ونى الأمعاء (شلل)

إذا بقيت الأمعاء ثابتة ، فلا شيء يعمل في الجهاز الهضمي - يمكن أن تحدث آلام شديدة والتهابات ومضاعفات أخرى في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا. أ شلل معوي أو ونى الأمعاء لذلك يجب تحديدها بسرعة ومراقبتها وتصحيحها بسرعة. فيما يلي لمحة موجزة عن الأسباب المحتملة.

ما هو الشلل المعوي؟

ونى الأمعاء هو فقدان توتر الأمعاء ، أي فقدان التوتر العضلي في جدار الأمعاء ، وبالتالي ، ببساطة ، الشلل المعوي. هذا يمنع المزيد من نقل الطعام ، وبالتالي يؤدي إلى الإمساك وانسداد الأمعاء وسلسلة كاملة من المضاعفات الأخرى.

الأسباب

هناك العديد من أسباب ونى الأمعاء. هناك تمييز أساسي بين اضطرابات الدورة الدموية وتوقف الأمعاء الانعكاسي - ولكن في كلتا الحالتين ، فإن ضعف الجهاز العصبي هو "المسؤول" عن توقف جدار الأمعاء.

تعد اضطرابات الدورة الدموية لجدار الأمعاء مشكلة في المقام الأول لكبار السن ، الذين تغيرت الأوعية الدموية لديهم تمامًا بسبب تصلب الشرايين بطريقة تقل كمية الدم التي يمر بها. إذا ضاقت الأوعية الدموية في الأمعاء ، تحدث آلام في البطن (الذبحة الصدرية البطنية) ، خاصة بعد الأكل ، لأن الكثير من الدم مطلوب في الأمعاء ويكون عنق الزجاجة مهمًا بشكل خاص.

يمكن أن يؤدي هذا بشكل دائم إلى تلف مزمن في جدار الأمعاء ، ويمكن أن تتشكل احتشاءات المساريق الحادة بسبب الانفصال المفاجئ للخثرة ، والانسداد وانسداد الأوعية الدموية (على غرار احتشاء عضلة القلب). بعد ذلك ، لا يتلقى القسم المعوي أي دم وتموت الخلايا بسرعة - لذلك لم يعد هناك أي حركة في جدار الأمعاء.

يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية أيضًا بطريقة محدودة إقليميا إذا تم "سحق" جدار الأمعاء من الداخل بواسطة ورم أو انسداد معوي ميكانيكي أو جسم غريب عالق ولم يعد تدفق الدم ممكنًا.

المجموعة الرئيسية الأخرى من أسباب الشلل المعوي هي ردود الفعل الوقائية المعوية ، والتي يمكن أن تحدث في عدد من عمليات المرض في تجويف البطن أو في الفضاء خلف الصفاق. هنا أيضًا ، يمكن أن يلعب الانسداد المعوي دورًا ، مما يضمن بشكل انعكاسي أن الجزء العلوي من الأنبوب المعوي لم يعد يدفع الطعام.

حتى الالتهابات الهائلة تشل جدار الأمعاء عبر هذه الآلية ، على سبيل المثال التهاب الصفاق الكبير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأمراض الأعضاء الأخرى مثل التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) أو حصوات الكلى أن تهيج البيئة وبالتالي تؤثر أيضًا على الأعصاب التي تتجاوز هذه الأعضاء نحو جدار الأمعاء. ولذلك ، فإن ما يسمى ب "العلوص المشلول" (انسداد معوي بسبب الشلل) غالبًا ما يكون من الأعراض المصاحبة لهذه الأمراض.

يمكن أن تؤدي الأسباب الخلقية ، مثل مرض هيرشسبرونغ ، حيث تكون الضفائر العصبية مفقودة ببساطة في الأجزاء السفلية من الأمعاء ، إلى ونى الأمعاء والمشاكل المرتبطة به في السنوات القليلة الأولى من الحياة. أخيرًا ، يمكن أن يكون الطب الحديث أيضًا سببًا في ونى الأمعاء: فبالإضافة إلى بعض الأدوية (الأفيون) ، هناك تدخلات جراحية كبيرة في تجويف البطن يمكن أن تشل نشاط الأمعاء بشكل انعكاسي بعد ساعات إلى أيام من العملية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يؤدي الشلل المعوي إلى شكاوى مختلفة في الجهاز الهضمي. عادة ، يحدث الإمساك أو احتباس البراز ، مصحوبًا بألم في البطن وغثيان وقيء ، فضلاً عن انتفاخ في المعدة. تحدث الأعراض بشكل رئيسي بعد الأكل وعادة ما تستمر لبضع دقائق إلى ساعات قبل أن تهدأ ببطء.

أيضا في الصباح بعد الاستيقاظ وفي وقت متأخر من المساء ، تزداد آلام المعدة والغازات. إذا ظل ونى الأمعاء دون علاج لفترة أطول من الوقت ، فقد تظهر المزيد من الشكاوى. في أسوأ الحالات ، يتطور الإمساك إلى انسداد معوي كامل. يرتبط الداء دائمًا بألم شديد وتشنجات في البطن.

يمكن أيضًا التعرف على انسداد الأمعاء عن طريق الدم في البراز ، وغالبًا ما يتسرب الدم من فتحة الشرج. يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء إلى تلف جدار الأمعاء ويسبب التهاب الصفاق. إذا كانت الدورة شديدة ، فإن العلوص يؤدي إلى الموت.

يرتبط شلل الأمعاء بعد العملية الجراحية بزيادة خطر الإصابة بالعدوى ، حيث أن الإقامة في المستشفى أطول بكثير. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات التئام الجروح والتهابات ومضاعفات أخرى في منطقة الجراحة. ظاهريًا ، عادةً ما يكون الشلل المعوي غير مرئي. فقط حركة الأمعاء المضطربة تشير إلى مرض يحتاج إلى توضيح وعلاج.

التشخيص والدورة

يؤدي ممر الجهاز الهضمي المنخفض بسبب شلل جدار الأمعاء عاجلاً أم آجلاً إلى علوص شللي ، أي انسداد معوي كامل.

بادئ ذي بدء ، هذا يعني أنه لا شيء يأتي أدناه. في الوقت الذي يلاحظ فيه الشخص المصاب هذا ، تظهر أعراض أخرى أكثر خطورة عادةً. عادةً ما يحدث ألم شديد في البطن ، خاصةً بسبب الالتهاب أو نقص الأكسجين ، والذي غالبًا ما يكون أساس ونى الأمعاء. عندما يموت جدار الأمعاء ، يمكن أن يحدث أيضًا دم في البراز أو نزيف معوي كبير. تؤدي حصوات الكلى إلى ألم يشبه التقلصات ، ويسبب التهاب البنكرياس ألمًا شديدًا على شكل حزام في الجزء العلوي من البطن.

من المضاعفات الخطيرة للعلوص الشللي المرور عبر جدار الأمعاء بالبكتيريا المعوية - إذا دخلت هذه البكتيريا إلى تجويف البطن وأدت إلى التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، فإنها دائمًا ما تكون مهددة للحياة.

يعتمد التشخيص على سوابق المريض (ألم بطني نموذجي بعد تناول الطعام ، والرجفان الأذيني كمصدر للانسداد ، واستهلاك الكحول كمؤشر على التهاب البنكرياس ، وما إلى ذلك) والفحص البدني (توتر البطن باعتباره منعكسًا وقائيًا ، ووجود ضوضاء معوية ؟، دم على سرير الإصبع أثناء فحص المستقيم ، إلخ).

قد تظهر الأشعة السينية (نظرة عامة على البطن) الحلقات المعوية الراكدة ومستويات السوائل ، ونادراً ما يتم إجراء الحقن الشرجية المتوسطة التباين في الممارسة ، ولكن لها مؤشرات خاصة. يجب معرفة سبب ونى الأمعاء بسرعة من أجل تقييم شدته والحاجة إلى اتخاذ إجراء.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا ظهرت أعراض مثل الغثيان والقيء أو الإمساك ، فقد يعاني المريض من اضطراب معدي معوي خطير. لذلك يجب استشارة الطبيب على الفور في حالة الشكاوى المذكورة. يمكن للطبيب تحديد ونى الأمعاء على أساس الفحص البدني واتخاذ الخطوات اللازمة. العلاج ضروري على أي حال ويمكن أن يمنع المضاعفات إذا تم إجراؤه مبكرًا. ومع ذلك ، إذا ظل الشلل المعوي دون علاج ، فقد تنشأ حالة طبية طارئة.

على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى احتشاء معوي ، مما يؤدي في أسوأ الحالات إلى وفاة المريض. يعد الإمساك وانتفاخ المعدة علامات على مثل هذا المسار الحاد. إذا لاحظت هذه الأعراض ، فمن الأفضل الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور.

اعتمادًا على مدى تقدم ونى الأمعاء ، قد يكون من الضروري البقاء في المستشفى لفترة أطول. من أجل تجنب المزيد من المضاعفات وعودة الشلل المعوي ، يجب تحديد أسباب الأعراض. الشخص المناسب للاتصال بهذا هو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي التغذية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

هناك بعض الحالات الطارئة المصاحبة لنفاد الأمعاء والتي تتطلب علاجًا فوريًا:

في حالة احتشاء المساريقي الناجم عن تدفق الدم ، على سبيل المثال ، تموت الأنسجة المعوية كل دقيقة ، ولا يمكن حفظ الأمعاء إلا من خلال الإجراءات التدخلية أو الجراحة المفتوحة إذا كان التدخل في الوقت المناسب. إذا مات بالفعل الكثير من أنسجة الأمعاء ، فلا يمكن استبدالها ؛ في أسوأ الحالات ، لم يعد الشخص المصاب قابلاً للحياة.

في جميع الحالات الأخرى من ونى الأمعاء المصاحب للمرض أو بعد الجراحة ، يمكن استخدام تدابير لطيفة لتحفيز نشاط الأمعاء. بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي دقيق ، يشمل ذلك الحقن الشرجية على وجه الخصوص ، ولكن أيضًا محاولات تعاطي المخدرات (على سبيل المثال مع نيوستيجمين نظير الودي)

التوقعات والتوقعات

يتم تحديد الإنذار وفقًا للسبب وبالتالي المرض الأساسي للشلل المعوي. كلما زادت احتمالية طلب المريض للعلاج الطبي ، كانت فرص الشفاء أفضل. بدون رعاية مناسبة ، هناك تدهور كبير في الصحة ، وفي ظل ظروف معينة ، يمكن أن تحدث حالة تهدد الحياة.

إذا نجح العلاج ، تعود وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها بعد بضعة أيام أو أسابيع. ثم لا توجد أعراض ويخرج المريض من العلاج كما شفي. في بعض الحالات ، هناك فرصة لاستعادة وظيفة الأمعاء الطبيعية في غضون ساعات قليلة من تلقي العناية الطبية.

مع اتباع نظام غذائي صحي يتكيف مع احتياجات الجسم الضعيف ، يمكن للمريض أن يساهم بشكل كبير في بناء صحته. يجب تجنب الملوثات مثل النيكوتين أو الكحول وكذلك تناول الأطعمة الدهنية. يتم تسهيل عملية الشفاء ويتم تحفيز نشاط الأمعاء بلطف باتباع نظام غذائي ملائم. يمكن أن يتكرر ونى الأمعاء في مجرى الحياة.

التكهن لا يتغير إذا عاد. يمكن مواجهة المرض على النحو الأمثل باتباع أسلوب حياة صحي ونظام غذائي متوازن. في كثير من الحالات ، تكون الوقاية الناجحة والتعافي الدائم ممكنًا.

منع

الوقاية من ونى الأمعاء غير ممكنة بطريقة مستهدفة ويجب أن تبدأ بالوقاية من الأمراض الكامنة (مثل نمط حياة صحي لتجنب تصلب الشرايين ، وعدم تعاطي الكحول لتجنب التهاب البنكرياس ، وما إلى ذلك).

الرعاية اللاحقة

في معظم حالات ونى الأمعاء ، لا يكون لدى المريض سوى عدد قليل من الإجراءات والخيارات لمتابعة الرعاية. في حالة هذا المرض ، يجب على الشخص المصاب أولاً وقبل كل شيء استشارة الطبيب حتى لا تحدث مضاعفات أخرى ، أو حتى وفاة الشخص المعني في أسوأ الأحوال. كلما تم التعرف على ونى الأمعاء وعلاجه في وقت مبكر ، كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادة.

لذلك يجب على المريض استشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات وأعراض ونى الأمعاء. يمكن أيضًا استدعاء طبيب الطوارئ في حالة الطوارئ. العلاج نفسه يأخذ شكل إجراء جراحي. بعد هذا الإجراء ، يجب على الشخص المصاب أن يستريح ويعتني بجسده. يجب مراعاة الراحة الصارمة في السرير.

يعتمد معظم المتضررين على مساعدة ورعاية أسرهم وأصدقائهم. عادة ما يكون لهذه الرعاية تأثير إيجابي على مسار المرض ويمكنها أيضًا منع الاضطرابات النفسية أو الاكتئاب. بعد العملية يجب تجنب الأطعمة الدسمة أو الحلوة جدا. لا يمكن بشكل عام التنبؤ بما إذا كان هذا المرض سيؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تقتصر الإجراءات التي يمكن أن يتخذها المصابون بالوهن المعوي على التحفيز الإيجابي لنشاط الأمعاء الذي لا يزال موجودًا واحتواء عوامل الخطر. لا يمكن تحسين شلل الأمعاء المتقدم الذي يؤدي بالفعل أو يؤدي إلى انسداد أو تسبب في تلف الأنسجة دون الوسائل الطبية.

يتم تشجيع المتضررين على تعديل نظامهم الغذائي إلى شيئين: من ناحية ، يجب أن يكون سهل الهضم وتشجيع حركات الأمعاء اللينة والمنتظمة. وهذا يشمل تناول ما يكفي من الألياف والسوائل واتباع نظام غذائي صحي بشكل عام.

ثانيًا ، يجب أن يمنع النظام الغذائي تصلب الشرايين أو يقاومه. يتم تحقيق ذلك بقليل من الكحول ، وقليل من الدهون المصنعة ، ومضادات الأكسدة والفيتامينات الكافية. هذا يمكن أن ينظم الهضم ويقلل من الميل للإصابة بتصلب الشرايين.

يجب أيضًا تناول الطعام في أجزاء صغيرة ممضوغة جيدًا. يجب توزيع الوجبات على مدار اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تناول الكمية الطبيعية من الطعام مرة أخرى فقط عندما تعمل الأمعاء مرة أخرى.

يمكن أن تحفز الحقن الشرجية - ربما تحتوي على مواد خفيفة - نشاط الأمعاء. يمكن أيضًا أن يساعدك الدفء والتمارين المعتدلة والمنتظمة وحمامات الاسترخاء. عند اتخاذ التدابير ، من المناسب النظر في سبب الشلل المعوي.