايا نسيج ضام جنينية. إنها تلتصق بالعظام مثل طبقات الجلد وبالتالي تشكل الأساس لمادة العظام الجديدة. يُعرف هذا الهيكل الأساسي أيضًا باسم مصفوفة العظام ويتم إنشاؤه عن طريق إفراز النوع الأول من الكولاجين وفوسفات الكالسيوم أو الكربونات في الفراغ الخلالي.
أثناء تكوين العظام ، تصبح بانيات العظم إطارًا للخلايا العظمية دون القدرة على الانقسام. هذا الإطار يمعدن ويمتلئ بالكالسيوم. يتم تخزين شبكة الخلايا العظمية في العظام المشكلة حديثًا.
كآلية للإصلاح ، تقلل مرحلة إعادة البناء من تآكل العظام وتحافظ على الهيكل العظمي المستقر والوظيفي. يتم تصحيح الضرر الهيكلي الناجم عن الإجهاد اليومي عن طريق إعادة التشكيل ويتم تكييف البنية الدقيقة للعظام مع ظروف الإجهاد. تلعب إعادة البناء دورًا في التئام الكسور ، خاصةً في شكل إعادة تشكيل العمل على الكالس. تخلق عملية إعادة الهيكلة عظامًا مرنة تمامًا.
تكسر ناقضات العظم مصفوفة العظام أثناء إعادة البناء وتكوِّن بانيات العظم مادة عظم جديدة عبر المرحلة المتوسطة من العظم. تحفر ناقضات العظم نفسها في مصفوفة العظام من خلال إنزيمات تحلل مثل كاثيبسين K و MMP-3 و ALP ، حيث تشكل ثغرات ارتشاف. في حقول تحتوي على حوالي 50 خلية ، تفرز بانيات العظم الهيكل العظمي الجديد. في سياق إضافي ، يتم تكلس هذا الهيكل الكولاجيني وبالتالي ينتج عنه عظم مستقر. من المفترض أن تخضع عمليات التحويل لنظام تحكم عالي المستوى ، والذي يسمى أيضًا اقتران. لا تزال الآليات التنظيمية الدقيقة لإعادة التصميم غير معروفة.
الامراض والاعتلالات
تلعب إعادة البناء دورًا في الصور السريرية مثل هشاشة العظام مع تقدم العمر. تقل كثافة العظام مع هذا المرض. في حالة هشاشة العظام ، تتحلل مادة العظام بسرعة مفرطة. بالكاد تستطيع بانيات العظم مواكبة تطور مادة جديدة. هذا يجعل المرضى أكثر عرضة للكسور. بالإضافة إلى انهيار الجسم الفقري ، غالبًا ما تحدث كسور عظم الفخذ بالقرب من مفصل الورك ، وكسور تحدث بالقرب من الرسغ وكسور في رأس عظم العضد. كسور الحوض هي أيضًا من الأعراض الشائعة لهشاشة العظام.
السبب الأكثر شيوعًا لهشاشة العظام هو عدم كفاية تراكم مادة العظام خلال العقود الثلاثة الأولى من الحياة. حتى سن 30 عامًا تقريبًا ، تزداد مادة العظام بشكل دائم بسبب نشاط بانيات العظم. يكوّن الشخص السليم الكثير من مادة العظام في العقود الثلاثة الأولى من حياته ، بحيث لا يتسبب التحلل المتزايد في العقود اللاحقة من الحياة في حدوث أي مضاعفات.
هناك العديد من الأسباب التي تجعل مرضى هشاشة العظام يكتسبون القليل جدًا من مادة العظام في العقود السابقة من العمر. يمكن أن يلعب النظام الغذائي دورًا ، على سبيل المثال. الأسباب المحتملة الأخرى هي الأمراض الالتهابية أو الهرمونية.
هشاشة العظام ليست المرض الوحيد الذي يمكن أن يسبب مشاكل في النمذجة وإعادة البناء. يمكن لعمليات ناقضات العظم أو بانيات العظم على سبيل المثال: أيضا أن تكون مختلة وراثيا. في تعظم العظم ، على سبيل المثال ، يتم تقليل نشاط ناقضات العظم بشكل كبير. وينطبق الشيء نفسه على خلل التنسج العظمي الغشائي متعدد الكيسات أو مرض ناسو هاكولا.
زيادة نشاط ناقضات العظم موجودة في فرط نشاط جارات الدرق ، مرض باجيت أو نخر العظام العقيم. يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو تكون العظم الناقص أو أورام الخلايا العملاقة في فرط النشاط.
من ناحية أخرى ، تلعب الأنشطة غير المنظمة لبانيات العظم دورًا رئيسيًا في نمو العظام. يمكن أن يتسبب انحطاط بانيات العظم ، على سبيل المثال ، في حدوث ورم أرومي العظم وبالتالي نوع من سرطان العظام.
