أميفوستين

أميفوستين، أيضا أميفوستينوم أو أميفوستينوم ثلاثي هيدروكوم، بالاسم التجاري Ethyol® ، هو دواء موصوف بوصفة طبية له تأثير حماية الخلايا تم إنشاؤه في عام 1995 ويستخدم في العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والوقاية من جفاف الفم. على سبيل المثال ، يستخدم أميفوستين في أورام المبيض المتقدمة أو في منطقة الرأس والرقبة عن طريق احتواء تلف الأنسجة المحتمل الناجم عن علاج السرطان. لا تمتد هذه الحماية إلى الأنسجة السرطانية نفسها ، لأنها تفتقر إلى المتطلبات الأساسية لتهريب واقي الراديو إلى الخلية. يتميز أميفوستين بمدى علاجي واسع وتحمل جيد.

ما هو اميفوستين؟

أميفوستين دواء موصوف بوصفة طبية له تأثير على حماية الخلايا تم إنشاؤه منذ عام 1995 ويستخدم في العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والوقاية من جفاف الفم.

في وقت مبكر من عام 1948 ، اكتشف طبيب الأشعة الأمريكي هارفي ميلتون بات أن الحمض الأميني السيستين له تأثير إشعاعي. خلال الحرب الباردة ، طور معهد والتر ريد العسكري - حتى الآن فقط - واقي الراديو (WR2721) كحماية ضد الإشعاع المشع في حالة نشوب حرب نووية. ومع ذلك ، نظرًا لأن المادة غير متوفرة عن طريق الفم ، ولكن فقط عن طريق التسريب ، فلا يتم استخدامها في الجيش الأمريكي.

المسحوق البلوري الأبيض قابل للذوبان في الماء. قبل استخدامه عن طريق الوريد ، يضاف محلول كلوريد الصوديوم (محلول ملحي فسيولوجي) إلى الأميفوستين أو مسحوق الإيثيلين ، ولكن لا توجد أدوية أخرى لتجنب التفاعلات. يمكن تخزين محلول التسريب لمدة ست ساعات عند درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية أو 24 ساعة بين درجتين وثماني درجات مئوية ، في شكل مسحوق لمدة 36 شهرًا في درجة حرارة الغرفة.

التأثير الدوائي

كيميائيًا ، أميفوستين (الصيغة الجزيئية C5H15N2O3PS) هو مادة أم (دواء أولي) ، والتي يتم تحويلها فقط إلى العنصر النشط enthanthiol في الأنسجة. للأميفوستين تأثير وقائي للخلايا ، لذا فهو يحمي من السمية الضارة لصورة الدم ، أو السمية التي تهدد الحياة للعلاج الكيميائي ويصلح الحمض النووي الذي تهاجمه الأدوية المثبطة للخلايا (أدوية السرطان).

يحمي الدواء الأنسجة السليمة ، ولكن ليس الخلايا السرطانية ، من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (الحماية الخلوية الانتقائية) عن طريق مسح الجذور الحرة ومركبات الأكسجين العدوانية. نظرًا لإمداد الدم بشكل أفضل في الأنسجة السليمة ، يمكن للأميفوستين أن يتركز هناك بنسبة خمسين إلى مائة مرة أعلى من أنسجة الورم ويصل إلى تركيز الأنسجة هذا بعد عشر إلى 30 دقيقة.

يتم إخراج ما لا يزيد عن أربعة بالمائة من الكمية المحقونة في البول. ومع ذلك ، فإن أميفوستين غير قادر على حماية الجهاز العصبي المركزي لأنه لا يستطيع عبور الحاجز الدموي الدماغي.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم أميفوستين الذي يحمي الأنسجة في العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لأورام المبيض المتقدمة وسرطان الرئة وأورام الرأس والعنق ، ولكن أيضًا لسرطان البروستاتا. المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض والذين يخضعون للعلاج المركب مع سيسبلاتين / سيكلوفوسفاميد يتلقون محلول إيثيل واحد 910 مجم / م KO في بداية دورة العلاج الكيميائي تحت إشراف طبيب من ذوي الخبرة في العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

يُعطى محلول أميفوستين أو إيثيلين على شكل تسريب وريدي قصير الأمد لمدة 15 دقيقة ، مع بدء العلاج الكيميائي الفعلي مرة أخرى بعد 15 دقيقة. في المرضى المذكورين أعلاه المصابين بسرطان المبيض ، يقلل المكون النشط من خطر الإصابة بالعدوى من خلال العلاج المركب ، الناجم عن انخفاض خلايا الدم البيضاء.

بالإضافة إلى ذلك ، يقلل الأميفوستين أيضًا من سمية الكلى في الأورام الأخرى التي يتم علاجها بالعلاج المركب (مع سيسبلاتين) - يجب توخي الحذر لضمان تناول السوائل بشكل كافٍ. يحمي أميفوستين أيضًا مرضى سرطان الرأس والعنق من التأثيرات السامة للعلاج الإشعاعي.

المخاطر والآثار الجانبية

يجب عدم إعطاء المادة الفعالة أميفوستين أو العامل Ethyol للأطفال والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا في حالة فرط الحساسية لمركبات أمينوثيول أو انخفاض ضغط الدم أو نقص السوائل أو الفشل الكلوي أو الكبد.

يتم أيضًا استبعاد الحمل والرضاعة الطبيعية ، حيث إن تناول الإيثيول يحدث دائمًا فيما يتعلق بالأدوية التي تضر بالخصوبة والجينات. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الغثيان والقيء وزيادة مستويات إنزيمات الكبد وانخفاض ضغط الدم وانخفاض مستوى الكالسيوم في الدم والشعور بالحرارة والنعاس.

ردود الفعل الجلدية شائعة (105 من 10000) في مرضى العلاج الإشعاعي ونادرًا (7 من 10000) في مرضى العلاج الكيميائي. قد تظهر ردود الفعل التحسسية على شكل طفح جلدي ، قشعريرة ، ألم في الصدر ، وصعوبة في التنفس ، أحيانًا بعد أسابيع من التسريب. لتقليل الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى ، تأكد من تناول كمية كافية من السوائل قبل التسريب ومراقبة ضغط الدم أثناء العلاج وبعده. يجب على المريض الاستلقاء على ظهره أثناء التسريب.

إذا انخفض ضغط الدم ، يجب رفع حوضه (وضع Trendelenburg) وإعطاء محلول ملحي فسيولوجي. إذا تسبب العلاج الكيميائي الخاص (مثل السيسبلاتين) في حدوث الغثيان ، فسيقوم الطبيب بدمج تناول الإيثيلين مع العوامل المضادة للقيء ومراقبة توازن السوائل عن كثب. يجب على الطبيب المعالج إعطاء التسريب لمدة 15 دقيقة كحد أقصى ، حيث أن معدل الآثار الجانبية يزداد مع مدة التسريب.