مثل الرحم ونى هو تقلص ضعيف لعضلات الرحم يمكن أن يحدث بعد ولادة الطفل. ثم لا ينقبض الرحم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الدم الذي يهدد الحياة. إنه السبب الأول لوفاة الأم بعد الولادة.
ما هو الرحم؟
في الطب ، الرحم هو الرحم. أتوني يعني استرخاء العضلات. ال الرحم ونى هكذا يصف ارتخاء الرحم ، والذي يمكن أن يكون له عواقب تهدد حياة الأم. يمكن أن يحدث بعد ولادة الطفل إذا لم تنقبض عضلات الرحم أو تنقبض بشكل غير كامل. في هذه الحالة يكون الرحم رخوًا وملموسًا من الخارج ، وهو أمر مؤلم للمريضة.
في الأم ، يؤدي عدم الانقباض إلى فقدان الدم فوق المتوسط ، حيث لا يمكن أن تنغلق الأوعية الدموية بهذه الطريقة. كمية من الدم أعلى من المتوسط تتسرب من خلال الفتحة الدائمة. في معظم الأحيان ، تنفصل المشيمة عن جدار الرحم جزئيًا فقط ، أو لا تنفصل على الإطلاق ، وهو ما يُعرف بمشكلة الانحلال. كما تم إثبات أسباب أخرى.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لنى الرحم هو فشل انفصال المشيمة عن جدار الرحم. كعكة الجص إما لا يتم إخراجها على الإطلاق أو في أجزاء فقط. المشيمة النازفة أو باقي المشيمة تبقى في الرحم. يمكن أن يكون هذا بسبب التصاق المشيمة بجدار الرحم عندما تخترق طبقة العضلات.
إذا نمت المشيمة على ندبة قديمة ، والتي نتجت ، على سبيل المثال ، عن استئصال ورم أو عملية قيصرية سابقة ، فقد ينتج عن ذلك حل جزئي فقط. يمكن أن يؤدي تشنج عنق الرحم الداخلي إلى إعاقة المشيمة. في هذه الحالة ، من كعكة الجص المحشورة أو إنكاريسيراتا المشيمة تحدث.يمكن أن يكون السبب الآخر لاضطراب الانحدار هو التمدد المفرط للرحم. ينجم عن طفل أكبر من المتوسط أو حالات حمل متعددة أو كثرة السائل الأمنيوسي. تتطلب العديد من الولادات على الرحم نفس متطلبات الولادة القيصرية. كما يمكن لملقط الولادة أو كوب الشفط ، الذي يستخدم كأدوات مساعدة أثناء ولادة الطفل ، أن يفرط في تمدد الرحم.
ثم يصبح الانكماش اللاحق أكثر صعوبة. إذا استغرقت الولادة وقتًا طويلاً أو إذا تم استخدام غازات مخدرة معينة ، فقد يؤثر ذلك أيضًا على تراجع الرحم. إذا تم العثور على ما يسمى بالأورام الليفية ، أي الأورام الحميدة ، في الطبقة العضلية للرحم قبل الحمل أو إذا كان هناك تشوه تشريحي في الرحم ، فيمكن أن تؤدي إلى ونى.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
إذا تم طرد المشيمة بعد حوالي نصف ساعة من الولادة ، يجب أولاً فحصها للتأكد من اكتمالها. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يؤدي إلى نزيف من المهبل. غالبًا ما ينهار دوران الأم بسرعة كبيرة وتحدث حالة من الصدمة.
التشخيص ومسار المرض
إذا لم يتم إخراج المشيمة بعد ساعة من ولادة الطفل ، يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة. يكون الرحم في هذه الحالة لينًا ويوجد عادة فوق السرة. إذا تم الضغط عليها يجد المريض ذلك مؤلمًا.
المضاعفات
يمكن أن يسبب ونى الرحم مضاعفات خطيرة. بادئ ذي بدء ، هناك خطر حدوث نزيف مفرط عند ولادة الطفل. هذا يمكن أن يسبب مشاكل في الدورة الدموية وفقر الدم والصدمة في بعض الأحيان.
في الوقت نفسه ، عادة ما تشعر الأم بألم شديد ، مما قد يجعل عملية الولادة أكثر صعوبة. في معظم الحالات ، يجب إعطاء المهدئات ، والتي ترتبط بمخاطر صحية للطفل والأم. إذا كان المرض شديدًا ، فلا يمكن أن يولد الطفل بطريقة الولادة الطبيعية ، ولكن يمكن أن يولد عن طريق عملية قيصرية.
على الرغم من أن هذا إجراء روتيني ، يمكن أن تنشأ مضاعفات. هناك خطر حدوث تلف في الأعضاء الداخلية ، وخاصة المثانة والأمعاء والرحم. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالعدوى وفقدان الدم الشديد. بعد العملية ، تعاني النساء المصابات أحيانًا من اضطرابات التئام الجروح أو آلام الندبات.
في بعض الأحيان يمكن أن ينفتح الجرح مرة أخرى ، ثم يجب إغلاقه مرة أخرى خلال تدخل ثان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المهدئات ومسكنات الألم الموصوفة ترتبط دائمًا ببعض الآثار الجانبية والتفاعلات. قد يعاني المصابون بالحساسية من صدمة الحساسية.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة ونى الرحم ، يجب عادة استشارة الطبيب. عادة ما يتعرف الطبيب على المرض نفسه قبل الولادة أو أثناء الولادة مباشرة ثم يتم علاجه. ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا علاج ونى الرحم تمامًا ، وفي بعض الحالات قد يموت الطفل. لا يمكن التنبؤ بالمسار الإضافي بشكل عام. يجب الاتصال بالطبيب إذا كان هناك نزيف شديد في منطقة المهبل بعد الولادة مباشرة. يمكن للأم المصابة أيضًا أن تفقد وعيها ويجب أن يعالجها طبيب الطوارئ.
نظرًا لأن ونى الرحم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى وفاة الطفل ، فليس من غير المألوف أن يتلقى الآباء والأقارب الدعم النفسي. هذا يمكن أن يمنع الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب. لذلك ، يجب أيضًا استشارة طبيب نفساني بعد وفاة الطفل. إذا تم علاج ونى الرحم بنجاح ، فعادة ما تكون الفحوصات المنتظمة من قبل الطبيب ضرورية حتى بعد العلاج.
العلاج والعلاج
إذا لم يتم رفض المشيمة تمامًا ، فيجب إزالة البقايا عن طريق الكشط. عادة ما يتم ذلك تحت التخدير لأنه قد يكون مؤلمًا.إذا تم طرد المشيمة تمامًا ولم ينكمش الرحم ، يتم إعطاء الدواء أولاً. وهي تسمى مقويات توتر الرحم وهي عوامل تقلص تحتوي على عوامل مثل الأوكسيتوسين أو ميثيل إرجومترين للمساعدة في دعم عضلات الرحم.
ثم يتم التعبير عن محتويات الرحم بحيث لا تكون المقاومة الداخلية كبيرة جدًا ويتم تحفيز العضلات أيضًا بالحركة. يتم إفراغ مثانة الأم أيضًا. كما تدعم المنبهات الباردة الناتجة عن استخدام عناصر التبريد حركة تقلص العضلات. يدعم مقبض Credé المطبق من الخارج انفصال المشيمة.
إذا لم يؤد ذلك إلى النجاح المطلوب ، يتم استخدام مقبض هاميلتون. يتم إدخال اليد كلها في مهبل المرأة. يتم تثبيته بقبضة مع توجيه المفاصل للجدار الأمامي للرحم. من ناحية أخرى تمارس ضغطًا خارجيًا على الرحم. تقوم ببناء الرحم وتضغطه على القبضة الداخلية وعظم العانة. هذا يدعم ضغط الرحم ، مما يؤدي إلى إغلاق الأوعية الكبيرة. والغرض من ذلك هو منع الرحم من الامتلاء بالدم.
يجب أن يكمل تدليك الرحم تقلص الرحم. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى آلام ما بعد العلاج يمكن أن تستمر حتى ساعتين. إذا لم تنجح كل الجهود في هذه المرحلة ، فإن الملاذ الأخير لإنقاذ حياة الأم هو إزالة الرحم.
منع
ليس هناك الكثير مما يمكن للمريضة القيام به لمنع ونى الرحم بخلاف إجراء الفحوصات الدورية. أثناء الولادة القيصرية وبعدها ، يمكن للطبيب المعالج إعطاء الأدوية المناسبة مثل الكاربيتوسين أو الأوكسيتوسين لدعم انفصال المشيمة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه لا ينصح بإجراء عملية قيصرية ، لأن هذا النوع من الولادة يعزز ونى الرحم.
الرعاية اللاحقة
في ونى الرحم ، يتم تحديد مدى متابعة الرعاية من خلال شدة النزيف. يمكن إيقاف النزيف "الخفيف" قبل الولادة (النزيف بكميات تصل إلى 1000 مل) بانتظام بالعلاج المحافظ (الضغط اليدوي للرحم أو الدكاكين الرحمي أو الغرز الانضغاطية للرحم أو الأدوية مثل الأوكسيتوسين). ثم يتم تقليل رعاية المتابعة إلى فحصين كحد أقصى لمتابعة أمراض النساء (السريرية أو الخارجية).
بالإضافة إلى الفحص البصري ، تشمل فحوصات المتابعة أيضًا فحص البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التخطيط لمزيد من الفحوصات لرعاية القبالة. وبالتالي يمكن تحديد أي مضاعفات قد تنشأ كنتيجة متأخرة ومعالجتها في مرحلة مبكرة. في حالة حدوث نزيف مهبلي بدون سبب واضح ، يجب عرض الشخص المعني على الطبيب على الفور.
لا يمكن علاج النزيف "الغزير" قبل الولادة (النزيف أكثر من 1000 مليلتر) إلا بالجراحة. يتم فك المشيمة يدويًا. من المتوقع حدوث ألم في البطن بعد الجراحة. من الضروري تناول مسكنات قوية. قد يساعد العلاج بالمضادات الحيوية على التئام الجرح الجراحي. في حالة إجراء عملية ، تتمثل المهمة الثانوية للرعاية اللاحقة في ضمان رعاية الطفل حديث الولادة.
لن يتمكن الشخص المصاب بشكل عام من إتقان هذه المهام بسبب ارتفاع معدل فقد الدم أثناء الولادة والعملية الجراحية. بعد الإقامة السريرية ، يلزم إجراء مزيد من الفحوصات الخاصة بأمراض النساء باستخدام الموجات فوق الصوتية لمتابعة السيطرة على الجرح الجراحي. يوصى أيضًا باستشارة العلاج النفسي لكلا الوالدين.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
يتم علاج ونى الرحم دائمًا من قبل الطبيب أو طبيب التوليد المسؤول. اعتمادًا على مسار الإجراء ، يمكن أن يكون مقبض Credé أو التنشيط اليدوي للتقلصات كافيين لتعزيز تقلص عضلات الرحم بشكل مناسب. إذا كانت الدورة شديدة ، فقد تكون الجراحة ضرورية.
بعد عملية الولادة ، يجب معالجة الشكاوى بشكل فردي. بالإضافة إلى التدابير العامة مثل الراحة والاسترخاء ، يجب على النساء المصابات ضمان النظافة الشخصية الدقيقة. إذا استمر النزيف أو استمرت الأعراض الأخرى ، يجب إبلاغ الطبيب.
إذا كان ونى الرحم شديدًا ، فإن حياة المريضة في خطر. يمكن أن تحدث صدمة الولادة ، والتي يجب التعامل معها. من الأفضل أن تتحدث النساء المتأثرات مع طبيب أمراض النساء ، والذي يمكنه أن يوصلك بمعالج مناسب.
نظرًا لأن صدمة الولادة يمكن أن تعطل العلاقة العاطفية بين الأم والطفل ، فغالبًا ما يحتاج المرضى إلى دعم أخصائي أو أصدقاء ومعارف في الأشهر القليلة الأولى في تربية الطفل. جمعيات مثل شبكة القبالة معالجة الولادة أو الظل والضوء ه. تزويد النساء المتضررات بمزيد من تدابير المساعدة الذاتية ونقاط الاتصال.
.jpg)
.jpg)
