ال متلازمة المرآة هي صورة سريرية يمكن أن تظهر أثناء الحمل. الأعراض الأساسية هي الوذمة ، واستسقاء الجنين ، وارتفاع ضغط الدم لدى الأم. يمكن اعتبار الأمراض الكامنة المختلفة هي السبب الذي يعتمد عليه علاج المتلازمة.
ما هي متلازمة المرآة؟
© إيغور بورودين - stock.adobe.com
متلازمة المرآة هي مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تعاني منها المرأة أثناء الحمل. تتمثل الأعراض الأساسية في احتباس الماء في جسم الأم (الوذمة) والجنين (الاستسقاء). المرض نادر جدًا: تصف الأدبيات المتخصصة أقل بكثير من 100 حالة.
ومع ذلك ، يعتقد الباحثون أن الأطباء الممارسين غالبًا ما يفشلون في تشخيص متلازمة المرآة على هذا النحو. نظرًا لأن احتباس الماء في الساقين - خاصة في الساقين والقدمين - أمر شائع جدًا عند النساء أثناء الحمل ، فعادةً لا تثير الشك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصورة السريرية تشبه إلى حد كبير ظهور متلازمات مماثلة.
تعود متلازمة المرآة إلى الكلمة الإنجليزية التي تعني "مرآة". تدين الصورة السريرية باسمها إلى حقيقة أن الوذمة الأمومية والجنين يعكسان بعضهما البعض. كان الطبيب الاسكتلندي جون ويليامز بالانتاين أول من وصف المرض. هذا هو السبب في ظهور مصطلح متلازمة بالانتين أحيانًا في الأدبيات الطبية المتخصصة.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب المحتملة لمتلازمة المرآة. تتطلب الآليات الدقيقة التي تؤدي إلى تطور المرض مزيدًا من البحث. السبب المحتمل لمتلازمة المرآة هو عدم توافق العامل الريصي. عامل الريسوس هو خاصية للدم. في الأشخاص المصابين ب Rhesus ، تحتوي خلايا الدم الحمراء على مستضد عامل ريسوس.
في حالة اختلاط دم الريسوس الإيجابي والسلبي ، يحدث رد فعل مناعي ويفكك الجسم عن طريق الخطأ خلايا الدم الحمراء. عادة يتم فصل مجرى الدم للأم والجنين عن بعضهما البعض بواسطة الحاجز المشيمي ؛ خلايا الدم الحمراء أكبر من أن تعبر هذا الحاجز. ومع ذلك ، فإن الحد الأدنى من الإصابات والالتهابات والظروف الأخرى يمكن أن تزيد من نفاذية حاجز المشيمة ، بحيث يتلامس دم الأم والجنين بشكل مباشر.
بهذه الطريقة ، يؤدي عدم توافق الريسوس إلى فقر الدم الانحلالي (المذاب للدم). متلازمة المرآة هي مجرد نتيجة عرضية. سبب آخر محتمل لمتلازمة المرآة هو الالتهابات والتشوهات الفيروسية. يمكن أن تعني أن الكائن الحي يخزن الماء أو لا يمكنه ضخ السائل المخترق من الأنسجة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن متلازمة نقل الجنين هي مرض أساسي محتمل في متلازمة ميرور. هذا هو تدفق الدم واضطراب في التغذية يمكن أن يحدث في التوائم المتطابقة. عادة ما يؤدي إلى تفاقم حالة أحد التوائم.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يعتبر حدوث احتباس الماء في الأم والجنين في وقت واحد من سمات متلازمة ميرور. يمكن أن تختلف وذمة الأم من حيث الشدة - كما يمكن أن تتفاوت الوذمة في الجنين. لا يوجد حد معين. تعاني النساء الحوامل المصابات بمتلازمة المرآة أيضًا من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
قد يظهر هذا في شكل صداع ودوار وغثيان ونزيف في الأنف وصعوبة في النوم. خاصة في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات بصرية وعطش شديد وصعوبة في التنفس. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا توجد أعراض ملحوظة لارتفاع ضغط الدم.تظهر العديد من هذه الشكاوى أيضًا بشكل مستقل أثناء الحمل ، مما يجعل من الصعب تشخيص متلازمة المرآة.
علامة أخرى للمرض هي الإفراط في إفراز البروتينات في البول (بيلة بروتينية). حوالي 20 في المائة من جميع النساء يعانين من بروتينية أثناء الحمل ؛ من ناحية أخرى ، فإن متلازمة المرآة نادرة جدًا. لذلك ، فإن حدوث عرض واحد لا يعني بالضرورة وجود متلازمة المرآة.
التشخيص ومسار المرض
يشخص الأطباء متلازمة المرآة عن طريق إجراء فحوصات دقيقة لإثبات كل عرض. مطلوب فحص واحد على الأقل بالموجات فوق الصوتية لتحديد موه الجنين. غالبًا ما يظهر النسيج المتورم على صورة الموجات فوق الصوتية. لتشخيص البيلة البروتينية ، تجمع النساء الحوامل بولهن على مدار 24 ساعة.
يمكن للمختبر بعد ذلك تحديد كمية البروتين في عينة البول. المعدل الطبيعي هو 50-150 مجم. يجب على الأطباء استبعاد تسمم الحمل من التشخيص التفريقي. يمكن أن يسبب تسمم الحمل أعراضًا مشابهة لأعراض متلازمة المرآة. علاوة على ذلك ، يجب على الأطباء استبعاد أي خلط مع متلازمة هيلب. التشخيص الصحيح شرط أساسي للعلاج الفعال.
المضاعفات
تعتبر متلازمة المرآة بحد ذاتها من المضاعفات التي تحدث أثناء الحمل ، ونادراً ما تحدث ولا يمكن علاجها إلا بإنهاء الحمل. في كثير من الأحيان لا يمكن إنقاذ حياة الطفل. تتحسن شكاوى الأم فقط إذا أمكن القضاء على أسباب الاستسقاء ومَوَه السَّلَى.
يعتمد تشخيص الطفل على عمر الحمل والمرض الأساسي. من الممكن أيضًا الموت المبكر للطفل الذي لم يولد بعد. يزداد خطر حدوث مضاعفات أكثر خطورة مع طول فترة الحمل. لذلك من الضروري لحياة الأم وفي بعض الحالات أيضًا أن يبدأ الطفل في إنهاء الحمل أو الولادة المبكرة على الفور.
بسبب الرعاية الطبية الجيدة ، فإن الأطفال الباقين على قيد الحياة أقل عرضة للمعاناة من أضرار طويلة الأمد عن ذي قبل. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا بسبب تشوه وراثي. في هذه الحالات ، يعاني الطفل الناجي دائمًا من إعاقة. المضاعفات النادرة التي تصيب الأم هي الانخفاض الحاد في الهيموجلوبين وانهيار الدورة الدموية وفشل القلب.
غالبًا ما ترتبط هذه الشكاوى بوفاة الجنين. يمكن أن يؤدي قصور القلب الأيمن أيضًا إلى الوذمة الرئوية وانصباب الجنب ، والتي يمكن أن تكون قاتلة أيضًا. نظرًا للأسباب المختلفة وندرة متلازمة المرآة ، لا يوجد بيان عام حول تشخيص هذه المضاعفات.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
كقاعدة عامة ، في حالة حدوث متلازمة المرآة ، يجب على الأم استشارة الطبيب بالتأكيد وإجراء العلاج. لسوء الحظ ، ينتهي العلاج في معظم الحالات بإنهاء الحمل ، بحيث لا يمكن إنقاذ الطفل. في كثير من الحالات ، يموت الطفل الذي لم يولد بعد مبكرًا جدًا. إذا كان الحمل متقدمًا بالفعل ، يجب على الطبيب بدء الولادة المبكرة في حالة متلازمة ميرور. هذا سوف ينقذ حياة الأم وحياة الطفل. العلاج العاجل ضروري لأن متلازمة المرآة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية.
يجب على الأم مراجعة الطبيب إذا ظهرت أعراض متلازمة ميرور أثناء الحمل. وتشمل ، على سبيل المثال ، الصداع الشديد والدوخة ونزيف الأنف. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات بصرية واضطرابات في النوم. يمكن ملاحظة متلازمة المرآة بشكل خاص على شكل عطش شديد وصعوبة في التنفس. في حالة حدوث هذه الأعراض أثناء الحمل ، يجب استشارة الطبيب.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج متلازمة المرآة على الحالة الأساسية. قد تكون هناك حاجة لنقل الدم لعلاج عدم توافق الريسوس. المرأة الحامل تتلقى الدم من متبرع. يمكن لنقل الدم ، إلى حد ما ، استبدال خلايا الدم الحمراء التي تكسر الجسم عن طريق الخطأ أثناء انحلال الدم. غالبًا ما تكون الرعاية الطبية المكثفة ضرورية للطفل بعد الولادة.
نظرًا لأن السوائل يمكن أن تتراكم أيضًا في الرئتين ، فقد يحتاج التنفس إلى دعم صناعي. يمكن أن يتراكم الماء أيضًا في تجاويف القلب. سيساعد ثقب الأنسجة المصابة والتدابير الأخرى الممكنة في إزالة السوائل الزائدة. قد يحتاج المولود أيضًا إلى نقل دم.
اعتمادًا على الحالة الصحية للأم والطفل ، قد يكون من المستحسن في حالة متلازمة المرآة أن تتم الولادة في أقرب وقت ممكن. في الحالات العادية ، ترتبط الولادة المبكرة بمخاطر أعلى: مع متلازمة المرآة ، قد تكون مخاطر الولادة المبكرة أقل من المخاطر المرتبطة بالحمل الطبيعي في هذه الصورة السريرية. يجب على الأطباء وأولياء الأمور تقييم الأفضل للأم والطفل في كل حالة على حدة.
التوقعات والتوقعات
كمضاعفات للحمل ، فإن متلازمة المرآة مقلقة للغاية. لحسن الحظ ، إنه نادر جدًا لأنه ، حتى اليوم ، لا يمكن علاجه إلا عن طريق إنهاء الحمل. لسوء الحظ ، لا يمكن عادةً إنقاذ حياة الطفل ولا تختفي شكاوى الأم إلا إذا أمكن القضاء على مسببات استسقاء السائل السلوي والاستسقاء. يعتمد تشخيص الجنين على شهر الحمل ونمط المرض الأساسي.
في معظم الحالات ، يموت الطفل قبل الأوان ، لأنه كلما زاد خطر الحمل ، زادت حدة المضاعفات. لذلك من الضروري أن تقرر حياة الأم والطفل ما إذا كانت ستنهي الحمل أو الولادة قبل الأوان. إذا نجا الطفل من هذه الخطوة ، فإن الاحتمالات جيدة نسبيًا هذه الأيام بفضل الرعاية الطبية المحسنة ، حيث يحدث تلف في المرحلة المتأخرة بشكل أقل.
إذا كان المرض الوراثي هو سبب متلازمة المرآة ، فمن المرجح جدًا أن يكون المولود معاقًا. لا تؤدي متلازمة المرآة إلى عواقب وخيمة على الطفل فحسب ، بل تعاني الأم أيضًا من مضاعفات مثل الانخفاض الحاد في مستوى الهيموجلوبين لديها أو انهيار الدورة الدموية أو قصور القلب. غالبًا ما ترتبط هذه الأعراض بالفقد الفوري للجنين.
إذا كان هناك أيضًا قصور في القلب ، فقد تعاني المرأة الحامل من انصباب في الجنب أو وذمة رئوية ، وكلاهما يمكن أن يكون قاتلاً. من وجهة نظر طبية ، ومع ذلك ، نظرًا للمثيرات المختلفة وقلة عدد الحالات المعروفة ، لا يمكن إصدار بيان ملزم حول تشخيص متلازمة المرآة دون فحص الشخص المصاب.
منع
نظرًا لأن متلازمة المرآة ليست مرضًا مستقلاً ، ولكنها نتيجة لأسباب مختلفة ، فإن الوقاية العامة غير ممكنة. غالبًا ما يمكن السيطرة على المضاعفات الناتجة عن عدم توافق الريس باستخدام الأدوية قبل تطور متلازمة ميرور.
الرعاية اللاحقة
نظرًا لأن علاج متلازمة المرآة معقد نسبيًا وطويل الأمد ، تركز رعاية المتابعة على إدارة الحالة بأمان. يجب على المتضررين محاولة بناء موقف إيجابي على الرغم من الشدائد. يمكن أن تساعد تمارين الاسترخاء والتأمل على تهدئة العقل وتركيزه.
مع متلازمة المرآة ، تحدث العديد من المضاعفات والشكاوى ، والتي يمكن أن يكون لها دائمًا تأثير سلبي للغاية على حياة ونوعية حياة الشخص المعني. يمكن أن تؤدي مشاكل النوم التي تحدث إلى تهيج المريض. ليس من النادر أن ترتبط متلازمة المرآة أيضًا بالمزاج النفسي أو حتى الاكتئاب. يجب توضيح ذلك مع طبيب نفساني. من حين لآخر ، يمكن أن يساعد العلاج المصاحب في قبول الموقف الصعب بشكل أفضل.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
نظرًا لعدم وجود علاج سببي ، يجب على النساء المريضة التركيز على حالتهن العقلية. بسبب العواقب المحددة لمتلازمة المرآة ، يمكن أن تموت ثمار الرحم ، بما في ذلك الموت. هذه الحقيقة يصعب التعامل معها على الوالدين. لذلك قد يكون من المستحسن طلب المساعدة من مراكز المشورة. قد يكون العلاج الزوجي مستحسنًا أيضًا إذا ظهرت صعوبات في العلاقة. لأن التماسك في الشراكة مهم بشكل خاص.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على النساء المعنيات إيلاء مزيد من الاهتمام لقواعد السلوك الأساسية أثناء الحمل. يجب تجنب الحركات المفاجئة وخاصة قرب نهاية الحمل.
من المفيد أيضًا اتباع أسلوب حياة صحي. صحيح أن هذا لا يؤدي إلى انخفاض سببي في مخاطر حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، فإن نمط الحياة الصحي يؤدي إلى تقوية ملحوظة للجسم ، مما يحسن من قدرات التئام الجروح والمرونة الجسدية.
