كلوستريديا هي البكتيريا التي تشكل عائلة خاصة بهم. تسبب أمراضًا مختلفة ، يتم علاج معظمها بالمضادات الحيوية. الأساليب العلاجية الأخرى التي تعد بنجاح طويل الأمد هي تغيير النظام الغذائي وإضافة البريبايوتكس والبروبيوتيك.
ما هي كلوستريديا؟
كلوستريديا هي بكتيريا قضيب لاهوائية موجبة الجرام والتي - اعتمادًا على نوع بكتيريا المطثية - يمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة في البشر والحيوانات. المطثية العسيرة ، على سبيل المثال ، توجد بأعداد أقل (حوالي 5٪) في أمعاء كل بالغ سليم دون أن تسبب مشاكل. ومع ذلك ، إذا كانت المضادات الحيوية مثل الإريثروميسين والكليندامايسين لمرض آخر تقتل البكتيريا المعوية المعززة للصحة ، فإن المطثيات تتكاثر بسرعة. فهي مقاومة للعديد من المضادات الحيوية.
تسبب معظم أنواع المطثيات المرض. تستخدم الأنواع غير المسببة للأمراض الآن في التكنولوجيا الحيوية. يتم تصنيف بكتيريا القضيب إلى ثلاث مجموعات وفقًا لنظامهم الغذائي: المطثيات المحللة للبروتينات تكسر البروتينات ، على سبيل المثال Clostridium acidi-urici ، تكسر حمض اليوريك. تخمر البكتيريا المحللة للسكريات الكربوهيدرات مثل النشا والسليلوز والسكر إلى الأسيتون وحمض الزبد وثاني أكسيد الكربون والهيدروجين الجزيئي (H2).
مرضى المستشفى ، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، مرضى السرطان الذين يتلقون التثبيط الخلوي) ، المرضى الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون (PPIs) والأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية لسنوات عديدة (الكثير من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات الحيوانية) معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بمرض الكلورتريديا ) تعاني من اضطراب في الجراثيم المعوية.
التواجد والتوزيع والخصائص
تم العثور على حوالي 5 ٪ من المطثيات في أمعاء البالغين الأصحاء دون التسبب في ضرر. عند الرضع ، تبلغ نسبة البكتيريا على شكل قضيب حوالي 80٪ مقارنة ببكتيريا الأمعاء الأخرى. في شكل جراثيم ، يمكن أن تعيش المطثيات لسنوات عديدة في التربة وفي المياه القريبة من السطح. باستثناء كلوستريديوم بيرفرنجنز ، تمتلك جميع أنواع المطثيات سوطًا يمكن أن تستخدمه البكتيريا اللاهوائية إيجابية الجرام للتحرك. البكتيريا حساسة للحرارة والجفاف وبعض المواد الكيميائية (المطهرات). ومع ذلك ، فإن الجراثيم غير حساسة للحرارة ويمكن أن تتحمل درجات حرارة عالية للتعقيم ، على سبيل المثال في إنتاج الغذاء ، غير تالفة. يدخلون الطعام من خلال تلوثه بالغبار والتربة ويفسدونه ، وعلى سبيل المثال ، ينتفخون علب الطعام.
نظرًا لأن جراثيم المطثية ، على عكس البكتيريا ، يمكن أن تعيش جيدًا في بيئة غنية بالأكسجين ، فإنها تستعمر مقابض الأبواب ومقاعد المراحيض والمناشف وما إلى ذلك ويمكن أن تتسبب بشكل متكرر في أمراض معوية جديدة لدى البشر. تنتقل من شخص لآخر عن طريق الأيدي المغسولة بشكل غير كافٍ بعد حركة الأمعاء. حتى الكميات الصغيرة من البكتيريا أو الجراثيم كافية. أنواع أخرى من المطثيات ، مثل Clostridium botulinum ، تكون غير نشطة بعد 30 دقيقة فقط من التسخين عند 80 درجة مئوية.
الامراض والاعتلالات
تسبب المطثية العسيرة إسهالًا معديًا شديدًا لدى مرضى المستشفى: تنتج البكتيريا السموم المعوية A و B التي تهاجم جدران القولون وتؤدي إلى تكوين أغشية كاذبة. هذا يؤدي إلى زيادة إفراز الشوارد والسوائل من الأمعاء. عادة ما يحدث هذا النوع من التهاب القولون المبلغ عنه عن طريق تناول المضادات الحيوية ، التي تقتل الكثير من الجراثيم المعوية الصحية.
يمكن التعرف على العلامات الأولى بالفعل بعد 4 إلى 9 أيام من تناول المضاد الحيوي الأول: الإسهال ، وتشنجات البطن ، والغثيان ، وفي الحالات الشديدة أيضًا الحمى والبراز الدموي برائحة كريهة.
في أسوأ الحالات ، يعاني المرضى المقيمون في المستشفى من تضخم في الأمعاء الغليظة وانسداد معوي وتمزق جدار الأمعاء وتسمم الدم. تم اكتشاف نوع خبيث بشكل خاص من المطثية العسيرة ، النمط الريبي O27 ، مؤخرًا في ألمانيا. غالبًا ما يسبب التهابات معوية مميتة.
يمكن علاج التهاب القولون الناجم عن المضادات الحيوية جيدًا باستخدام ميترونيدازول أو فانكومايسين. تعمل الحقن على موازنة توازن الإلكتروليت الذي أخل به الإسهال. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى شرب الكثير.
يتم علاج العدوى المعوية بالطرق الطبيعية باستخدام البريبايوتكس والبروبيوتيك. في حالات نادرة ، سيختفي التهاب القولون من تلقاء نفسه. ما مجموعه 6 من كل 10 مرضى لديهم فرصة جيدة للشفاء الكامل. بعد أن تهدأ الأعراض ، تفرز المطثيات الممرضة في البراز لبضعة أيام. يكشف اختبار البراز السريع أو مزرعة البكتيريا من براز المريض ما إذا كان المريض مصابًا بعدوى Clostrium difficile.
تفرز المطثية الوشيقية توكسين البوتولينوم (البوتوكس) ، وهو سم عصبي يستخدم في الجراحة التجميلية للحقن في التجاعيد. تسبب المطثية الكزازية التيتانوس (التيتانوس). تسبب Clostridium perfringens تسممًا غذائيًا من النوع A وحريقًا بالغاز. هناك أنواع أخرى من بكتيريا العصب من عائلة كلوستريديا مسؤولة عن أنواع أخرى من آفة الغازات ، واللفحة المسكرة (في الأغنام والماشية) ، ومرض اللفحة المنسية. المطثية الحاطمة ، على سبيل المثال ، تفرز إنزيمات الفوسفوليباز والليسيثيناز ، التي تدمر جدران الخلايا. يتغذى على الدهون والبروتينات ، التي تستقلبها إلى كبريتيد الهيدروجين والأمينات الحيوية وغيرها من المواد. تعتبر الأمينات الحيوية المنشأ سببًا لسرطان القولون. يتلقى المريض ميترونيدازول للعلاج ، وعلى سبيل المثال ، أقراص الفحم لعلاج الإسهال. يمكن لطين الشفاء (البنتونيت) وأقراص الفحم أن تربط السموم بحيث تفرز في البراز. يُنصح أيضًا بإعادة بناء الفلورا المعوية الصحية.
نظرًا لأن جميع أنواع المطثيات وجراثيمها شديدة العدوى ، يتم عزل مرضى المستشفى المصابين على الفور. يبقون هناك لمدة تصل إلى ثلاثة أيام بعد شفاء العدوى. الطريقة الوحيدة لمنع انتقال الجراثيم هي غسل اليدين بشكل متكرر بالماء والصابون. ثم يجب تجفيف اليدين جيدًا. تطهير اليدين بالكحول غير فعال. هيبوكلوريت الصوديوم وحمض البيراسيتيك مناسبان لتطهير الأسطح.
