متلازمات البديل هي متلازمات في جذع الدماغ تسبب أعراضًا متقاطعة للشلل وتحدث في الغالب بسبب السكتات الدماغية في منطقة جذع الدماغ. الأسباب المحتملة هي أيضًا الأورام أو العمليات الالتهابية في هذه المناطق. يعتمد العلاج على السبب الأساسي ، ولكن في جميع الحالات تقريبًا يشمل العلاج الطبيعي وعلاج النطق.
ما هي متلازمة ألترنانز؟
باستثناء المخيخ ، تعتبر جميع أجزاء الدماغ الموجودة أسفل الدماغ البيني بمثابة جذع الدماغ. يشكل الدماغ المتوسط مع الطرف الدماغي وغطاء الدماغ المتوسط وسقف الدماغ المتوسط جنبًا إلى جنب مع الدماغ المؤخر بما في ذلك الجسر والدماغ النخاعي الوحدة التشريحية لجذع الدماغ. يتحكم جذع الدماغ في عمليات الجسم الحيوية مثل التنفس وضغط الدم ونشاط القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، توجد ردود الفعل الحيوية مثل ردود فعل القيء والسعال في هذا الجزء من الدماغ.عندما يكون هناك تلف في مناطق جذع الدماغ ، يحدث ما يسمى بمتلازمات جذع الدماغ. ترتبط متلازمات جذع الدماغ دائمًا بعدم كفاية تدفق الدم في جذع الدماغ ويمكن أن تظهر أعراضًا مختلفة.
متلازمة الترنان المزعومة هي متلازمة جذع الدماغ يمكن إرجاعها إلى نقص إمدادات الدم من جانب واحد لجذع الدماغ. السمة هي فشل الأعصاب القحفية في الجانب المصاب من الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث شلل نصفي على الجانب الآخر من الجسم مع فقدان نصف الجانب للحساسية. اعتمادًا على الموقع الدقيق للضرر ، تتوافق متلازمة البديل مع متلازمة جاكسون أو متلازمة ويبر أو متلازمة ميلارد جوبلر أو متلازمة والينبرغ.
الأسباب
سبب كل متلازمة جذع الدماغ هو نقص التروية الدماغي. في معظم الحالات ، تحدث المتلازمات الفردية بسبب اضطرابات الدورة الدموية في الشريان القاعدي أو الفقري. في الحالات الفردية ، يمكن للأورام والأمراض الالتهابية مثل التصلب المتعدد والإصابات الميكانيكية أو العدوى أن تؤدي أيضًا إلى نقص العرض.
عادة ما يسبق متلازمات البدائل حدوث تلف الأوعية الدموية من السكتات الدماغية. اعتمادًا على الموقع الدقيق ، يتم تقسيم متلازمة البديل بشكل أكبر. متلازمة ميلارد جوبلر هي حالة من اضطرابات الدورة الدموية في منطقة بونز.
تحدث متلازمة ويبر بسبب اضطراب في الدورة الدموية في الدماغ المتوسط وتحدث متلازمة والنبرغ بسبب تلف تدفق الدم في منطقة امتداد الحبل الشوكي. في حالة اضطرابات الدورة الدموية وعمليات نقص التروية ، لم يعد بإمكان الأنسجة الحصول على كميات كافية من الدم.
نظرًا لأن الدم يحمل الأكسجين الحيوي والمواد المغذية والمواد المرسلة ، تموت الخلايا الفردية من نقص الإمداد. ترجع الأعراض المتقاطعة لمتلازمات البدائل إلى حقيقة أن الأعصاب القحفية تنزل إلى مناطق الإمداد الخاصة بها على نفس الجانب. من ناحية أخرى ، تنزل ألياف الحبل الشوكي إلى الجانب الآخر من الجسم.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يعاني المرضى المصابون بمتلازمة البديل من أعراض مختلفة حسب مكان الضرر. تسبب متلازمة ويبر شللًا حركيًا للعين في نفس جانب تلف الدماغ على الجانب ، وهو ما يعادل نوعًا من النظرة الجامدة من جانب واحد.
على الجانب الآخر من الجسم ، تؤدي زيادة قوة العضلات إلى شلل نصفي تشنجي ، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على عضلات الوجه بسبب تلف القناة القشرية النووية. في متلازمة ميلارد جوبلر ، على جانب الضرر ، هناك مرة أخرى شلل في البطن مع شلل في الوجه المحيطي. كما هو الحال في متلازمة ويبر ، يوجد شلل نصفي تشنجي على الجانب الآخر من الجسم.
من ناحية أخرى ، تؤدي متلازمة والنبرغ إلى متلازمة هورنر وتسبب أيضًا اضطرابات حركية أحادية الجانب وشلل الحنك الرخو وبحة في الصوت وعدم القدرة على الكلام. وجود حساسية مفرطة في منطقة الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الدوار.
على الجانب الآخر من الضرر ، تحدث اضطرابات الحساسية المنفصلة ، والتي يمكن إرجاعها إلى الأضرار التي لحقت بالجهاز الفقري الجانبي. تختلف متلازمة جاكسون عن متلازمات البدائل الأخرى بشكل رئيسي من خلال شلل اللسان.
التشخيص والدورة
يقوم الطبيب بالتشخيص المشتبه به لمتلازمة البديل عن طريق التشخيص البصري. التشخيص الرئيسي في هذا السياق هو أعراض الشلل المتصالب. يتلقى طبيب الأعصاب الأمن من خلال تصوير الدماغ. يمكن أيضًا استخدام هذا التصوير لتحديد السبب الرئيسي للمتلازمة.
إذا كانت الأورام الموجودة في جذع الدماغ هي المسؤولة عن الأعراض بدلاً من اضطرابات الدورة الدموية ، فإن هذه التغييرات في التصوير بالرنين المغناطيسي تظهر صورة نموذجية نسبيًا. يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من متلازمة البديل على مدى الضرر والموقع والسبب الرئيسي للضرر.
المضاعفات
من سمات متلازمة ألترنانز انخفاض تدفق الدم إلى جذع الدماغ ، مما يؤدي إلى فشل الأعصاب في الجانب المصاب من الدماغ. على الجانب الآخر من الجسم ، تظهر أعراض الشلل التام وفقدان الحساسية من جانب واحد. اعتمادًا على الموقع الدقيق لتلف الدماغ ، تنقسم متلازمات البدائل إلى متلازمة ويبر ومتلازمة والينبرغ ومتلازمة ميلارد جروبر ومتلازمة جاكسون.
تشير اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ المتوسط أو أمراض الدورة الدموية السابقة في منطقة إطالة النخاع الشوكي إلى متلازمة والنبرغ. نتيجة لهذه الاضطرابات ، تموت الخلايا الفردية في الجسم لأنها لم تعد مزودة بالأكسجين والمرسلين والعناصر الغذائية بشكل كافٍ. اعتمادًا على موقع الضرر ، يمكن أن يحدث شلل نصفي تشنجي مثل متلازمة ويبر ، مما يؤدي إلى تقليل تعابير الوجه.
يشير شلل العصب القحفي السادس ، الذي يسبب الرؤية المزدوجة وشلل الوجه ، إلى متلازمة ميلارد-جروبر. تعتبر اضطرابات الحركة ، وبحة الصوت ، واضطرابات الكلام ، والدوار ، وزيادة الحساسية في منطقة الوجه علامات على متلازمة هورنر ، وهي تلف عصبي محدد لعضلات العين. تتميز متلازمة جاكسون بشلل اللسان.
في معظم الحالات ، تترك أعراض الشلل المتقاطعة ضررًا دائمًا حيث أن الأنسجة العصبية لأجزاء الدماغ الفردية عالية التخصص. لذلك ، فإن احتمالية العلاج أو التجديد الجزئي على الأقل ، حتى مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، ضئيلة للغاية. إذا كانت متلازمة البديلان ناتجة عن ورم في جذع الدماغ أو سكتة دماغية ، فإن العلاج اللاحق بعد الجراحة يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة متلازمة Alternans ، من الضروري إجراء فحص طبي وعلاج. لا تختفي الأعراض من تلقاء نفسها ولا يوجد شفاء أو تحسن تلقائي لهذه المتلازمة. ومع ذلك ، لا يمكن تضييق نطاق كل الشكاوى.
عادة ، يعتمد العلاج أيضًا على سبب متلازمة البديل. على أي حال ، يجب استشارة الطبيب إذا أدت متلازمة البديل إلى تقييد الحركة وعدم القدرة على الكلام. يمكن أيضًا أن ترتبط القيود المفروضة على الحركة بشلل الجسم بالكامل.
يمكن أن تحدث اضطرابات الحساسية أيضًا في الوجه ، مما يشير أيضًا إلى المتلازمة. يعاني معظم المرضى أيضًا من الدوخة والغثيان. يجب أيضًا استشارة الطبيب في حالة حدوث مشاكل بصرية مفاجئة ، حيث يمكن أن تشير إلى مشاكل في الدماغ. يجب أن يتم العلاج أيضًا إذا حدثت سكتة دماغية قبل متلازمة البديل أو كان الشخص المعني يعاني من مشاكل في القلب. ومع ذلك ، لا يمكن تخفيف جميع الأعراض تمامًا ، لذلك قد يستمر الشلل.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
غالبًا ما يؤدي الضرر الذي يلحق بالدماغ إلى تلف دائم الأنسجة العصبية داخل الدماغ عالية التخصص. على عكس أنسجة الجسم الأخرى ، فإن القدرة على التجدد محدودة للغاية.
يمكن للخلايا ، على سبيل المثال ، أن تهاجر إلى أنسجة أخرى من الجسم بعد التلف وتتولى الوظائف المحددة لنوع الأنسجة المعني. هذا ممكن فقط إلى حد محدود في الدماغ لأن التخصصات هنا كبيرة جدًا. ومع ذلك ، فقد لوحظ في مرضى السكتة الدماغية على وجه الخصوص أن التمرين المتسق والتدريب المحدد يمكن أن يحفز أنسجة المخ المجاورة لتولي وظيفة المنطقة المعيبة.
اعتمادًا على المناطق المتضررة ، يتم إجراء جلسات العلاج الطبيعي وعلاج النطق ، والتي يمكن أن تعزز إعادة توزيع وظائف المخ. من أجل منع السكتات الدماغية في المستقبل ، يتلقى المصابون علاجًا داعمًا.
يتكون هذا العلاج من تقليل عوامل الخطر إلى أدنى حد وربما علاج دوائي له تأثير سيولة الدم. إذا كانت متلازمة البدائل ناتجة عن ورم وليس سكتة دماغية ، يتم إجراء العلاج الجراحي.
اعتمادًا على درجة الورم الخبيث وقابلية عمل الورم ، يمكن اعتبار العلاج الدوائي كبديل أو في نفس الوقت. يتم تقليل الالتهابات الحادة بدورها بأدوية مثل الكورتيزون أو المضادات الحيوية. في حالة الالتهاب المناعي الذاتي الناجم عن التصلب المتعدد ، يتلقى المصابون أيضًا علاجًا طويل الأمد لكبت المناعة.
التوقعات والتوقعات
تسبب متلازمة ألترنانز مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية والعقلية. تقل جودة حياة الشخص المصاب بشكل كبير بسبب المتلازمة ، لذا قد يضطر إلى الاعتماد على مساعدة الأشخاص الآخرين في الحياة اليومية. هناك أيضًا اضطرابات في الحركة والتنسيق. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث عدم القدرة على الكلام ويعاني المصابون أحيانًا من اضطرابات الحساسية أو حتى الشلل.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون هناك شعور بالدوار أو الدوار. يمكن أن يحدث شلل في اللسان أيضًا ، بحيث لا يعود المرضى قادرين على تناول الطعام أو السوائل بشكل صحيح. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض نقص أو جفاف. يمكن أن تتسبب الأعراض أيضًا في إصابة أقارب أو والدي المريض بشكاوى نفسية حادة.
يمكن علاج متلازمة البديل من خلال العلاجات المختلفة. ومع ذلك ، لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى مسار إيجابي للمرض. قد يضطر الشخص المعني إلى العيش مع هذه القيود طوال حياته. عادة ما ينخفض متوسط العمر المتوقع فقط إذا كان الورم لا يمكن إزالته.
منع
نظرًا لأن متلازمات البدائل تحدث غالبًا بسبب السكتات الدماغية ، فإن نفس الخطوات الوقائية تنطبق على الوقاية من الأعراض مثل السكتات الدماغية. التدخين ، على سبيل المثال ، يجب تجنبها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن النظر في تغيير النظام الغذائي. تعتبر التمارين المناسبة أيضًا خطوة في الوقاية من السكتة الدماغية. ويمكن أن تكون المراقبة المنتظمة لقيم ضغط الدم مفيدة أيضًا.
الرعاية اللاحقة
في حالة متلازمة ألترنانز ، لا يتوفر للمصابين سوى إجراءات رعاية لاحقة محدودة للغاية. كقاعدة عامة ، العلاج الطبي ضروري دائمًا لتخفيف الأعراض ومنع الوفاة. لا يحدث الشفاء الذاتي ، ولا يمكن معالجة الشكاوى من خلال تدابير المساعدة الذاتية.
يتم العلاج عادة بمساعدة الأدوية أو المضادات الحيوية. يجب أن يتأكد المريض دائمًا من تناوله بانتظام وأن يفكر أيضًا في التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى. في حالة المضادات الحيوية ، يجب الحرص على عدم تناول الكحول عند تناولها ، حتى لا يضعف تأثير المضادات الحيوية. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تكون إجراءات العلاج الطبيعي ضرورية.
يمكن أيضًا تكرار العديد من التمارين وتنفيذها في منزلك ، مما يسرع عملية الشفاء للشخص المصاب. في حالة وجود ورم في متلازمة البديل ، تتم إزالته عادة عن طريق الجراحة. بعد هذه العملية ، يجب على المريض دائمًا أن يستريح ويحمي جسده قدر الإمكان. عند القيام بذلك ، يجب تجنب الأنشطة الشاقة أو الأنشطة المجهدة الأخرى. يمكن أن يكون الاتصال بالمرضى الآخرين المصابين بمتلازمة البديل مفيدًا أيضًا لتبادل الأفكار حول طرق العلاج.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
يجب دائمًا تشخيص متلازمة Alternans وعلاجها من قبل الطبيب. تعتمد التدابير التي يمكن أن يتخذها المصابون بأنفسهم على شدة المتلازمة.
يمكن على الأقل التخفيف من متلازمة البديل المتطور ضعيفًا عن طريق العلاج الطبيعي والعلاج المهني. تتصدى التمارين البدنية لأعراض الفشل البدني ، مثلها مثل التمارين المنتظمة أو اليوجا أو البيلاتس. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد أيضًا التدابير الغذائية مثل اتباع نظام غذائي متوازن وتجنب الأطعمة الفاخرة.
لا يمكن علاج متلازمة البديل الحاد بشكل مستقل. عادة ما يتعين على المصابين فقط قبول الشكاوى العصبية والعقلية. بمجرد قبول المرض ، يمكن تحسين نوعية الحياة مرة أخرى تدريجيًا من خلال تكوين هوايات جديدة ونمط حياة صحي. كما يتعين على أقارب المصابين أن يتعلموا قبول الظروف المعيشية الجديدة ، سواء كان ذلك من خلال تدابير علاجية أو تغيير في نمط حياتهم السابق.
من خلال القبول واستنفاد الإمكانات الطبية ، يمكن استعادة بعض الحياة الطبيعية في الحياة اليومية على الرغم من المرض. يمكن للطبيب المسؤول أن يقدم نصائح قيمة حول كيفية التعامل مع متلازمة ألترنانز ومرافقتك في طريق عودتك إلى الحياة.
