توقيع أرجيل روبرتسون

ال توقيع أرجيل روبرتسون هو صلابة حدقة انعكاسية سليمة بالقرب من العين. تلغي آفة الدماغ المتوسط ​​الاستجابة الضوئية لإحدى العينين أو كلتيهما. تلعب هذه الظاهرة دورًا في أمراض مثل العصبونات.

ما هي علامة أرجيل روبرتسون؟

الدماغ المتوسط ​​هو جزء من جذع الدماغ بين الجسر (الجسر) والدماغ الداخلي (الدماغ البيني). في هذه المنطقة من الدماغ ، يتم التحكم في عضلات العين بشكل أساسي.

ينتمي الدماغ المتوسط ​​إلى ما يسمى بالنظام خارج الهرمية ، والذي لا يمكن دائمًا فصله بوضوح عن النظام الهرمي للتحكم في الحركة. النظام خارج الهرمي هو مفهوم فسيولوجي عصبي لجميع عمليات التحكم في الحركة خارج المسالك الهرمية في الحبل الشوكي. يتم نقل إثارة أعصاب الدماغ المتوسط ​​الحساسة من الدماغ البيني إلى المخ (الدماغ البيني) ، حيث يتم تحويلها إلى الأعصاب الحركية. يتكون الدماغ المتوسط ​​من ثلاث طبقات. تقع ما يسمى بالقناة الدماغية ، المليئة بالخمور ، بين سقف الدماغ المتوسط ​​(سقف الدماغ المتوسط) والسقف.

علامة Argyll-Robertson هي مؤشر على اضطراب دماغي في الدماغ المتوسط ​​، والذي يتجلى في صلابة الحدقة الانعكاسية. سميت هذه الظاهرة المرضية على اسم طبيب العيون الاسكتلندي دي. أرجيل روبرتسون ، الذي وصفها لأول مرة في القرن التاسع عشر.

الوظيفة والمهمة

العيون قادرة على التكيف مع ظروف الضوء في مجال الرؤية. هذا التكيف يسمى أيضا التكيف. أهم الحركات في هذا السياق هي انعكاسات الحدقة الضوئية. القزحية تحدد التلميذ. تنجم انعكاسات الحدقة عن تغير في لون عضلات القزحية الملساء. هذا التغيير في نغمة القزحية يغير حجم البؤبؤ ويكيف التلاميذ مع المقدار النسبي للضوء الساقط. هذه العمليات قابلة للمقارنة مع ضبط عرض الفتحة على الكاميرا.

عضلات القزحية المصابة هي الحدق المتوسعة وعضلات الحدقة العاصرة. وتسمى العضلة الموسعة الحدقة أيضًا موسع حدقة العين. يتم توصيله بالجهاز العصبي بواسطة ألياف عصبية متعاطفة تنشأ في الوسط الهدبي وبالتالي مقاطع الحبل الشوكي C8 إلى Th3. إذا تم تضخم حدقة العين بشكل غير طبيعي بواسطة هذه العضلة أو بشكل مستقل عن المحفزات الضوئية ، فيسمى هذا توسع حدقة العين.

تسمى العضلة العاصرة الحدقة أيضًا باسم مضيق التلميذ. يتم تعصيبه بواسطة الألياف العصبية السمبتاوي من العصب القحفي الثالث (العصب المحرك للعين) بدلاً من الألياف العصبية الودي. تأتي الألياف من نواة Edinger-Westphal وتمر فوق العقدة الهدبية. يتم تنشيط هذه المناطق مع حدوث قوي للضوء بشكل خاص ويضيق التلاميذ. يسمى التضيق المرضي بتقبض الحدقة. يتم تنظيم حدوث الضوء عند التلميذ بواسطة هذه العضلات والأعصاب. لذلك يتسبب المنبه الخارجي في تقلص العضلات ويكيف العين لتغيير مفاجئ في السطوع.

تخضع سلسلة الانعكاس لاتصال منسق تمامًا. كما تسمى المسالك العصبية للجهاز العصبي المركزي وارد. هم النقطة الأولى من ردود فعل العين. يتم تسجيل زيادة حدوث الضوء بواسطة الخلايا الحسية الحساسة للضوء في شبكية العين. تنقل هذه المستقبلات الضوئية المعلومات عبر العصب البصري الحساس (العصب البصري) والسبيل البصري إلى المهاد ، حيث تصل إلى نوى البروتكتاليس. تنبثق الكواشف من هذه النوى وتوجه المعلومات للخروج من الجهاز العصبي المركزي.

بهذه الطريقة ، يتم تمرير المعلومات حول السطوع إلى نوى Edinger Westphal عبر مسارات صادرة. في النواة ، يتم تحويل المعلومات إلى الجزء السمبتاوي من العصب المحرك للعين. تهاجر فوق العقدة الهدبية وبالتالي تحفز العضلة العاصرة للحدقة على الانقباض. هذا يضيق التلميذ.

من كل عين يوجد اتصال لكل من النوى أمام المستقيم. لذلك ، يتم إجراء منعكس الحدقة دائمًا على كلا الجانبين ، حتى لو كان جانبًا واحدًا فقط مضاءًا.

الامراض والاعتلالات

يلعب Argyll-Robertson-Sign دورًا خاصًا لطبيب الأعصاب. إنها مسألة فقدان تفاعل الضوء الحدقي المباشر وغير المباشر الموصوف أعلاه. يقوم الطبيب بفحص التكيف المنعكس الحدقة بمساعدة ضوء كجزء من الفحص العصبي.

تعد علامة Argyll-Robertson اضطرابًا ثنائيًا وتتجلى بعد التعرض للضوء في تلاميذ دائريين وضيقين بشكل متساوٍ لم يعودوا يتفاعلون أو يتفاعلون بشكل سيئ. نظرًا لأن تفاعل تقارب العين سليم ، فإن التلاميذ مع ذلك يضيقون أثناء الإقامة القريبة. لذلك إذا تم إلغاء انعكاسات الحدقة الخفيفة فقط ، ولكن ليس عمليات الإقامة القريبة ، فإن علامة Argyll-Robertson موجودة. يتم الاحتفاظ بتفاعل تقارب العين ، مما يعني أن العين لا تزال قادرة على التكيف عندما يتم إصلاح الأشياء.

يتوسط العصب المحرك للعين تفاعل التقارب هذا. وبالتالي يتم استبعاد الأضرار التي لحقت بالعصب القحفي كسبب لظاهرة أرجيل روبرتسون ويشتبه الطبيب في وجود إصابات في الدماغ المتوسط. من المحتمل أن تتأثر العلاقة بين نواة Edinger-Westphal و nucleus praetectalis olivaris بالتلف.

غالبًا ما تكون العلاقات السببية آفات عصبية. هذا شكل من أشكال مرض الزهري. ينتشر المرض المعدي إلى الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يسبب الشلل وفشل الأعصاب القحفية وتنكس العمود الفقري. عادة ما ترتبط علامة Argyll-Robertson بمرحلة متأخرة من الخلايا العصبية ويتم تصنيفها كأحد أهم مؤشرات هذا المرض.

ومع ذلك ، فإن آفات الدماغ المتوسط ​​وظاهرة تصلب الحدقة لا يجب بالضرورة أن تترافق مع مرض الزهري. يمكن أن يسبب التصلب المتعدد والأمراض العصبية الأخرى آفات في الدماغ في الدماغ المتوسط ​​، على سبيل المثال. يمكن أن تكون الصورة السريرية الإضافية متنوعة للغاية ، اعتمادًا على منطقة الدماغ المصابة بشكل عام.