متلازمة القدم السكرية

ال متلازمة القدم السكرية هو أحد المضاعفات الشديدة لمرض السكري ، حيث تتضرر فيه إما الأعصاب أو الأوعية الدموية في القدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية و / أو تقرحات الضغط. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتأثر وظيفة القدم بشدة ؛ في بعض الأحيان يحدث البتر.

ما هي متلازمة القدم السكرية؟

متلازمة القدم السكرية ليست نادرة في مرضى السكري. وهي مقسمة إلى فئتين مختلفتين. متلازمة القدم العصبية هي تلف في الأعصاب يسبب تقرحات الضغط أو التنميل أو تقرحات القدم.

تضعف العضلات وتضعف وظيفة القدم. في القدم الإقفارية ، يكون تدفق الدم إلى القدم مضطربًا. نتيجة لذلك ، يمكن أن تموت أجزاء كاملة من الأنسجة المصابة ، وفي أسوأ الحالات ، يجب بترها.

يحدث اعتلال الأعصاب بشكل ملحوظ أكثر من القدم الإقفارية. النسبة حوالي 70٪ إلى 30٪. يعتمد العلاج الطبي اللازم على نوع متلازمة القدم السكرية.

الأسباب

أسباب متلازمة القدم السكرية هي في البداية مرض أساسي موجود ، وهو مرض السكري. خاصة المرضى الذين يكون مستوى السكر في الدم لديهم مرتفع بشكل دائم أو عرضة لتقلبات قوية يعانون مما يسمى القدم السكرية.

يؤدي ارتفاع مستوى الجلوكوز بشكل مفرط في الجسم إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي ، مما يؤدي على المدى الطويل إلى إتلاف الأعصاب والشرايين والأوعية الدموية. في حالة تدخين مرضى السكري ، يزداد خطر الإصابة بمتلازمة القدم السكرية مرة أخرى ، لأن النيكوتين يضعف الدورة الدموية.

يمكن أن تتفاقم الأعراض بسبب الأحذية الضيقة جدًا ، حيث تظهر نقاط الضغط أو القرح بسبب الإدراك الخاطئ للألم ، ولكن لا يتم التعرف عليها مبكرًا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

مع هذه المتلازمة ، يعاني المصابون من شكاوى خطيرة تحد بشكل كبير من جودة الحياة وتقلل منها. أولاً وقبل كل شيء ، هناك اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية ، والتي تحدث بشكل رئيسي في الساقين والقدمين. يمكن أن يؤدي هذا إلى اضطرابات الحساسية أو حتى الشلل في هذه المناطق ، بحيث يعاني المصابون في كثير من الأحيان من تقييد الحركة ويعتمدون على مساعدة الآخرين في حياتهم اليومية.

أصبحت الحياة اليومية للشخص المعني أكثر صعوبة. يمكن أن يحدث هزال العضلات أيضًا في القدمين ، لذلك حتى عند المشي أو الوقوف يمكن أن يكون هناك ألم شديد في القدمين وكذلك في الساقين. يمكن أن يحدث الألم أيضًا في الليل ويؤدي إلى مشاكل في النوم والتهيج لدى الشخص المعني.

علاوة على ذلك ، تحدث التهابات والتهابات مختلفة على القدمين ، والتي يمكن أن تسبب تقرحات. ترتبط بألم شديد واحمرار. غالبًا ما تكون أقدام المصابين باردة بسبب عدم تزويدهم بالدم الكافي. في الحالات الشديدة ، يجب حتى بتر القدم إذا كان العلاج المباشر للأعراض غير ممكن.

التشخيص والدورة

يكون خطر المعاناة من جرح سيئ الالتئام مرتفعًا بشكل خاص إذا كانت الدورة الدموية ضعيفة في نفس الوقت. يمكن أن تمتد تقرحات الجلد العميقة (التقرحات) أكثر فأكثر إلى القدم ويمكن أيضًا أن تكون مستعمرة بجراثيم MRSA ، والتي يمكن أن تمنع العناية بالجروح الطبيعية والشفاء.

نظرًا لأن متلازمة القدم السكرية مرض ليس له صورة سريرية موحدة ، فمن الأهمية بمكان أن يتحدث الطبيب المعالج أولاً مع المريض. بعد ذلك ، يمكن استخدام الفحوصات المستهدفة للتحقق من الحساسية للألم أو حالة الشرايين.

يمكن أن تكون الأشعة السينية للقدم مفيدة أيضًا.يعتمد مسار المرض على نوع متلازمة القدم السكرية. عادة ما يمكن علاج قدم الاعتلال العصبي بشكل جيد ، بشرط ألا تكون القرحة شديدة للغاية. من ناحية أخرى ، في حالة القدمين الإقفارية ، هناك خطر يتمثل في ضرورة بتر جزء من القدم إذا كان تدفق الدم ضعيفًا لفترة طويلة.

المضاعفات

تعد متلازمة القدم السكرية أحد المضاعفات النمطية لمرض السكري طويل الأمد. بسبب زيادة تركيز السكر بشكل دائم ، تتقلص الأوعية الصغيرة بمرور الوقت ، مما يعطل تدفق الدم ويؤدي إلى انخفاض الإمداد بالأعضاء المختلفة. تتأثر الأعصاب بشكل خاص بنقص الإمداد (اعتلال الأعصاب السكري).

وهذا يؤدي إلى موت الأعصاب. لم يعد من الممكن إدراك منبهات اللمس والألم بشكل صحيح. هذا يؤدي إلى مضاعفات ، خاصة على القدم ، حيث لا يتم إدراك الجروح بشكل صحيح ، والتي يمكن أن تتضخم دائمًا في المسار وتدمر الأنسجة بشكل لا رجعة فيه. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تموت القدم ويجب بترها (متلازمة القدم السكرية).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب الجرح بالعدوى. يمكن أن ينتشر الالتهاب الناتج بشكل منتظم ويؤدي إلى تعفن الدم. يمكن أن يتحول هذا إلى صدمة تهدد الحياة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء. يمكن أن تتأثر شبكية العين أيضًا بمرض السكري (اعتلال الشبكية السكري).

هذا يؤدي إلى ضعف البصر لدى الشخص المصاب ، مما قد يؤدي إلى العمى. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر الكلى عادةً بمرض السكري (اعتلال الكلية السكري). يمكن أن يفشل هذا بمرور الوقت وتتأثر جودة الحياة. في بعض الحالات ، يلزم غسيل الكلى أو حتى الزرع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تعد متلازمة القدم السكرية من أخطر المضاعفات التي يمكن أن يعاني منها داء السكري. إذا كان تركيز السكر في الدم مرتفعًا جدًا ، تنقبض الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى نقص الإمداد بالأعصاب والأنسجة في القدم. يجب على المصابين استشارة الطبيب عند ظهور أول علامة على القدم السكرية. إذا لم يتم علاج الاضطراب بشكل كافٍ في الوقت المناسب ، فإن خطر بتر القدم في نهاية المطاف يزيد بشكل كبير.

في المراحل المبكرة ، تصبح القدم السكرية ملحوظة من خلال الأعراض التالية: اضطرابات الدورة الدموية المصحوبة بالوخز والتنميل ، وبرودة القدمين باستمرار ، وزيادة تكوين الكالس ، والقرح الصغيرة أو الالتهابات الأخرى التي تنتشر في القدم أو أصابع القدم.

هذه الأعراض ، التي يكون معظمها غير ضار تمامًا بالأشخاص الأصحاء ، يجب بالضرورة عرضها على طبيب مرضى السكر. بسبب ضعف الدورة الدموية في القدمين ، حتى الإصابات الصغيرة أو مسمار القدم لا تشفى من تلقاء نفسها. بدلاً من ذلك ، غالبًا ما يكون هناك استعمار قوي للجروح بالبكتيريا وتطور دائم للالتهاب.

لذلك يجب تطهير حتى الإصابات الصغيرة في قدم مرضى السكر وعلاجها بشكل احترافي. يجب على المريض القيام بذلك تحت إشراف وإشراف الطبيب ، خاصة وأن المضادات الحيوية غالبًا ما يجب وصفها بالإضافة إلى ذلك. سيشرح الطبيب أيضًا للمريض أي تدابير وقائية أخرى ضرورية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

بمجرد أن يحدد الطبيب المعالج نوع متلازمة القدم السكرية في الحالة الفردية ، يمكنه بدء العلاج المناسب. يتم التعامل مع قدم الاعتلال العصبي في المقام الأول بطريقة يتم فيها تطهير الجروح التي حدثت وتضميدها.

لا تضغط على القرحة. عادة ما توصف المضادات الحيوية للمساعدة. بمجرد أن تلتئم الجروح ، يحتاج الجلد الموجود على القدمين إلى عناية مستمرة وكريم. الكريم الذي يحتوي على اليوريا مناسب بشكل خاص لهذا الغرض. هذا يمنع الجلد من الجفاف ، حتى لا تتشكل تقرحات جديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا ارتداء أحذية واسعة وقابلة للتنفس. قد يكون من الضروري ارتداء أحذية خاصة لتقويم العظام. يتم علاج القدم الإقفارية بالأدوية التي تزيد من تدفق الدم. يمكن أيضًا استخدام التجاوز في ظل ظروف معينة. إذا كان الضرر الذي لحق بالأنسجة متقدمًا بالفعل ، فقد يكون من الضروري بتر الأجزاء المصابة. غالبًا ما تتأثر أصابع القدم ؛ في أسوأ الحالات ، يمكن إزالة الجزء السفلي من الساق بالكامل.

ومع ذلك ، يجب أن تتأكد مقدمًا مسبقًا من أن مستوى السكر في الدم ليس مرتفعًا بشكل دائم. على أبعد تقدير عندما تحدث متلازمة القدم السكرية ، من الضروري تنظيم مستوى السكر في الدم حتى لا يتفاقم المرض.

التوقعات والتوقعات

يعتمد احتمال الشفاء من متلازمة القدم السكرية على شدة الأعراض. كلما كانت الأعراض أكثر وضوحًا ، كلما كانت الدورة الإضافية غير مواتية. إذا كان المريض يعاني أيضًا من اضطراب في تدفق الدم ، فإن التكهن يزداد سوءًا.

في الحالات الشديدة يحدث البتر. يتم التمييز بين إزالة أصابع القدم أو أجزاء من القدم أو بتر الجزء السفلي من الساق وأعلى الساق. من خلال ارتداء الأحذية المناسبة أو العناية المناسبة بالقدم ، يمكن للمريض أن يساهم بنفسه في تحسين الشكاوى الموجودة. مع تدليك القدم لمرضى السكري ، يتم تنشيط الدورة الدموية بشكل خاص وتعزيزها.

تعد إصابات القدم أكثر شيوعًا مع الأحذية الضيقة أو الأجسام الغريبة في الأحذية. هذه لها تأثير سيء على التنبؤ. يعتبر شفاء نقاط الضغط أكثر صعوبة لدى مرضى السكر ، حيث توجد اضطرابات في الدورة الدموية.

التشخيص غير موات بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أعراض اعتلال الأعصاب والأوعية الدموية. في معظم هذه الحالات ، يجب بتر الساق. في حوالي نصف الحالات ، بعد أربع سنوات ، يتبع بتر الساق الأولى أيضًا بتر الساق الثانية. هذا له تأثير قوي على نوعية الحياة ويؤدي إلى تفشي الأمراض العقلية.

منع

يمكن الوقاية من متلازمة القدم السكرية بشكل خاص عن طريق الإقلاع عن السجائر والحفاظ على مستوى مستقر للسكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا رعاية جلد القدمين جيدًا والعناية به ، حتى لو لم تكن هناك أعراض. يجب أيضًا الانتباه إلى الأحذية والجوارب الواسعة والمريحة. يمكن إجراء تمارين المرونة بالقدمين بانتظام للمساعدة في منع تطور متلازمة القدم السكرية في الوقت المناسب.

الرعاية اللاحقة

تختلف رعاية المتابعة الخاصة بمتلازمة القدم السكرية باختلاف الشدة وطريقة العلاج. على أي حال ، من المهم مراجعة طبيب أقدام وطبيب سكري بانتظام لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. إذا كان الجرح سطحيًا ، فعادةً ما يكون كافياً لتخفيف القدم حتى تلتئم تمامًا. يمكن أن تساهم الأحذية المخفضة للضغط في ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام الكريمات والمراهم الموصوفة حسب توجيهات الطبيب.

في حالة إصابة الجرح بالعدوى ، يجب دائمًا تناول المضادات الحيوية الموصوفة وفقًا لتوجيهات الطبيب. ينطبق هذا أيضًا إذا لم يعد من الممكن التعرف على أعراض العدوى. استشر الطبيب قبل التوقف عن تناول المضادات الحيوية. في حالة بتر أجزاء من القدم ، يلزم رعاية متابعة خاصة. في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، يجب عدم التأكيد على المنطقة المعنية.

بعد ذلك ، مرحلة إعادة التأهيل ضرورية. يعتمد طولها على مقدار القدم المتبقية بعد البتر. يقوم أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا بتدريب إدراك وحركة الطرف المتبقي. يستخدم هذا للتعامل بشكل أفضل مع الطرف الاصطناعي المتأخر. الجرح الجراحي نفسه يجب أن يعتني به حسب توجيهات الطبيب. إذا لزم الأمر ، يجب أيضًا تناول المضادات الحيوية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن يبدأ بالفعل تعديل السلوك في الحياة اليومية وتدابير المساعدة الذاتية قبل متلازمة القدم السكرية ، لأنه في معظم الحالات يكون المرض ناتجًا عن ضعف التحكم في تركيز السكر في الدم في مرض السكري. يؤدي ارتفاع تركيز السكر في الدم بشكل دائم وشديد التقلب إلى تلف جدران الأوعية الدموية للشرايين والأوردة بالإضافة إلى تلف الأعصاب ، وبالتالي يمكن أن تتطور الاعتلالات العصبية أيضًا في القدمين.

إذا تم بالفعل تشخيص مرض السكري ، فإن المراقبة الصارمة والتحكم في تركيز السكر في الدم كإجراء للمساعدة الذاتية تكون فعالة للغاية في الوقاية من متلازمة القدم السكرية إلى أقصى حد ممكن. التدابير الوقائية مستقلة عما إذا كان مرض السكري الذي تم تشخيصه مكتسبًا من النوع 2 أو النوع 1 المحدد وراثيًا والأكثر ندرة.

تدبير وقائي آخر يتعلق بالمدخنين ومحبي المشروبات الكحولية. يزيد التدخين والإفراط في تناول المشروبات الكحولية من الآثار السلبية لتركيزات السكر المتقلبة والمرتفعة بشكل عام في الدم. لذلك يُنصح بتقليل استهلاك التدخين والكحول إلى الحد الأدنى أو الامتناع عن استهلاك النيكوتين تمامًا.

للعناية بالبشرة جيدة التنسيق أيضًا تأثير وقائي ، مما يجعل من الصعب على الجراثيم المسببة للأمراض اختراق الجلد والتسبب في الالتهابات أو النوبات الفطرية. للمراقبة الذاتية والكشف المبكر عن متلازمة القدم السكرية ، من المفيد فحص قدميك بحثًا عن التورم كل يوم ، حيث يعد هذا مؤشرًا مبكرًا وأعراضًا لظهور المرض.