حمى الضنك

ال حمى الضنك هو مرض فيروسي يمكن أن يحدث على شكل وباء ومتقطع. بسبب مسار انتقاله ، فإنه يحدث فقط في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية.

ما هي حمى الضنك؟

تحدث حمى الضنك بسبب ما يسمى بفيروسات حمى الضنك ، والتي تنتقل عن طريق لدغات البعوض المصاب من نوع "الزاعجة".
© تاسيو فيليب - stock.adobe.com

تسمى حمى الضنك أيضًا بكسر العظام أو حمى الضنك. يسببه فيروس حمى الضنك. ينتقل هذا من خلال لدغات بعض أنواع البعوض عند إصابتها بالفيروس. تشبه عدوى حمى الضنك الإنفلونزا الشديدة أو الأمراض ذات الأعراض المماثلة ، لذا فإن التشخيص ليس بالأمر السهل.

النطاقات الرئيسية لحمى الضنك هي أمريكا الجنوبية والوسطى وبعض أجزاء من أفريقيا وجنوب شرق آسيا وبعض الجزر في المحيط الهادئ. تعد حمى الضنك من أكثر الأمراض المستوردة شيوعًا في الولايات المتحدة وأوروبا. ترجع هذه الحقيقة بشكل خاص إلى زيادة نشاط السفر للأوروبيين والأمريكيين الشماليين.

حمى الضنك لها أربعة أنواع فرعية ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا محليًا في نفس الوقت. المرضى الذين أصيبوا بأحد الأنواع الفرعية محصنون ضد أمراض أخرى من هذا النوع الفرعي. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن حدوث إصابة بأحد الأنواع الفرعية الثلاثة الأخرى. عادة ما يكون هذا أسوأ من المرض الأول بحمى الضنك.

الأسباب

تحدث حمى الضنك بسبب ما يسمى بفيروسات حمى الضنك ، والتي تنتقل عن طريق لدغات البعوض المصاب من نوع "الزاعجة". ومع ذلك ، من المعروف فقط أن الرئيسيات والبعوض هم من يحملون فيروس حمى الضنك.

أنثى البعوضة تبتلع الفيروس وهي تمتص الدم من ضحية مصابة. مع وجود تركيز عالٍ من الفيروس في الدم ، يمكن أن يتكاثر في معدة البعوض.

ثم يدخل الفيروس إلى نظام دم البعوض ولعابه. إذا حدثت اللدغة مرة أخرى ، ينتقل الفيروس مع اللعاب إلى مجرى دم الرئيسيات أو الإنسان.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تظهر الأعراض الأولى لحمى الضنك بعد حوالي 2 إلى 14 يومًا من تعرض الشخص المصاب للعض من بعوضة الزاعجة. في البداية ، تظهر علامات غير محددة تذكر بالأنفلونزا.

من المعتاد في حمى الضنك أن الأعراض الأولى غير محددة. يعاني معظم المصابين في البداية من آلام في الرأس والمفاصل. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من طفح جلدي على الجلد يشبه الحصبة الألمانية. كما أنهم يشعرون بالحكة في جميع أنحاء أجسادهم. ومع ذلك ، لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص على الإطلاق ، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال.

في معظم الحالات تستمر أعراض حمى الضنك حوالي سبعة أيام. إذا كان هناك فقدان للشهية وغثيان ، فيمكن أن تمتد حتى عدة أسابيع. لكن كقاعدة عامة ، تهدأ أعراض المرض دون أي آثار خطيرة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون حمى الضنك أكثر حدة في بعض الأحيان.

تكون الأعراض أكثر وضوحًا إذا كان هناك اشتعال آخر. يفرق الأطباء بين حمى الضنك النزفية (DHF) ومتلازمة صدمة الضنك (DSS). يمكن أن تسبب حمى الضنك النزفية مضاعفات نزفية خطيرة بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية في الجسم.

نتيجة لذلك ، هناك خطر حدوث نزيف يهدد الحياة. إذا كان هناك متلازمة صدمة حمى الضنك ، فمن الممكن أن ينحرف ضغط الدم عن مساره ، وهذا بدوره يعني أن القلب لم يعد قادرًا على ضمان تدفق الدم الكافي في الكائن الحي. هذا يؤثر على الأعضاء الأساسية مثل الكلى والدماغ.

التشخيص والدورة

تؤدي الإصابة بحمى الضنك في البداية إلى ارتفاع في درجة الحرارة يصاحبها غالبًا قشعريرة. كما يوجد ألم في الأطراف والرأس والعضلات والمفاصل. فترة الحضانة حوالي ثلاثة إلى أربعة عشر يومًا.

من الممكن أيضًا ظهور طفح جلدي أحمر على الوجه أو ظهور طفح جلدي على الذراعين والساقين في الأيام القليلة الأولى من الإصابة. تشمل الأعراض الأخرى الشبيهة بالأنفلونزا التهاب الحلق وسيلان الأنف والسعال والدوخة والغثيان. بعد بضعة أيام ، هناك في البداية فترة قصيرة خالية من الحمى ، تليها بضعة أيام أخرى مع حمى لم تعد مرتفعة تمامًا.

في شكل أكثر حدة من حمى الضنك ، هناك اضطراب في تخثر الدم. هذا يؤدي إلى نزيف داخلي ، وخاصة في الجهاز الهضمي ، وفقدان كبير للسوائل وانهيار الدورة الدموية. هذا الشكل من المرض يسمى حمى الضنك النزفية.

من الممكن في البداية تشخيص حمى الضنك بناءً على الأعراض والسوابق المرضية. يتم تأكيد التشخيص عن طريق اختبار المستضد ، حيث يتم الكشف عن مسببات أمراض معينة في الدم. عند تشخيص حمى الضنك ، من المهم استبعاد الأمراض المدارية الأخرى مثل الملاريا أو الحمى الصفراء أو حمى لاسا.

المضاعفات

عادة ما تمر حمى الضنك دون أي مضاعفات أخرى. إذا تم ضمان الرعاية الطبية وتم علاج المريض بشكل صحيح ، فسوف يشفى المرض في 99 من كل 100 شخص دون مزيد من الضرر. يزداد خطر حدوث مضاعفات إذا لم يتم ترطيب المرضى بشكل كافٍ.

الأطفال دون سن الثانية عشر هم أيضًا أكثر عرضة للمضاعفات من كبار السن. يمكن أن تكون حمى الضنك خطيرة بشكل خاص إذا كان المريض المصاب قد عانى من هذا المرض مرة أو أكثر. لأسباب لم يتم تأكيدها بعد ، يكون مسار حمى الضنك أكثر حدة إذا كان المريض يحمل بالفعل فيروس حمى الضنك.

مزيج متلازمة صدمة حمى الضنك ، DSS قصير ، وحمى الضنك النزفية ، DHF باختصار ، خطير بشكل خاص. يجب معالجة هؤلاء المرضى في وحدة العناية المركزة. إذا تركت دون علاج ، فإن معدل الوفيات يزيد عن خمسين بالمائة. مع حمى الضنك النزفية ، من الممكن أن يصاب المريض بالتهاب السحايا.

ومع ذلك ، فإن هذا التعقيد نادر إلى حد ما. الالتهاب الذي يصيب القلب والشرايين التاجية هو أمر غير محتمل ولكن لا يمكن استبعاده. المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع DSS هي أعراض الصدمة وفشل الدورة الدموية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

حمى الضنك هي عدوى فيروسية استوائية تنتقل عن طريق بعوضة الزاعجة. أي شخص يصاب بالعدوى والمرض بعد لدغة البعوض تظهر عليه أعراض في البداية مثل أعراض نزلات البرد. يعتبر الصداع وآلام المفاصل وآلام الأطراف أمرًا معتادًا.

نظرًا لأن حمى الضنك يمكن أن يكون لها مضاعفات أكثر خطورة من نزلات البرد العادية ، يجب على المصابين زيارة الطبيب فورًا إذا ظهرت عليهم أعراض الإنفلونزا بعد العودة من منطقة الخطر. هذا صحيح أكثر إذا كانت الأعراض النموذجية مصحوبة بطفح جلدي وحكة.

تشمل مناطق المخاطر على وجه الخصوص تايلاند والفلبين والهند وكمبوديا والبرازيل وكوبا وكذلك جزر المالديف. بعوضة الزاعجة ليست أصلية في أوروبا. الاستثناء الوحيد المعروف حاليًا هو جزيرة ماديرا المتوسطية ، التي تنتمي إلى البرتغال.

إذا تم تشخيص حمى الضنك ، يجب على المصابين مراقبة مسار المرض واستشارة الطبيب المعالج أو المستشفى فور ظهور العلامات الأولى للمضاعفات ، حيث يمكن أن تكون مهددة للحياة. تشمل العلامات الأولى التي تدل على أن المرض شديدًا آلامًا في المعدة وقيئًا وهبوطًا مفاجئًا في درجة حرارة الجسم أو ضغط الدم.

حمى الضنك ليست معدية ، لذلك لا يضطر المصابون إلى الخوف من إصابة بيئتهم الاجتماعية. هذا الأخير لا يحتاج إلى استشارة الطبيب كإجراء احترازي. ومع ذلك ، يجب الإبلاغ عن المرض. الطبيب المعالج سوف يعتني بذلك.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتناسب علاج حمى الضنك مع حالة المريض. لا يوجد علاج خاص. وبدلاً من ذلك ، يحاول الطبيب تخفيف الأعراض وبالتالي تسهيل تعافي المريض.

يؤخذ في الاعتبار استخدام العوامل التي تخفض من الحمى ولها تأثير مسكن. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام مسكنات الألم التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك لأنها تمنع تخثر الدم. يمكن أن يكون هذا خطيرًا في حالة حدوث حمى الضنك النزفية.

يجب على المريض أن يحافظ على قسط من الراحة في الفراش أثناء المرض ، ثم يمكن توقع الشفاء بعد حوالي أسبوعين.

في حالة المرض الشديد والانهيار الهائل في الدورة الدموية ، قد يكون من الضروري الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين. في هذه الحالة ، يتم إعطاء المريض محلولًا متساوي التوتر عن طريق التسريب للتعويض عن النقص الحاد في السوائل ولمنع المزيد من فقدان السوائل. إذا كنت مصابًا بمرض خطير من حمى الضنك ، فمن الممكن أيضًا إعطاء بلازما الدم أو بروتين الدم.

التوقعات والتوقعات

تعتبر حمى الضنك من الأمراض الخطيرة للغاية التي يجب أن يعالجها الطبيب. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تحدث الوفاة إذا تُركت حمى الضنك دون علاج.

يعاني المصابون بالدرجة الأولى من أعراض الأنفلونزا أو الزكام ، مما قد يؤدي إلى ألم شديد في الأطراف وغثيان. كما يؤدي المرض إلى نزيف داخلي وبالتالي إلى انهيار الدورة الدموية في مسار لاحق. كما يمكن للمريض أن يفقد وعيه ويجرح نفسه. بسبب اضطراب تخثر الدم ، يحدث نزيف حاد حتى مع وجود إصابات.

في معظم الحالات ، تتطور حمى الضنك بشكل إيجابي إذا تم علاج المرض بشكل صحيح. يعتمد المصابون على العلاج بمساعدة الأدوية التي تدعم الشفاء. في معظم الحالات ، تكون الراحة البسيطة في الفراش كافية للتغلب على حمى الضنك. لا توجد مضاعفات معينة أو أضرار طويلة الأمد ، بحيث يظل العمر المتوقع للمريض غير متأثر بهذا المرض. عادة ما يستغرق الشفاء حوالي أسبوعين.

منع

للوقاية من حمى الضنك ، يجب منع لدغات البعوض. يمكن القيام بذلك عن طريق ارتداء ملابس طويلة أو استخدام مبيدات الحشرات والناموسيات. يخضع التطعيم ضد حمى الضنك حاليًا للتجارب السريرية ، ولكنه غير متوفر بعد.

الرعاية اللاحقة

بعد الانتهاء من العلاج الطبي وفحوصات الدم المنتظمة أثناء حمى الضنك ، يجب على المريض أن يهتم بشكل خاص لتجديد توازن السوائل لديه بشكل كاف. لقد تأثر بشدة أثناء الإصابة وسيؤدي إلى مضاعفات أقل وميل للنزيف إذا أصيب مرة أخرى. يمكن أن تؤدي عدوى أخرى بحمى الضنك إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات لدى معظم المرضى.

لذلك من المهم للغاية حماية نفسك من هذا منذ البداية. قبل السفر إلى المناطق المعرضة لخطر الفيروس ، يجب أن تحصل على معلومات مفصلة ، وإذا لزم الأمر ، اطلب المشورة الطبية. أثناء إقامتك في هذه المناطق والبلدان ، يجب أن تتخذ على وجه السرعة جميع التدابير الوقائية المتاحة لتجنب التعرض للسع.

يتضمن ذلك رذاذ طارد الحشرات ، وملابس طويلة تغطي ذراعيك وساقيك ، وناموسيات للسرير لمنع لدغات البعوض في الليل. تعمل البعوضة الناقلة على مدار الساعة ، لذا عليك حماية نفسك بشكل كاف من لدغتها في أي وقت من النهار أو الليل.

إذا كنت مصابًا بالفعل وعانيت من حمى الضنك النزفية (DHF) ومتلازمة صدمة الضنك (DSS) أثناء المرض ، والذي تم علاجه في العناية المركزة ، فيجب عليك تقييم ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بعدوى متجددة وبالتالي يود الكشف عن مخاطر مسار معقد من المرض أو تجنب وجهات السفر المهددة بالانقراض تمامًا في المستقبل.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

حمى الضنك هي عدوى فيروسية خطيرة للغاية ، ولا ينبغي للمرضى علاج أعراضها بشكل مستقل. في حالة الاشتباه في حمى الضنك ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

لا يوجد تحصين ضد مسببات مرض حمى الضنك. لذلك ، تتمثل التدابير الوقائية بشكل خاص في تجنب لدغة بعوضة النمر المصري (الزاعجة المصرية) ، التي تنقل العامل الممرض. الاحتياطات هنا هي نفسها بالنسبة للحشرات الماصة للدم.

يجب على أي شخص يقيم في منطقة خطرة أن يفضل الملابس ذات الألوان الفاتحة التي تغطي الذراعين والساقين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام مبيدات الحشرات الكيميائية عالية الفعالية. نظرًا لأن التأثير الوقائي لمثل هذه المستحضرات لا يستمر عادةً إلا لبضع ساعات ، فيجب تطبيقها عدة مرات في اليوم. يمكن أن تكون الناموسية مفيدة في الليل.

من المؤكد أن الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض يجب أن يأخذوا الأمر ببساطة ، وألا يقوموا بأي عمل بدني شاق ولا يمارسون الرياضة. ينطبق هذا أيضًا إذا ظهرت أعراض خفيفة فقط. بالإضافة إلى التدابير التي يحددها الطبيب ، يمكن أيضًا علاج نوبات الحمى الحادة بعلاجات منزلية خفيفة. كمادات الساق الباردة فعالة بشكل خاص في علاج الحمى.

لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف تناول حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) دون استشارة الطبيب ، وهو موجود في العديد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لعلاج الصداع والحمى وأيضًا في الأدوية الطبيعية المصنوعة من لحاء الصفصاف. يجب أن يستخدم المصابون فقط المسكنات التي وصفها الطبيب أو أعطيت لهم في الصيدلية بعد أن يتم إعطاؤهم إشارة صريحة لحمى الضنك.