من اختبار كومبس يكتشف الأجسام المضادة ضد خلايا الدم الحمراء في مصل المريض ويستخدم ، على سبيل المثال ، بطريقة موحدة في سياق رعاية الأمومة وتحديد فصيلة الدم. يعمل إجراء الاختبار مع مصل الأرانب ويوجد بشكل مباشر وغير مباشر ، يستخدمان في أسئلة مختلفة.
ما هو اختبار كومبس؟
يستخدم ما يسمى باختبار كومبس لاكتشاف الأجسام المضادة ضد كريات الدم الحمراء. يكتشف الاختبار الأجسام المضادة لفئة IgG. تعتبر هذه الأجسام المضادة أجسامًا مضادة "غير مكتملة" ولا يمكنها التسبب في التصاق خلايا الدم ببعضها البعض. ومع ذلك ، وبسبب البنية الخماسية ، يمكن للأجسام المضادة IgM أن تحفز مثل هذا الترابط وبالتالي تسمى الأجسام المضادة "الكاملة".
في اختبار كومبس ، يستخدم ما يسمى بمصل كومبس ، المعروف أيضًا باسم الجلوبيولين المضاد للإنسان ، للكشف عن الأجسام المضادة. يتكون مصل كومبس من مصل دم الأرانب التي خضعت للتحصين ضد الأجسام المضادة البشرية من فئة IgG. يتم الاختبار إما في أنبوب الاختبار أو كجزء من تراص العمود الفقري. يعود اختبار كومبس إلى اختصاصي علم الأمراض في كامبردج كومبس ويستخدم بشكل أساسي في أمراض الدم لتشخيص فقر الدم الانحلالي. يمكن أن يؤثر فقر الدم ، على سبيل المثال ، على الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من عدم توافق عامل ريسس
في طب نقل الدم ، يستخدم الاختبار أيضًا في اختبارات التحمل المصلي. يشير مصطلح اختبار كومبس أساسًا إلى تقنية الفحص وبالتالي استخدام الجلوبيولين المضاد للإنسان. في إجراء النص ، يتم تمييز النموذج المباشر وغير المباشر.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يكتشف اختبار كومبس المباشر IgG الذي يلتصق بكريات الدم الحمراء. كجزء من الاختبار ، يتم أخذ كريات الدم الحمراء من دم المريض وتحريرها من البلازما. ثم يضيفها الفاحص إلى مصل كومبس ويحتضنها بهذه الطريقة.
إذا كان الدم يحمل أجسامًا مضادة ضد كريات الدم الحمراء وكانت هذه الأجسام المضادة مرتبطة بكريات الدم الحمراء ، فإن مصل كومبس وأجسامه المضادة ترتبط بـ IgG البشري لعينة الاختبار. مع إضافة محسن التفاعل ، يحدث التراص ويتم تقييم الاختبار على أنه إيجابي. يعمل اختبار كومبس غير المباشر بطريقة مختلفة قليلاً. يتكون هذا الاختبار من خطوتين ويكشف عن الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء الغريبة. تنتشر هذه الأجسام المضادة بحرية في عينة الدم ولا ترتبط بكريات الدم الحمراء. الخطوة الأولى في إجراء الاختبار غير المباشر هي حضانة عينة بلازما الدم مع اختبار كريات الدم الحمراء.
إذا كانت الأجسام المضادة موجودة في مصل الاختبار ، فإنها ترتبط بكريات الدم الحمراء ، على الرغم من عدم حدوث التصاق. في الخطوة الثانية ، يتم خلط مصل كومبس مع كريات الدم الحمراء المختبرة ويلتصقان معًا. مع اختبار كومبس الإيجابي غير المباشر ، على سبيل المثال ، يمكن إثبات عدم توافق الريسوس من خلال توثيق الأجسام المضادة غير المكتملة في دم الأم.
يوجد اختبار كومبس المباشر فقط في المتغير الموصوف أعلاه ، وبالتالي فهو يهدف دائمًا إلى اكتشاف أو استبعاد حمل الجسم المضاد على كريات الدم الحمراء لدى المريض.
يرتبط اختبار كومبس غير المباشر بأشكال مختلفة من الاستخدام ، والتي تتوافق عادةً مع اختبار الأجسام المضادة أو اختبار تحمل المصل. ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الاختبار غير المباشر في سياق المزيد من الفحوصات ، ثم يتم استخدامه ، على سبيل المثال ، لتحديد خصائص الجسم المضاد المختلفة. تظل طريقة الاختبار للاختبار غير المباشر كما هي ، ولكن قد يختلف اسمها في الحالات الفردية مع مسألة الاختبار. لهذا السبب ، لا يمكن طلب اختبار كومبس غير المباشر من المختبر ، ولكن يجب تحديد الغرض أو الهدف من الاختبار.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
هناك القليل من المخاطر أو الآثار الجانبية المرتبطة باختبار كومبس. قد يكون أخذ الدم غير مريح للمريض. الكدمات ممكنة أيضًا. ومع ذلك ، تتراجع هذه الأوقات في غضون أيام قليلة.
يشعر بعض الناس بالتعب أو الغثيان أو الصداع عند سحب الدم. كقاعدة عامة ، لا تدوم هذه الأعراض أكثر من ذلك ، بل تختفي في نفس اليوم. على أي حال ، يتم أخذ كمية قليلة نسبيًا من الدم من المريض للاختبار ، بحيث لا تحدث هذه الآثار الجانبية إلا في حالات نادرة للغاية. لا يتطلب اختبار كومبس رعاية المرضى الداخليين ، ولكن يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية. تعتمد المدة التي يستغرقها المختبر في الأداء على نوع طريقة الاختبار والهدف من الاختبار.
يعد هذا الاختبار ذا أهمية إكلينيكية خاصة في حالة فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية ، حيث تسبب الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم نفسه في الجهاز المناعي انحلال الدم في كريات الدم الحمراء وبالتالي تسبب فقر الدم. عادة ما يكون اختبار كومبس المباشر إيجابيًا لمثل هذه الأمراض. يسمح هذا للطبيب بإجراء تشخيص موثوق نسبيًا للمريض بعد اختبار إيجابي. يختلف الوضع إذا كان الاختبار سلبيًا. لا يعني اختبار كومبس المباشر السلبي بالضرورة استبعاد المرض. هناك أيضًا نوع كومبس سلبي لفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. في هذه الحالة ، يجب أن يخضع المريض الذي لديه اختبار سلبي لمزيد من الإجراءات التشخيصية.
في حالة المرض الموصوف ، على سبيل المثال ، يعد تحديد الأجسام المضادة الذاتية أو التشخيصات البيئية من بين التشخيصات الإضافية بعد الاختبار السلبي. فيما يتعلق بأمراض أخرى ، يمكن بالتأكيد تصنيف اختبار كومبس السلبي على أنه استبعاد. في ظل ظروف معينة ، بالنسبة لأسئلة معينة ، قد يتبع اختبار كومبس الإيجابي مزيد من الفحوصات ، والتي تسمح بتصنيف أكثر دقة للظاهرة الحالية أو تؤكد بشكل إضافي النتائج الإيجابية للاختبار. تشمل مؤشرات اختبار كومبس فصيلة الدم أو عمليات نقل الدم أو رعاية الأمومة أو الاشتباه في عدم توافق العامل الريصي.
