زولميتريبتان

كثير من الناس يعانون من الصداع النصفي. قد لا يكون علاج هذه الأعراض بفاعلية في بعض الأحيان بهذه السهولة في الحالات الأكثر خطورة. بالنسبة للصداع النصفي الشديد المصحوب بأورة أو بدونها ، وكذلك للصداع العنقودي ، يفضل تناول أدوية التريبتان المنحدرة من مادة السيروتونين في الوقت الحاضر. مادة الرصاص هي سوماتريبتان ، ولكن هناك الآن العديد من المواد اللاحقة في السوق. هذا مهم أيضا زولميتريبتان، والتي يُقال إنها أكثر فعالية من فئات المواد السابقة.

ما هو زولميتريبتان؟

الزولميتريبتان هو ناهض انتقائي للسيروتونين من فئة التريبتان ، والذي يستخدم بشكل أساسي في العلاج الحاد ضد الصداع النصفي. ومع ذلك ، فإنه لا يعمل إلا إذا كان الصداع قد حدث بالفعل ، مما يعني أنه لا يمكن منع نوبة الصداع النصفي. يقال أيضًا أن الدواء يوفر الراحة من الصداع العنقودي الذي يحدث بشكل أقل تكرارًا.

يمكن إعطاء الزولميتريبتان على شكل أقراص أو كرذاذ أنفي ، مع ميزة امتصاصه بسرعة أكبر. على عكس مادة الرصاص الأصلية ، سوماتريبتان ، فإنها تمر عبر الحاجز الدموي الدماغي بسهولة أكبر.

كمنبه لمستقبلات السيروتونين ، يتسبب الدواء في تضيق الأوعية الدموية في الدماغ ، والذي يقال أنه يحسن الصداع النصفي.

التأثير الدوائي

يعتمد عمل الزولميتريبتان على الارتباط الانتقائي بمستقبلات السيروتونين 5HT1D و -5HT1B. هذه تقع على الأوعية الدموية الدماغية وعلى الخلايا العصبية قبل المشبكي. إذا تم تنشيطها ، فإنها تسبب انقباض الأوعية الدموية ، لأن الصداع يحدث فقط عندما تتوسع الأوعية الدموية (تتسع). بالإضافة إلى ذلك ، فهي تضمن إطلاقًا أقل للوسطاء الالتهابيين وتقليل انتقال الألم.

عمر النصف لزولميتريبتان قصير نسبيًا لمدة تتراوح من 2.5 إلى 3 ساعات. في الكبد ، يتم تكوين مستقلب نشط إضافي أثناء عملية التمثيل الغذائي ، والذي يشارك أيضًا في تأثيرات الدواء. يتم استقلابه بشكل رئيسي بواسطة إنزيم CYP1A2 ؛ إلى حد أقل أيضًا من MAO-A.

كما ذكرنا سابقًا ، يعبر الزولميتريبتان الحاجز الدموي الدماغي جيدًا لأن حجمه الجزيئي صغير جدًا وبالتالي يمكن امتصاصه بسهولة في الأنسجة الدهنية. في الوقت نفسه ، يتم امتصاصه أيضًا بسرعة كبيرة عبر الجهاز الهضمي ، مما يعني الوصول إلى المستويات الفعالة في الدم بعد حوالي ساعة.

لا يتم تخفيف الصداع فحسب ، بل تتأثر أيضًا الآثار الجانبية للصداع النصفي مثل الغثيان والقيء والحساسية للضوء بشكل إيجابي. كما أظهرت فعالية جيدة باستمرار في الاستخدام طويل الأمد.

التطبيق والاستخدام الطبي

الجرعة المتوسطة للتطبيق هي 2.5 ملليغرام. إذا أمكن ، يجب تناول الجهاز اللوحي عند أول بادرة لنوبة الصداع النصفي. في حين أن الأجهزة اللوحية لا يمكنها منع حدوث الصداع ، فإن تناولها مبكرًا سيساعد في توفير راحة أسرع.

ومع ذلك ، لا يزال من الممكن تناول الدواء أثناء النوبة. إذا كانت الجرعة غير كافية ، يمكن زيادتها إلى 5 ملليجرام بالتشاور مع الطبيب. يجب عدم تناول أكثر من قرصين خلال 24 ساعة.

يعد الاستخدام على شكل بخاخ للأنف مفيدًا بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من الغثيان والقيء الشديد ، وكذلك في حالة الصداع العنقودي الشديد. لا يؤثر تناول الطعام في نفس الوقت على الامتصاص. يتوفر الدواء أيضًا على شكل تسريب قصير أثناء الإقامة في المستشفى.

المخاطر والآثار الجانبية

قد تحدث آثار جانبية من تناول زولميتريبتان. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء وجفاف الفم والدوخة والنعاس. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الصداع أحد الآثار غير المرغوب فيها ، خاصة مع الاستخدام المطول.

في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في معدل ضربات القلب أو ضيق في الصدر. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث حكة في الجلد أو خلايا النحل. تُصنف النوبات القلبية والذبحة الصدرية والحاجة المفرطة للتبول على أنها آثار جانبية نادرة جدًا.

من المهم أيضًا أن تكون على دراية بالتفاعلات المحتملة عند تناول أدوية أخرى في نفس الوقت. يعتمد حدوث التفاعل على عوامل مختلفة ، لذلك يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك. على أي حال ، يجب تجنب تناول قلويدات الإرغوت في وقت واحد ، حيث يزداد خطر حدوث تقلصات في الشرايين التاجية بشكل كبير من خلال تأثيرها الإضافي على تضيق الأوعية.

يزيد تأثير الزولميتريبتان عن طريق موكلوبميد ، سيميتيدين ، فلوفوكسامين ، دخان السجائر والكينولونات ، ولهذا السبب يجب تقليل جرعة الزولميتريبتان وتعديلها في هذه الحالات.

إذا تم تناول مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية في نفس الوقت ، ينصح بالحذر لأن هناك خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين الخطيرة ، التي يتراكم فيها الكثير من السيروتونين في الجهاز العصبي.

نظرًا لتأثيره المضيق للأوعية ، يُمنع استخدام الزولميتريبتان في أمراض الشريان التاجي الحالية وارتفاع ضغط الدم وأمراض الأوعية الدموية. يجب أيضًا عدم تناول الدواء في حالة فرط الحساسية أو الصداع النصفي المفلوج أو الصداع النصفي القاعدي.

يجب تعديل الجرعة في حالة ضعف وظائف الكلى. يجب ألا يؤخذ زولميتريبتان أثناء الحمل إلا إذا رأى الطبيب أنه ضروري للغاية.