تضيق الاثني عشر

أ تضيق الاثني عشر هو تضيق في الأمعاء الدقيقة. عادة ما يكون خلقيًا ، ولكن يمكن الحصول عليه أيضًا.

ما هو تضيق الاثني عشر؟

يمكن أن يكون تضيق الاثني عشر خلقيًا أو مكتسبًا. عادة ما يكون سبب التضيق الخارجي هو الضغط. السبب الأكثر شيوعًا هو سوء الاستدارة.
© أفان ترور - stock.adobe.com

التضيق هو تضيق في عضو مجوف. في تضيق الاثني عشر ، تتأثر الأمعاء الدقيقة ، وبالتحديد الاثني عشر (الاثني عشر) ، بالتضيق. غالبًا ما يسمى تضيق الاثني عشر رتق الاثني عشر حيث رتق هو شكل واحد فقط من أشكال التضيق. من الناحية التشريحية ، ينقسم التضيق حسب موقعه فيما يتعلق بحليمة الاثني عشر الرئيسية.

في حالة الانسداد الشديد يكون الإغلاق فوق حليمة الأب. تقع حليمة الأب (أيضًا حليمة العفج الكبرى) فوق ملتقى القناة الصفراوية الرئيسية والقناة البنكرياسية في الاثني عشر. يسمى التضيق الذي يقع تحت حليمة الأب بانسداد عميق.

يحدث الشكل الخلقي لتضيق الاثني عشر في المتوسط ​​في 1 من كل 7000 طفل. غالبًا ما يتم الجمع بين تضيق الاثني عشر والتشوهات الأخرى. ثلث الأطفال الذين يعانون من تضيق الاثني عشر الخلقي يعانون أيضًا من التثلث الصبغي 21. يُعرف التثلث الصبغي 21 أيضًا بمتلازمة داون.

الأسباب

يمكن أن يكون تضيق الاثني عشر خلقيًا أو مكتسبًا. عادة ما يكون سبب التضيق الخارجي هو الضغط. السبب الأكثر شيوعًا هو سوء الاستدارة. سوء الاستدارة هو اضطراب في دوران الأمعاء الغليظة والدقيقة في نمو الجنين. يؤدي الوضع غير الطبيعي إلى ضغط الأمعاء الغليظة على الاثني عشر. يمكن أن يسبب البنكرياس الحلقي أيضًا تضيق الاثني عشر.

وهو خلل في وضع البنكرياس (البنكرياس). لا يتم دمج الأجزاء الظهرية والبطنية من البنكرياس معًا تمامًا ، لذلك يتم تكوين فصين. هذا يخلق حلقة حول الأمعاء الدقيقة. يمكن تضييق تجويف الاثني عشر من خلال هذه الحلقة. اعتمادًا على مدى الإعاقة ، يكون التطور غير المرغوب فيه ملحوظًا بالفعل في الرحم.

يمكن أيضًا ملاحظة قيود طفيفة فقط في العقد الثالث أو الرابع من العمر. سبب آخر لتضيق الاثني عشر هو متلازمة لاد. إنه انفتال خلقي ، وهو دوران لجزء من الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك ، يمكن أن تضيق الأقواس الاثني عشر. العرائس عبارة عن خيوط من الندبات التي تقع في ارتفاع البطن. بشكل عام ، يشار إلى المشابك أيضًا باسم الالتصاقات. تنشأ في الغالب بعد العمليات.

نادرًا ما يحدث تضيق الاثني عشر بسبب الأوعية الدموية غير النمطية. بشكل غير نمطي ، يمكن أن يمر الوريد البابي مباشرة أمام الاثني عشر. متلازمة الوريد المساريقي العلوي هي مثال على هذا الشذوذ. الأسباب الخارجية الأخرى للتضيق هي التكرارات المعوية أو الرتوج. في الازدواج المعوي ، يتم تكرار جزء واحد من الأمعاء في المساريق. الرتوج عبارة عن نتوءات على شكل كيس على جدار الأمعاء.

يحدث التضيق الداخلي بسبب جزء أنبوبي ضيق. يمكن أن يكون للتضييق على شكل حلقة أو تغيرات النسيج الضام في جدار الأمعاء تأثير تضيق متزايد ببطء. في رتق الاثني عشر ، يكون تجويف الأمعاء الدقيقة غائبًا أو غير متطور بشكل كافٍ بسبب تشوه قناة الاثني عشر.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية الإمساك والمشاكل المعوية

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد أعراض تضيق الاثني عشر على مدى الاضطراب. قد يمر ضيق الاثني عشر الخفيف دون أن يلاحظه أحد مدى الحياة. قد يحدث مَوَه السَّلَى داخل الرحم أثناء الحمل. يحدث تضيق الاثني عشر الشديد نتيجة القيء الشديد في الأيام القليلة الأولى من الحياة.

انتفاخ الجزء العلوي من بطن الأطفال المصابين ، ولكن يتم سحب الجزء السفلي من البطن للداخل. من الممكن أيضًا حدوث فترات خالية من الأعراض. قد يتم التشخيص في المدرسة أو في مرحلة البلوغ. إذا كان التضيق تحت حليمة الأب ، يتقيأ المرضى الصفراء.

القيء الأخضر هو عرض نموذجي لتضيق الاثني عشر. غالبًا ما يرتبط التضيق أيضًا برتق المريء أو رتق الشرج. ليس من غير المألوف وجود عيب في القلب بالإضافة إلى التضيق. غالبًا ما يتأثر الأطفال أيضًا بمتلازمة داون.

التشخيص والدورة

في حالة تضيق الاثني عشر الشديد ، يمكن إجراء التشخيص المشتبه به بناءً على الأعراض. إذا كان هناك فحص بالموجات فوق الصوتية مشبوه لبطن الطفل في الرحم ، فيمكن تأكيد التشخيص بالأشعة السينية بعد الولادة. تصبح ظاهرة الفقاعة المزدوجة المزعومة مرئية في الفحص بالموجات فوق الصوتية. تمتلئ معدة الطفل بالسوائل وتشكل الفقاعة الأولى.

يحتوي العفج أيضًا على سائل وبالتالي يظهر كمثانة ثانية. نظرًا لأن المعدة والاثني عشر بجوار بعضهما البعض في الصورة ، تظهر فقاعة مزدوجة. يمكن رؤية نفس الظاهرة في الأشعة السينية. يمتلئ الجهاز الهضمي العلوي بالهواء بعد الولادة. تتكون فقاعة هواء واحدة في المعدة ، وتتشكل الفقاعة الثانية في العفج. نظرًا لأن باقي الجهاز الهضمي فارغ ، فإن ظاهرة الفقاعة المزدوجة تظهر هنا أيضًا.

المضاعفات

لا يجب أن يؤدي تضيق الاثني عشر بالضرورة إلى مضاعفات. إذا كان تضيق الاثني عشر خفيفًا جدًا ، فقد لا يلاحظه المريض على الإطلاق. لا توجد شكاوى أو قيود أو مضاعفات.

ثم لا تتأثر الحياة بتضيق الاثني عشر ولا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع أيضًا. إذا كان تضيق الاثني عشر منتشرًا ، يحدث القيء وآلام في البطن في كثير من الحالات. في كثير من الحالات ، يسبب المرض أيضًا عيبًا في القلب. غالبًا ما يتأثر الأشخاص المصابون بمتلازمة داون بشكل خاص بضيق الاثني عشر ، مما يقيد حياتهم بشكل أكبر.

عادة ما يكون العلاج ممكنًا وناجحًا في كثير من الحالات. لا توجد تعقيدات خاصة. غالبًا ما يتم العلاج في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، إذا كان الطفل مصابًا أيضًا بتشوهات أخرى ، فقد لا تتم معالجة تضيق الاثني عشر بسهولة. تعتمد المضاعفات الإضافية بشكل كبير على المتلازمة التي يولد بها الطفل. لسوء الحظ ، لا توجد طريقة لمنع هذه الأعراض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة تضيق الاثني عشر ، لا يلزم استشارة الطبيب في كل حالة. إذا كان الاضطراب نفسه لا يؤدي إلى عدم الراحة أو مشاعر أخرى غير سارة ، فلا داعي للعلاج الطبي. ومع ذلك ، يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من القيء الشديد ، وقبل كل شيء ، القيء المستمر وكذلك من الغثيان. يمكن أن يشير البطن المنتفخ أيضًا إلى تضيق الاثني عشر ويجب فحصه. يجب استشارة الطبيب على الفور ، خاصة عند قيء سائل المرارة.

في كثير من الحالات ، يرتبط المرض أيضًا بعيب في القلب ، لذلك يجب أيضًا زيارة طبيب القلب عند تشخيص تضيق الاثني عشر. وكقاعدة عامة ، يتعين على الشخص المعني بعد ذلك المشاركة في فحوصات منتظمة لمنع المزيد من الشكاوى. يمكن تشخيص المرض من قبل طبيب باطني. في حالة الطوارئ ، يمكن استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى. يمكن علاج المرض بسهولة نسبية ولا يعاني الشخص المعني من انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

إذا كان هناك تضيق في الاثني عشر مع غشاء ، فقد يكون العلاج بالمنظار. خلاف ذلك سيكون هناك تدخل المنطوق. أحد الإجراءات الممكنة هو فغر الاثني عشر. يمكن أيضًا إجراء فغر الاثني عشر الصائغي. يتم إزالة جزء من الأمعاء الدقيقة ويتم ربط بقايا العفج جراحيًا بالصائم.

اعتمادًا على شدة التضيق ، يمكن أيضًا إجراء استئصال الغشاء. يعتمد التكهن على عدة عوامل. من ناحية أخرى ، تلعب شدة التضيق دورًا. وزن الولادة وشدة التشوهات أو التشوهات الإضافية لها أيضًا تأثير حاسم على الإنذار. الأطفال الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 2000 جرام أو الأطفال الذين تتراوح أوزانهم عند الولادة بين 2000 و 2500 جرام والذين يعانون من تشوهات شديدة لديهم أسوأ فرصة للشفاء الكامل.

التوقعات والتوقعات

المرضى الذين يعانون من تضيق الاثني عشر عادة ما يكون لديهم تشخيص جيد. في الحالات الخفيفة ، لا يلزم تناول علاج. يتم تكييف الإمدادات الغذائية مع احتياجات الكائن الحي بحيث لا تحدث مضاعفات أثناء حركات الأمعاء.

في حالة ظهور الأعراض ، يجب إجراء العلاج بحيث لا تحدث أضرار تبعية أو حالات تهدد الحياة. يتم تصحيح التضيق الخلقي أو المكتسب للأمعاء الدقيقة في عملية جراحية. بعد التئام الجرح يمكن إخراج المريض من العلاج دون ظهور أي أعراض. يضمن التصحيح أن الأمعاء تعمل بشكل دائم. لا حاجة لاتخاذ مزيد من الإجراءات. تعتمد عملية الشفاء على شدة الانقباض.

كلما كان الإجراء أكثر شمولاً ، كلما استغرق التعافي وقتًا أطول. إذا لم يتم الاعتناء بالجرح بشكل صحيح ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض. في الحالات الشديدة ، يحدث تعفن الدم. في حالة تضيق الاثني عشر الخلقي ، يكون لدى الرضع الذين تقل أوزانهم عند الولادة أقل من 2000 جرام توقعات غير مواتية.

غالبًا ما لا يتكيف التدخل التصحيحي جيدًا مع جسمك ويسبب مطالب مفرطة. بالإضافة إلى ذلك ، تقل احتمالية الشفاء التام للمرضى الذين يعانون من تشوهات شديدة بشكل خاص. غالبًا لا يستطيع الأطباء تصحيح جميع التشوهات. لا تزال هناك تشوهات لا تزال تسبب الشكاوى.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية الإمساك والمشاكل المعوية

منع

في معظم الحالات ، يكون تضيق الاثني عشر خلقيًا. الآليات الدقيقة لتشكيلها غير معروفة. لذلك فإن الوقاية من المرض غير ممكنة.

الرعاية اللاحقة

أولاً وقبل كل شيء ، يتطلب تضيق الاثني عشر دائمًا فحصًا طبيًا وعلاجًا. لا يوجد سوى خيارات متابعة محدودة للغاية متاحة للمتضررين ، لذا فإن التشخيص المبكر مهم للغاية في المقام الأول. كلما تم اكتشاف تضيق الاثني عشر مبكرًا ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة.

لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للمرض. يتم علاج المرض عن طريق إجراء جراحي يتم فيه إزالة جزء من الأمعاء. بعد هذا الإجراء ، يجب على المريض بالتأكيد البقاء في السرير وعدم بذل مجهود دون داع.

يجب أيضًا تجنب النشاط المجهد أو البدني حتى لا يبطئ الشفاء. علاوة على ذلك ، يجب عدم تناول الأطعمة الثقيلة حتى لا تطغى على المعدة والأمعاء. يعتمد المرضى على نظام غذائي خفيف ولطيف ، على الرغم من أنه لا يمكن تناول الطعام العادي إلا بعد الشفاء الناجح.

ومع ذلك ، قد لا يتم دائمًا الشفاء التام من تضيق الاثني عشر. لذلك في كثير من الحالات ، يعتمد الوالدان على العلاج النفسي ، على الرغم من أن المناقشات مع الأصدقاء والعائلة يمكن أن تكون مفيدة جدًا أيضًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

عادة ما يحدث تضيق الاثني عشر بسبب خلل وراثي في ​​الأمعاء الدقيقة ويرتبط بمتلازمة داون (تثلث الصبغي 21) في حوالي 30 بالمائة من الحالات. في الحالات الأقل شيوعًا ، يمكن أيضًا الحصول على انقباض الاثني عشر من خلال حادث أو بعد عملية جراحية. اعتمادًا على نوع سوء الوضع ، لا يمكن إعاقة مرور محتويات الأمعاء إلا بشكل طفيف أو كبير.

الأعراض مختلفة بالمقابل. وهي تتراوح بين القيء الشديد المتكرر غير الملحوظ وآلام البطن الشديدة في الأيام الأولى من الحياة. من حيث المبدأ ، ينطبق هذا أيضًا على تضيق الاثني عشر الذي لا يتم اكتسابه إلا في سن متأخرة. في حالة الأعراض البسيطة فقط التي لا تتطلب التدخل الجراحي الفوري ، يوصى بتغيير نظام غذائي سهل الهضم مع نسبة متوازنة من الألياف الغذائية غير القابلة للهضم كتعديل في الحياة اليومية وكإجراء للمساعدة الذاتية.

يدعم الطعام سهل الهضم مرورًا سريعًا للأمعاء بحيث يظل الانقباض في الأمعاء الدقيقة خاليًا من الأعراض ولا يُتوقع وجود قيود أخرى في الحياة اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تخفيف لب الطعام الذي يصل إلى الأمعاء الدقيقة مباشرة من المعدة قليلاً بكمية كافية من الماء ، مما يدعم أيضًا المرور السريع للانقباض في الأمعاء الدقيقة.

تدابير المساعدة الذاتية غير كافية إذا كانت الأعراض شديدة. في هذه الحالات - خاصة في حالة الأطفال حديثي الولادة - عادة ما تكون العملية ضرورية لتجنب الأضرار اللاحقة التي تهدد الحياة.