الأمعاء

أ الأمعاء عبارة عن فتحة شرج اصطناعية على جدار البطن للتصريف المؤقت أو الدائم لمحتويات الأمعاء ، كما قد يكون ضروريًا لمرضى سرطان القولون والمرضى المصابين بأمراض التهابية مثل مرض كرون أو مرضى الغرز المعوية.

عادة ما يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، بالإضافة إلى مخاطر التخدير النموذجية ، فهي مرتبطة بشكل أساسي بتكوين فتق داخلي ، والتي يمكن للطبيب المتمرس تجنبها عادة من خلال تدابير وقائية خاصة. تظل المعوية إما دائمة أو تنتقل في غضون أسابيع قليلة ، خاصة إذا كانت تهدف فقط إلى التخفيف المؤقت لجزء من الأمعاء.

ما هو فغر الأمعاء؟

الورم المعوي عبارة عن فتحة شرج اصطناعية على جدار البطن من أجل التفريغ المؤقت أو الدائم لمحتويات الأمعاء.

يسمي الطبيب واحدًا من الورم المعوي فتحة الشرج الاصطناعية في جدار البطن ، والذي يستخدم لتصريف محتويات الأمعاء. في هذا السياق ، تتوافق الفتحة دائمًا مع عضو مجوف تم إنشاؤه بشكل مصطنع على سطح الجسم. تبرز الفغرة المعوية الحمراء والرطبة من جدار البطن ويمكن وضعها إما بشكل دائم أو كحل مؤقت.

يقوم الطبيب بتمييز الأورام المعوية إلى الورم اللفائفي ، والغشاء المفصلي ، والأورام القولونية ، والورم المستعرض ، اعتمادًا على قسم الأمعاء المستخدم. الفغر اللفائفي هو الشكل الأكثر شيوعًا ويتوافق مع مخرج من الدقاق. لهذا الغرض ، عادة ما يتم استخدام حلقة عميقة من الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم التفريغ عادة من خلال سقف أسفل البطن الأيمن. يمكن إنشاء كل من فغر اللفائفي وفغر القولون - منفذ صناعي للقولون - بشكل مؤقت أو دائم.

الشكل الخاص للفغر المستعرض هو مرة أخرى مخرج صناعي من الجزء الأوسط من القولون ، والذي يمكن أيضًا تطبيقه باستمرار أو بشكل متقطع. أخيرًا ، يفهم الطبيب الورم العضلي باعتباره إفرازًا من الزائدة الدودية. في جميع الحالات ، يمكن وصف الإجراء الجراحي لتثبيت الورم المعوي على أنه الأمعاء وصف. يمكن القيام بذلك إما في النهاية أو بطريقتين. يعد التنفيذ النهائي ضروريًا إذا كان لا بد من إزالة أجزاء من الأمعاء مسبقًا.

من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتم استخدام فغر الأمعاء مزدوج الماسورة للخياطة المعوية التي تتطلب مؤقتًا راحة من الأمعاء. في ألمانيا ، تشير التقديرات إلى أن أكثر من 100000 شخص من مختلف الفئات العمرية يحملون الورم المعوي.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يمكن أن تشير الأمراض المختلفة إلى فغر الأمعاء. يتم إجراء هذا الإجراء غالبًا في حالة ضعف الأمعاء أو مرضى سرطان القولون أو المرضى الذين يعانون من مرض ورم القولون الوراثي. ومع ذلك ، فإن الأورام السرطانية في مكان مختلف بين الصدر والحوض يمكن أن تجعل الإجراء ضروريًا ، مثل سرطان المثانة أو الرحم.

قد تكون الأمعاء قد تضررت أيضًا بسبب صدمة سابقة ، لذلك كان على الطبيب إزالة أجزاء منها ، أو تسبب مرض التهابي مثل مرض كرون في أضرار جسيمة لمناطق معينة من الأمعاء. تتم العملية تحت تأثير التخدير العام. قبل العملية ، يقوم الطبيب برسم الموضع المثالي للفتحة على المريض ، وبالتالي التأكد من أن الفتحة لا تسبب أي إزعاج فيما بعد أثناء الجلوس أو الاستلقاء أو الوقوف. كقاعدة عامة ، يستخدم الطبيب شقًا في البطن ، أي شق البطن ، للوضع.

إذا لم يكن هناك حاجة لإجراء جراحي كبير ، يتم استخدام إجراء طفيف التوغل في تنظير البطن ، أي تنظير البطن ، لنقل المريض. في حالة ورم القولون ، يتم نقل الفغرة دون شد وفي وضع بارز قليلاً في عضلة البطن المستقيمة المستقيمة. يقوم الطبيب بإصلاح مساريق القولون في جدار البطن. إذا كان الفغر اللفائفي مطلوبًا ، فسيقوم الطبيب بتوجيه ساق الفغرة الموردة من خلال نتوء الأمعاء الدقيقة مع اتجاه هبوطي. يتأكد من أن الفتحة تبرز عدة سنتيمترات فوق الجلد ، وإلا فإن إفراز الأمعاء الدقيقة يمكن أن يسبب تهيج الجلد.

يتم خياطة الورم المعوي الطرفي إلى خارج جدار البطن ولا يتم نقله عادة. عادةً ما يتم نقل الثغرة ذات الماسورة المزدوجة بعد بضعة أسابيع ، حيث أن هذا الإجراء يهدف فقط إلى تخفيف الضغط على الأمعاء لفترة زمنية معينة. تختلف هذه العملية عن الإجراء الموصوف للتو حيث يتم إزالة الأمعاء الوظيفية من شق جدار البطن وتزويدها بالفتحات المناسبة للفتحة.

في كل من الفغرة المعوية المزدوجة والنهائية ، يتوافق النظام الذي تم نقله مع نظام من جزء واحد أو نظام من جزأين. في نظام من قطعة واحدة ، تشكل لوحة حماية الجلد والحقيبة وحدة. في نظام من جزأين ، من ناحية أخرى ، يقوم الطبيب بتوصيل الصفيحة والحقيبة بشكل منفصل بسقف البطن.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

بالإضافة إلى المخاطر التقليدية للتخدير العام ، يرتبط فغر الأمعاء بشكل أساسي بخطر تكوين الفتق الداخلي ، أي مرور أحشاء البطن من خلال فتحة في جدار البطن. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى إزاحة الأعضاء من البطن عبر الثغرة. في حالة حدوث هبوط معوي ، لا يمكن للفُغْرة أن تغلق بإحكام.

إذا كان البطن مطويًا في وضع الجلوس ، فقد تظهر تقرحات بعد العملية حيث تتجمع الإفرازات في الطيات. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تعود الثغرة إلى البطن بعد العملية وبالتالي تختفي تحت الجلد. على الرغم من وجود هذه المخاطر ، إلا أن فغر الأمعاء يعتبر بشكل عام عملية آمنة نسبيًا وهي جزء من الحياة اليومية للجراح. قبل العملية ، تلعب الرعاية المكثفة للمريض من قبل طاقم متخصص دورًا رئيسيًا. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، المشورة بشأن النظام الغذائي اللاحق ، والذي لا يمكن إعادة بنائه إلا ببطء مرة أخرى ويتطلب في البداية ، على سبيل المثال ، تجنب الأطعمة الغنية بالدهون أو التوابل الساخنة.

اعتمادًا على النظام المختار ، يتم تجهيز الفغرة لاحقًا إما بكيس مفتوح أو مغلق. يتم تفريغ الأكياس المفتوحة بانتظام من قبل المريض ، بينما يتم التخلص من الأكياس المغلقة واستبدالها بأكياس جديدة. يتم شرح هذا الإجراء أيضًا للمريض مسبقًا من قبل الطاقم المتخصص. إذا تم التخطيط للعودة ، يمكن تحديد موعد الآن. سيتم فحص الثغرة في غير مكانها بانتظام بعد العملية للتأكد من أنها لا تنزلق تحت مستوى الجلد.