التذييل دودة الشكل

ال التذييل دودة الشكل هو أحد أطراف الزائدة الدودية المعرضة للالتهاب الحاد. كما أنها تصبح عامية الملحق اتصل. تشير نتائج الأبحاث الحديثة إلى وظيفة تنظيم المناعة في العضو ، والذي كان يُصنف سابقًا على أنه لا يعمل إلى حد كبير.

ما هي الزائدة الدودية؟

الزائدة الدودية (ملحق الزائدة الدودية) عبارة عن نتوء يتكون إلى حد كبير من نسيج ليمفاوي بطول متوسط ​​يبلغ 10 سم وقطره 0.5 مم ، ويفتح في الزائدة الدودية عن طريق طية غشاء مخاطي على شكل رفرف ، ما يسمى بصمام جيرلاخ.

غالبًا ما يشار إلى الملحق بشكل غير صحيح على أنه الملحق. يقع التذييل الدودي الشكل في الربع الأيمن السفلي من البطن كنقطة انطلاق للأعور أسفل الصمام اللفائفي (valva ileocaecalis) ، وهو الإغلاق الوظيفي بين الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة.

التشريح والهيكل

الزائدة الدودية متغيرة للغاية في الشكل والحجم والموقع ، ولكنها عادة ما تقع في الاتجاه المعاكس ("خلف الأعور") تصاعديًا أو تنازليًا. تستمر الشرايين الثلاثة للأمعاء الغليظة على الزائدة الدودية كطبقة عضلية طولية مغلقة.

بشكل عام ، تتكون الزائدة الدودية من طبقات الأنسجة التالية (من الداخل إلى الخارج): الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي) ، وطبقة النسيج الضام بين الغشاء المخاطي وطبقة العضلات (tela subucosa) ، وطبقة نسيج دقيقة بها خلايا عضلية ملساء (الغلالة العضلية) وطبقة الجلد المصلية (الغلالة) serosa). عند نقطة التعلق ، يندمج المصل المحيط بالعضو في الزائدة الدودية (mesenteriolum) ، مما يؤدي إلى الأوعية الدموية الموردة (الشريان الزائدي ، الوريد الزائدي).

توجد لويحات Peyer في الغشاء المخاطي tela و tunica. تبرز مجموعات البصيلات الليمفاوية هذه في تجويف الزائدة الدودية مثل القبة في بعض المناطق. بدلاً من الزغابات والخبايا المعتادة ، توجد الخلايا M هنا. هذه المستضدات تنقل إلى الجريبات الليمفاوية وتؤدي إلى استجابة مناعية.

الوظيفة والمهام

تمت مناقشة وظيفة التذييل الدودي الشكل لفترة طويلة. على الرغم من وجود أدلة على عكس ذلك ، كان يُفترض حتى سنوات قليلة مضت أن الزائدة الدودية كانت مجرد بقايا عديمة الوظيفة من التطور التطوري. بدلاً من ذلك ، يُفترض الآن أن هذا العضو اللمفاوي له وظيفة تنظيم مناعي ويمكن تخصيصه لما يسمى GALT (النسيج الليمفاوي المرتبط بالأمعاء) ، وهو الجهاز المناعي للأمعاء.

لم يتم توضيح الوظيفة الدقيقة بشكل واضح. يتكون النسيج الليمفاوي المرتبط بالأمعاء من القناة الهضمية الكاملة للبصيلات الليمفاوية المتجمعة (لويحات باير) ، والتي تعمل كمستعمرات من الخلايا الليمفاوية B لتكاثر وتمايز الخلايا اللمفاوية البائية في خلايا البلازما المنتجة للمستضد. كجزء من جهاز المناعة المكتسب ، تلعب لويحات باير دورًا مهمًا في الدفاع ضد العدوى ومعالجة المعلومات ذات الصلة بالمناعة.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات الحديثة إلى أن البكتيريا المفيدة للنباتات المعوية الطبيعية في حالة أمراض الإسهال ، جنبًا إلى جنب مع جزيئات الجهاز المناعي في الزائدة الدودية ، محمية من الاحمرار المرتبط بالإسهال ويتم تزويدها بالأجسام المضادة عن طريق الجهاز اللمفاوي المحيط. يعمل الملحق وفقًا لذلك كنوع من "المنزل الآمن" (مكان للاختباء الآمن). في مرحلة النقاهة ، يمكن للبكتيريا التي تعيش بهذه الطريقة أن تستعمر الأمعاء مرة أخرى وتزيح الجراثيم التي لا تزال هناك. هذه الوظيفة مهمة بشكل خاص في المناطق ذات الظروف الصحية السيئة. في البلدان المتقدمة ، لا يكون لاستئصال الزائدة الدودية الذي يتم إجراؤه بشكل متكرر (إزالة الزائدة الدودية نتيجة الالتهاب) أي تأثير على صحة المصابين وفقًا للمعرفة السابقة

الامراض والاعتلالات

خاصة في الأطفال من سن المدرسة الابتدائية والشباب ، يمكن أن تؤدي خيوط الندبات أو مكونات الطعام غير القابلة للهضم (مثل حُفر الفاكهة) أو حصوات البراز إلى انسداد تجويف الزائدة الدودية. يؤدي الإفراز المتراكم إلى إتلاف جدار الزائدة الدودية ويوفر أرضية تكاثر مثالية لمسببات الأمراض البكتيرية التي تهاجر إما عن طريق مجرى الدم أو من الجراثيم المعوية (الالتهابات المعوية) وتتكاثر وتسبب التهابًا حادًا (التهاب الزائدة الدودية).

على الرغم من أن التهاب الزائدة الدودية الحاد هو مرض شائع جدًا ، ومع وجود 7 إلى 12 بالمائة من الحالات ، فهو أكثر حالات الطوارئ شيوعًا في جراحة البطن ، إلا أن التشخيص المبكر صعب بسبب الاختلالات الموضعية المختلفة وتوطين الألم المختلف تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض الكلاسيكية مثل فقدان الشهية ، والشد والألم الشبيه بالمغص في منطقة السرة أو المنطقة الشرسوفية (الجزء العلوي من البطن) مع انتقال الألم لاحقًا إلى أسفل البطن والغثيان والقيء وكذلك الحمى المعتدلة تظهر في حوالي 50 بالمائة فقط من المصابين.

المضاعفات الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية هو الانثقاب ، مع وجود ثقب مفتوح ، يتدفق الإفراز القيحي من الزائدة الدودية إلى تجويف البطن الحر ويمكن أن يسبب التهاب الصفاق المنتشر الذي يهدد الحياة (التهاب عام في الصفاق) مع زيادة خطر الإصابة بالإنتان. تشمل أكثر مسببات الأمراض شيوعًا المكورات المعوية والإشريكية القولونية ، وفي حالات نادرة السالمونيلا أو المكورات العنقودية أو العقديات.

يؤدي الانثقاب المغطى إلى خراج مغطى بالشبكة الكبيرة (خراج محيطي) مع تراكمات محدودة محليًا للصديد في أسفل البطن الأيمن (التهاب الصفاق الموضعي). حتى مع التهاب الزائدة الدودية مع ثقب والتهاب الصفاق ، فإن معدل الوفيات لا يتجاوز 1٪. في حالات نادرة ، يمكن أن تتطور الأورام الخبيثة في الزائدة الدودية (الأورام الخبيثة الزائدة الدودية).