التصلب

المصطلح التصلب يشير إلى تصلب المفاصل. هذا ليس عضليًا - وهذا من شأنه أن يكون تقلصًا - ولكن بالأحرى من خلال عمليات المرض في المفصل نفسه.في الغالب هي عمليات الالتهاب التي تؤدي إلى تندب النسيج الضام وبالتالي عدم حركة أجسام المفاصل.

ما هو القسط؟

في حالة مرض القسط ، هناك تقييد للحركة بشكل أساسي. ويصاحب ذلك ألم في المفصل ناتج عن الالتهاب المزمن والأعراض المصاحبة له مثل تآكل وتمزق المفاصل أو توتر العضلات.
© Henrie - stock.adobe.com

تعتبر المفاصل ذات أهمية أساسية لحركة الجسم - من السهل تخيل أن تصلب المفصل ، كما هو الحال في مرض القسط ، يمثل مشكلة حقيقية للمصابين.

الأسباب الدقيقة متنوعة تمامًا ، ولكن يمكن إرجاعها في الغالب إلى العمليات الالتهابية والقواعد الجينية. من المحتمل أن يكون الممثل "الأكثر شهرة" بين حالات عدم القدرة على الإنكل هو مرض Bechterew ، ولهذا السبب يطلق عليه أيضًا "التهاب الفقار اللاصق". فيما يلي نظرة عامة على موضوع "القسطرة" بشكل عام.

الأسباب

هناك أسباب مختلفة لتصلب المفاصل (خلل). في الأساس ، في حالة خلل الفبرين ، يتم إنشاء جسور النسيج الضام بين أسطح الغضروف وأغشية المفصل الداخلية ، والتي تنمو معًا وبالتالي تجعل المفصل ثابتًا.

عادة ما توجد عمليات الالتهاب التي تستمر لسنوات ، كما هو الحال في النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الصدفي. في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون هناك حتى التصاقات عظمية حقيقية (خلل عظمي). في التهاب الفقار اللاصق ، يتأثر المفصل العجزي الحرقفي بين العجز والحرقفي بشكل خاص ، مما يؤدي إلى آلام الظهر العميقة وعدم القدرة على الحركة في العمود الفقري بشكل تدريجي.

من المعروف أن الظروف الوراثية تؤدي إلى زيادة القابلية للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق بالإضافة إلى أمراض التقوية الأخرى ، وخاصة تعبير معين عن جين HLA-B27. غالبًا ما يصيب مرض Bechterew الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا - لذلك لا يعد مرض القسط بأي حال من الأحوال مجرد مشكلة لكبار السن.

مع مرض شيرمان أيضًا ، تتيبس الأجسام الفقرية الصدرية خلال فترة البلوغ ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض النمطية لانحناء الظهر. يتم إلقاء اللوم على الموقف السيئ والعضلات الزائدة.

حتى أن هناك حالات من القسط الخلقي - عندما لا تولد المفاصل مرنة في الرحم بسبب اضطرابات النمو والتطور (خلل خلقي).

خلاف ذلك ، يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل المزمن أو أي التهاب آخر في المفاصل في تصلب المفاصل على المدى الطويل. إذا تم تيبس المفصل عن قصد لأسباب طبية (على سبيل المثال لتجنيب الهياكل الأخرى أو لعلاج الألم المرتبط بالحركة) ، فإنه يسمى "إيثاق المفصل".

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في حالة مرض القسط ، هناك تقييد للحركة بشكل أساسي. ويصاحب ذلك ألم في المفصل ناتج عن الالتهاب المزمن والأعراض المصاحبة له مثل تآكل وتمزق المفاصل أو توتر العضلات. يمكن أن يعاني كبار السن من تصلب مزمن ، يُعرف باسم تصلب المفاصل. يمكن أن يظهر مرض التصلب أيضًا على شكل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل.

يسبب التهاب الفقار اللاصق ألمًا ليليًا ناتجًا أيضًا عن التهاب المفاصل. مع تقدم المرض ، يتيبس العمود الفقري أيضًا. ثم هناك حدب واضح ومزيد من القيود على الحركة. في حالة إصابة العمود الفقري الصدري ، يمكن أن تحدث صعوبات في التنفس أو حتى ضيق في التنفس.

يشعر بعض المصابين بضيق في الصدر ، والذي يحدث بشكل خاص في الليل وفي الصباح بعد الاستيقاظ ويتراجع أثناء النهار. إذا لم يتم علاج القسط ، تزداد حدة الأعراض والشكاوى المذكورة وتؤثر أيضًا في النهاية على الحالة النفسية للشخص المصاب.

ثم يمكن أن يؤدي إلى الحالة المزاجية الاكتئابية وتقلبات المزاج والمخاوف الاجتماعية بسبب التغيرات الخارجية. مع العلاج المبكر ، تهدأ الأعراض عادة بعد فترة. يمكن أن يسبب الالتهاب المزمن الانزعاج بشكل متكرر حتى بعد العلاج.

التشخيص والدورة

يؤدي مرض الانسداد في المقام الأول إلى تقييد وعدم القدرة على الحركة. غالبًا ما يرتبط هذا بألم في المفصل بسبب الالتهاب المزمن - والذي ، مع ذلك ، يمكن أن يرتاح مع زيادة الصلابة. يعاني المرضى المسنون على وجه الخصوص من صعوبات كبيرة في عمليات الحركة اليومية مثل الجلوس أو الوقوف أو الإمساك بسبب انسداد المفاصل - وهذا يمكن أن يؤدي إلى إعاقات أكبر أو أقل في الحياة اليومية.

يؤدي مرض Bechterew في المقام الأول إلى ألم التهابي ليلي ثم إلى تصلب تدريجي في العمود الفقري مع انحناء كبير للظهر وتقييد في الحركة. إذا تأثر العمود الفقري الصدري ، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف التنفس عبر الضلوع.

يبدأ تشخيص مرض القسطرة بالسوابق المحددة ، والتي تُطلب فيها الظروف الدقيقة للمرض. وهذا يشمل ، قبل كل شيء ، الأضرار السابقة التي لحقت بأمراض المفاصل والأمراض السابقة العامة وكذلك الأمراض الروماتيزمية في الأسرة.

يتعلق الفحص أولاً بالمفصل المصاب نفسه ، وهنا يتم فحص درجات الحركة وتوثيقها كتابيًا من أجل التمكن من تحديد تقدم مزمن للتصلب في مرحلة مبكرة. يجب أيضًا فحص المفاصل والأعضاء الأخرى التي غالبًا ما تتأثر بالأمراض الروماتيزمية (العيون والأغشية المخاطية) إذا كان هناك شك.

يتضمن فحص الدم عوامل التهاب عامة وعلامات خاصة مثل عامل الروماتويد أو التعبير عن جين HLA-B27 ، والتي يمكن تحديدها إذا كان هناك شك ، ولكن ليس لها قيمة إثباتية للمرض (يمكنك البقاء بصحة جيدة مدى الحياة مع HLA-B27). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن جعل عملية في مساحة المفصل مرئية عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو تدابير التصوير الأخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تشك في الإصابة بمرض القسط ، يجب أن ترى الطبيب على الفور إن أمكن. يوصى بالتوضيح الطبي عند حدوث أول قيود على حركة المفاصل. إذا كان هناك أيضًا آلام في الظهر أو المفاصل ، فمن المحتمل أن يكون هناك خلل أو حالة أخرى تحتاج إلى توضيح على الفور. يجب على المرضى الذين يعانون بالفعل من هشاشة العظام أو هشاشة العظام مناقشة أي أعراض غير عادية مع طبيبهم.

وينطبق الشيء نفسه إذا كانت هناك بالفعل حالات خلل في العائلة أو إذا كان هناك استعداد وراثي للروماتيزم أو هشاشة العظام. يجب على كبار السن الذين يعانون من أمراض المفاصل أو العضلات أو العظام استشارة الطبيب بشكل عام مع تصلب المفاصل والألم والشكاوى الأخرى. النصيحة الطبية مهمة بشكل خاص إذا أدت الأعراض إلى سوء الأوضاع أو انخفاض في الرفاهية.

ثم يجب على الطبيب تشخيص القسط وبدء العلاج على الفور. جهات الاتصال الأخرى هي أخصائيي أمراض الروماتيزم وجراحة العظام. يجب استشارة طبيب الأسنان أو أخصائي تقويم الأسنان في حالة خلع الأسنان.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج القسط على المرض. يتم علاج الالتهاب المزمن بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين ، وهناك أيضًا العديد من العوامل الخاصة المُعدِّلة للمناعة التي يمكنها إيقاف عملية التصلب.

يعد العلاج الطبيعي دائمًا جزءًا مهمًا جدًا من علاج القسط. يساعد التمرين المنتظم تحت إشراف الخبراء على منع أو على الأقل إيقاف التصلب وتخفيف الألم. يمكن أن تكون التدابير البدنية الأخرى مثل العلاج بالحرارة أو البرودة أو الموجات فوق الصوتية مفيدة أيضًا.

ومع ذلك ، بمجرد تصلب المفصل ، نادرًا ما يستعيد قدرته الكاملة على الحركة. في الحالات المتقدمة من المرض ، لا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال الاستبدال الجراحي للمفصل الاصطناعي ، وهو متوفر الآن أيضًا للعديد من المفاصل الأصغر.

التوقعات والتوقعات

بدون علاج وتدخل طبيين ، لا توجد فرصة للخلل في العلاج أو تخفيف الأعراض. بالتعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي ، يمكن تقديم النصائح والتلميحات لتحسين مؤقت في خيارات الإجهاد والحركة. سيقلل هذا الألم أو أي إزعاج آخر.

لا يمكن علاج القسط مع هذا الدعم. ومع ذلك ، بسبب المسار التدريجي للمرض ، هناك زيادة مطردة في الأعراض. في النهاية ، يتيبس المفصل ، والذي لم يعد من الممكن تصحيحه دون تدخل جراحي.

إذا تم استخدام الرعاية الطبية ، فهناك احتمالات جيدة لتحسين نوعية الحياة. يمكن أن يؤدي استبدال المفصل المصاب إلى تطور إيجابي في الصحة بعد بضعة أسابيع أو أشهر فقط. إذا تم استخدام تدابير إعادة التأهيل والتدريب الموجه ، فيمكن أيضًا تحقيق نتيجة محسّنة وأكثر استدامة. ومع ذلك ، فإن إمكانيات تسلسل الحركة لا يمكن مقارنتها تمامًا بإمكانيات المفصل الطبيعي السليم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات أو ردود فعل دفاعية للكائن الحي ، مما يؤدي إلى مزيد من الإعاقات وتقليل الرفاهية. مع الأمراض الالتهابية ، يتم اختيار طريقة العلاج الدوائي. هذا أيضًا واعد ، بحيث يحدث الشفاء في غضون أسابيع قليلة.

منع

الوقاية من الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب الفقار اللاصق غير ممكن أو على الأقل غير معروف حاليًا. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص مريض أن يفعل الكثير بالعلاج الطبيعي وغيره من الإجراءات العلاجية لإبطاء تصلب المفاصل.

الرعاية اللاحقة

لا يمكن علاج القسط سببيًا. مثل العلاج نفسه ، تركز متابعة تقوية المفاصل على فحص حالة المفصل على فترات منتظمة. إذا تم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي السببي تمامًا ، فإن التعديل المنتظم للعلاج الدوائي يعد جزءًا مهمًا من رعاية المتابعة.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض القسط مراجعة أخصائي أمراض الروماتيزم أو جراح العظام كل أربعة إلى ستة أشهر حتى يمكن التحقق من حالة المرض الأساسي. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يمكن تقليل التردد تدريجيًا. يجب معالجة المرض السببي بشكل أكبر خلال هذا.

يتطلب التهاب الفقار اللاصق ، على وجه الخصوص ، علاجًا مستمرًا ، حيث تزداد الأعراض في مجرى الحياة ، وبالتالي يجب مواصلة العلاج. يجب قطع رعاية متابعة مرض الانسداد في حالة حدوث مضاعفات. يجب معالجة آلام المفاصل أو تقييد الحركة كجزء من العلاج الطبيعي.

في أغلب الأحيان ، يوصف المرضى المسكنات.في الحالات الفردية ، يمكن للطبيب أن يعالج جراحيًا تصلب المفاصل والأعراض المرتبطة به. نظرًا لأن القسط يحدث نتيجة لأمراض مختلفة ويمكن أن يتطور بشكل مختلف تمامًا ، يجب على المرضى التحدث إلى الطبيب المسؤول حول رعاية المتابعة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كنت تشك في حدوث تصلب في المفاصل ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب. هذا صحيح بشكل خاص إذا ظهرت الأعراض مع آلام الظهر والمفاصل.

نظرًا لأن المفصل المتصلب تمامًا لا يستعيد وظيفته الكاملة أبدًا ، فإن تدابير منع المرض من التقدم لها أهمية خاصة. هذا أيضًا هو أفضل نهج للمساعدة الذاتية. يمكن أن تساعد تدابير العلاج الطبيعي في الحفاظ على حركة المفاصل الضعيفة.

يجب على المتأثرين استشارة أخصائي علاج طبيعي مؤهل ووضع برنامج تدريب فردي. الاتساق والمثابرة لهما أهمية قصوى. يجب إجراء التمارين بانتظام بالطريقة المحددة ودائمًا تقريبًا على مدى فترة زمنية طويلة. يتعين على بعض المرضى أيضًا أن يتصالحوا مع الحاجة المستمرة للعلاج الطبيعي.

إذا كان القسط ناتجًا عن عمليات التهابية مزمنة مرتبطة بالنقرس أو الروماتويد أو التهاب المفاصل الصدفي ، فيمكن استخدام أدوية العلاج الطبيعي بالإضافة إلى الأدوية الوباتية. كبديل للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يتم استخدام مخلب الشيطان ، والكركمين ، وهو مكون نشط من الكركم ، وكذلك زهرة العطاس واللبان. تم إثبات التأثير الإيجابي لللبان على حركة المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل علميًا. كما أن تأثير مخلب الشيطان تدعمه الدراسات ذات الصلة.