التهاب داخلى بالقلب

أ التهاب داخلى بالقلب أو التهاب بطانة القلب هو مرض التهابي نادر يصيب البطانة الداخلية للقلب (شغاف القلب) ، وغالبًا ما يرتبط بالتغيرات المرتبطة بالتهاب في شرفات الصمام ويمكن أن يتلف صمامات القلب. لهذا السبب يسمى التهاب صمام القلب معروف. في حين أن التهاب الشغاف كان سببه الحمى الروماتيزمية ، إلا أن التهاب الشغاف أصبح الآن ناجمًا بشكل متزايد عن أسباب بكتيرية.

ما هو التهاب الشغاف؟

عادة ما ينتج التهاب الشغاف الجرثومي عن استعمار صمامات القلب بواسطة مسببات الأمراض البكتيرية مثل المكورات العنقودية الذهبية أو العقديات أو المكورات المعوية.
© مارثا كوستهورست - stock.adobe.com

التهاب الشغاف هو مرض التهابي يصيب البطانة الداخلية للقلب (شغاف القلب) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تغيرات التهابية في شرفات الصمامات وإلى عيوب صمام القلب. اعتمادًا على السبب الأساسي ، يتم التمييز بين التهاب الشغاف الجرثومي أو الروماتيزمي المعدي أو الجرثومي وما بعد العدوى ، ويتجلى كل منهما على أساس أعراض مختلفة.

يرتبط التهاب الشغاف (الجرثومي) بالحمى ، والشعور بالضعف ، وفقدان الوزن ، والتعرق الليلي ، وفقر الدم ، ومشاكل القلب والمفاصل العرضية. من الأعراض المميزة لالتهاب الشغاف الروماتيزمي الحمى والتهاب المفاصل (آلام المفاصل) في المفاصل الكبيرة المصحوبة بالألم والطفح الجلدي على شكل حلقة والعقيدات تحت الجلد (عقيدات أوسلر).

الأسباب

عادة ما ينتج التهاب الشغاف الجرثومي عن استعمار صمامات القلب بواسطة مسببات الأمراض البكتيرية مثل المكورات العنقودية الذهبية أو العقديات أو المكورات المعوية. تتعرض صمامات القلب التي تعرضت للتلف بشكل خاص للخطر.

في الشخص السليم ، عادة ما تجعل البكتيريا المنتشرة في مجرى الدم غير ضارة من قبل جهاز المناعة في الجسم ، بينما في نفس الوقت البطانة (بطانة الأوعية الدموية) في صمامات القلب تقاوم مسببات الأمراض البكتيرية. من ناحية أخرى ، إذا تضررت صمامات القلب نتيجة تضيق الصمام الأبهري أو صمامات القلب الاصطناعية أو مرض التهاب الشغاف السابق أو عيب خلقي في القلب ، يمكن للبكتيريا أن تستقر على صمامات القلب وتؤدي إلى ردود فعل التهابية مميزة لالتهاب الشغاف.

إذا كان هناك ضعف في جهاز المناعة أو إدمان المخدرات ، يمكن أن تسبب الفطريات التهاب الشغاف بالإضافة إلى مسببات الأمراض البكتيرية. التهاب الشغاف الجرثومي ، وهو نادر في هذا البلد ، ناتج عن أسباب مرضية لخلل في دفاع المناعة في الجسم نتيجة للحمى الروماتيزمية بعد العدوى (بعد الإصابة بالمكورات العقدية). يتم توجيه الأجسام المضادة المتكونة ضد المكورات العقدية ضد هياكل الجسم مثل الشغاف ، مما يؤدي إلى إتلافها والتسبب في التهاب الشغاف.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد أعراض التهاب الشغاف على نوع المرض. يفرق الأطباء بين التهاب القلب الحاد وتحت الحاد. يلعب مدى انتشار المرض أيضًا دورًا مهمًا.

إذا كان التهاب الشغاف الجرثومي الحاد ، والذي تكون المكورات العنقودية مسؤولة عنه في معظم الحالات ، تظهر الأعراض فجأة وتتخذ مسارًا سريعًا. يعاني حوالي 80 إلى 90 في المائة من جميع المرضى من قشعريرة وحمى وتسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب). يحدث التعرق الليلي والشعور بالبرد أيضًا في 40 إلى 75 بالمائة من جميع الأمراض.

يعاني ما يقرب من 25 إلى 50 بالمائة من المرضى من عدم الراحة وفقدان الوزن وفقر الدم (فقر الدم) وآلام المفاصل وفقدان الشهية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى غشاوة في الوعي ونزيف وانصمامات دقيقة في شبكية العين وكذلك الصداع وآلام الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث ضيق في التنفس وتغيرات جلدية مثل النزيف الخفيف.

ومع ذلك ، فإن الشكل تحت الحاد ، الذي يأخذ مسارًا زاحفًا ، أكثر شيوعًا. يعد تطور أعراض غير محددة نموذجيًا لهذا البديل. يمكن أن يشمل ذلك التعب والإرهاق والارتفاع الطفيف في درجة حرارة الجسم وانخفاض الأداء. تنخفض أيضًا صبغة الدم الحمراء.

إذا استمر التهاب الشغاف لفترة طويلة من الزمن ، فإن أعراض قصور القلب تكون مهددة. علاوة على ذلك ، هناك خطر حدوث التهاب متجدد يتطور على صمام القلب التالف سابقًا ، مما يؤدي إلى تلف صمامات القلب بشكل دائم.

التشخيص والدورة

على الرغم من أن أعراض التهاب الشغاف عادة ما تكون غير محددة وتشبه الأمراض المعدية الأخرى الحموية ، إلا أن هذه الأعراض ، جنبًا إلى جنب مع ضوضاء صمام القلب ، يمكن أن تكون مؤشرًا أوليًا على وجود المرض.

يتم تأكيد التشخيص من خلال الكشف عن العامل الممرض في المصل عن طريق ثقافات الدم المتكررة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد زيادة معدل الترسيب وزيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد الكريات البيض في الدم) وكذلك فقر الدم وانخفاض في الألبومين. يتيح تخطيط صدى القلب (EKG) (فحص القلب بالموجات فوق الصوتية) ، ولا سيما ما يسمى بتخطيط صدى القلب عبر المريء عبر أنبوب عبر المريء ، إجراء بيانات حول التغييرات في صمامات القلب.

يعتمد مسار التهاب الشغاف والتنبؤ به إلى حد كبير على بدء العلاج. التهاب الشغاف لديه تشخيص جيد إذا تم تشخيصه وبدأ مبكرًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن التهاب الشغاف يمكن أن يكون قاتلًا ، يجب استشارة الطبيب بمجرد الاشتباه في وجود مشكلة خطيرة. هذا يعبر عن نفسه على أنه نفخات قلبية غير عادية أو حمى أو توعك عام. إذا كنت متعبًا أو مرهقًا أو لا تزال ضعيفًا ، فهناك أسباب للقلق تحتاج إلى فحصها وتوضيحها.

إذا شعرت بألم في الرأس أو العظام أو المفاصل ، فعليك مراجعة الطبيب. إذا انتشر الألم أو اشتد ، يلزم الطبيب. قبل تناول مسكنات الألم ، يجب استشارة الطبيب لتوضيح أي آثار جانبية مسبقًا. تعتبر اضطرابات إيقاع القلب أو زيادة النبض أو تسارع ضربات القلب غير عادية. يجب فحصها بمجرد استمرارها لعدة أيام.

يجب استشارة الطبيب إذا حدثت ظواهر مثل القشعريرة أو التعرق تحت تأثير درجات الحرارة العادية. يجب مناقشة التغييرات في الجلد أو الحساسية للمس أو تقلبات درجة الحرارة مع الطبيب. إذا لاحظت أي احمرار أو تورم في الجلد ، يجب عليك إبلاغ الطبيب. يمكن أن يؤدي الانخفاض في المستوى الطبيعي للأداء ومشاكل التركيز واضطرابات النوم المستمرة إلى مزيد من المضاعفات دون علاج طبي. لذلك يُنصح باستشارة الطبيب إذا تكررت الأعراض على مدار عدة أسابيع.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في حالة التهاب الشغاف الجرثومي ، يتم حقن المضادات الحيوية بجرعات عالية عن طريق الوريد ، اعتمادًا على العامل الممرض الأساسي ، والذي تم تحديده مسبقًا باستخدام مزارع الدم. الهدف من العلاج بالمضادات الحيوية هو استئصال (القضاء التام) على العامل الممرض الأساسي ، وتقليل مخاطر الانسداد الإنتاني وتقليل الضرر الذي يلحق بصمامات القلب والهياكل المجاورة.

يستمر العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد لعدة أسابيع (من أربعة إلى ستة أسابيع) ويجب أن يستمر عن طريق الفم إذا لزم الأمر. إذا كان لا يزال من الممكن اكتشاف مسببات الأمراض في المصل على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد ، أو إذا استمرت الحمى ، أو إذا كان هناك قصور في القلب أو إذا كان من الممكن تحديد انتشار محلي للعدوى مع تكوين الخراج ، يلزم إجراء جراحة قلبية لإصلاح أو إعادة بناء صمامات القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة القصور الحاد الشديد في الشريان الأورطي أو الصمام التاجي مع الوذمة الرئوية أو الصدمة القلبية (انخفاض سريع في قدرة ضخ القلب) ، يتم إجراء عملية جراحية على الفور وإصلاح الصمامات القلبية المصابة أو استبدالها. يستمر العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد لمدة أسبوعين على الأقل بعد الجراحة.

في التهاب الشغاف غير البكتيري (الروماتيزمي) ، يستخدم البنسلين (مضاد حيوي) عادة للقضاء على عدوى المكورات العقدية والأدوية المضادة للالتهابات مثل حمض أسيتيل الساليسيليك أو مستحضرات الكورتيزون لتقليل الأعراض الروماتيزمية. في حالة تلف صمام القلب بشدة ، قد تكون الجراحة (عادةً استبدال الصمام) ضرورية أيضًا في حالة التهاب الشغاف الروماتيزمي.

التوقعات والتوقعات

يُعد التهاب الشغاف حالة تهدد الحياة. ومع ذلك ، فإن المسار والتشخيص يعتمدان على عوامل مختلفة. بدون علاج ، غالبًا ما يؤدي المرض إلى الوفاة أو قصور القلب الحاد ، والذي غالبًا ما ينتهي بالوفاة. يمكن أن يؤدي التهاب الشغاف الحاد إلى مضاعفات يجب معالجتها بسرعة عن طريق العناية المركزة. تشمل هذه المضاعفات الانسداد وانتشار الجراثيم إلى الأعضاء الأخرى مع تكوين الخراج والإنتان (تسمم الدم) وتدمير صمامات القلب.

يمكن أن تؤدي الانسدادات إلى السكتات الدماغية أو الانسداد الرئوي أو احتشاء الكلى. تتضرر الأعضاء الأخرى بسبب انتشار الجراثيم. في الحالات الشديدة ، يتطور الإنتان ، مما قد يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء. لكن الأشكال المزمنة لالتهاب الشغاف خطيرة جدًا أيضًا. على المدى الطويل ، من الممكن حدوث قصور حاد في القلب ، مما قد يجعل عملية زرع القلب ضرورية لاحقًا.

يمكن أن يحدث الضرر الناتج أيضًا مع العلاج المكثف لالتهاب الشغاف. هنا ، يعتمد التشخيص ، من بين أمور أخرى ، على وقت التشخيص وبدء العلاج. كما أنه يلعب دورًا رئيسيًا سواء كان التهاب الشغاف معديًا أو غير معدي. علاوة على ذلك ، فإن أمراض القلب السابقة وعمر المريض وحالة الجهاز المناعي لها تأثير كبير على المسار التالي. تعتبر الحالات الأخرى الموجودة مسبقًا مثل داء السكري ذات أهمية كبيرة أيضًا.

منع

يشار إلى الوقاية من التهاب الشغاف بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من تلف صمامات القلب سابقًا. لهذا الغرض ، يتم إعطاء المضادات الحيوية (البنسلين ، الكليندامايسين) مسبقًا للتدخلات الطبية التي يمكن للبكتيريا من خلالها الوصول إلى الدم (مثل التدخلات السنية ، وإزالة اللوزتين ، وتنظير الرئة) للوقاية من التهاب الشغاف.

الرعاية اللاحقة

في حالة التهاب الشغاف ، يكون لدى الشخص المصاب خيارات محدودة للغاية لمتابعة الرعاية. أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن يعالج هذا المرض الطبيب بشكل كامل ، وإلا فإنه في أسوأ الأحوال يمكن أن يموت الشخص المصاب. كلما تم اكتشاف التهاب الشغاف مبكرًا ، كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادةً.

في معظم الحالات ، يتم علاج هذا المرض بمساعدة الأدوية ، وخاصة المضادات الحيوية. يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب والتأكد من تناولها بانتظام. وتجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي شرب الكحول خلال هذا الوقت ، لأنه يمكن أن يقلل من التأثير.

إذا لم تهدأ الأعراض بعد بضعة أيام ، يجب بالتأكيد استشارة الطبيب مرة أخرى لمنع حدوث المزيد من الضرر في صمام القلب. حتى بعد العلاج الناجح ، فإن الفحوصات المنتظمة مفيدة لاكتشاف الأضرار التي لحقت بالقلب. أثناء العلاج ، يجب على المريض أن يأخذ الأمور بسهولة ويستريح قدر الإمكان. لا يجب الضغط على القلب دون داعٍ ، حتى يتم تجنب الأنشطة المجهدة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

التهاب الشغاف هو التهاب يصيب القلب ويحدث بسبب استعمار بكتيري أو عدوى فطرية. وهو يؤثر بشكل رئيسي على البطانة الداخلية للقلب وصمامات القلب. المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب وصمامات القلب وكذلك أمراض القلب التي تطورت خلال حياتهم معرضون للخطر بشكل خاص. ومع ذلك ، يمكن أن يصيب التهاب الشغاف أي شخص.

يمكن منع هذه الأعراض من خلال تدابير المساعدة الذاتية المختلفة. يجب على المتضررين ضمان النظافة الشخصية الشاملة ، خاصة في العمل اليومي. تعتبر العناية السليمة بالأسنان جزءًا مهمًا أيضًا ، حيث تدخل العديد من البكتيريا إلى مجرى الدم عن طريق الفم.

تشمل المساعدة الذاتية أيضًا نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا وقليل الدسم وغني بالفيتامينات. للحفاظ على لياقة الجهاز المناعي ، من الضروري التخلي عن العادات السيئة مثل التدخين والإفراط في استهلاك الكحول والمخدرات وتعاطي المخدرات.

إذا ظهرت الأعراض ، فيجب بدء خدمة الطوارئ الطبية الفورية إذا شعرت بتوعك. يجب أن تقتصر المساعدة الذاتية على النظافة الجسدية والسلوك الحكيم في الحياة اليومية. يمكن إصدار بطاقة قلب للمرضى المعرضين للخطر والمتضررين. نظرًا لأنه يتم علاج التهاب الشغاف بالمضادات الحيوية ، يمكن تناولها كإعداد للطوارئ عندما تكون بالخارج وحواليها وإذا كنت تشك في تفشي المرض أو قبل علاج الأسنان. الدواء مسجل في القلب.