سوية الدرقية

مفهوم سوية الدرقية يشير إلى الحالة الطبيعية لدائرة التحكم في الغدة النخامية - الغدة الدرقية وبالتالي يفترض الوظيفة الهرمونية المناسبة لكلا الجهازين. تسمى حلقة التحكم أيضًا حلقة ثيروتروبيك. في العديد من أمراض الغدة الدرقية والغدة النخامية والوطائية ، يتحرك خارج الغدة الدرقية.

ما هي الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية هي عضو يفرز الهرمونات. وهو يعمل وفقًا لما يسمى حلقة التحكم الدرقي ، والتي تمتد بين الغدة الدرقية والغدة النخامية. تتحكم هذه الآلية التنظيمية في تركيز هرمونات الغدة الدرقية في البلازما. يعد هرمون الغدة الدرقية من أهم هرمونات الغدة الدرقية ، والذي يعمل بمثابة هرمون prohormone على المستقبلات في الجهاز العصبي المركزي.

يصف المصطلح السريري euthyroidism الحالة الطبيعية للغدة الدرقية السليمة وبالتالي إغلاق حلقة التحكم في الغدة الدرقية دون عائق عندما تعمل الغدة الدرقية بكامل طاقتها. عادة لا يتوافق المصطلح مع تعبير "الغدة الدرقية الصحية" ، ولكنه يستخدم بشكل أكبر فيما يتعلق بتكوين تضخم الغدة الدرقية. في تضخم الغدة الدرقية ، تتضخم الغدة الدرقية ولكنها تعمل بشكل طبيعي.

غالبًا ما يُشار أيضًا إلى علاج هرمون الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية أو أمراض مماثلة باسم euthyroidism بمجرد أن ينتج العلاج قيمًا طبيعية للغدة الدرقية. نادرًا ما يشار إلى ظواهر مثل الاستقلالية الوظيفية للغدة الدرقية باسم euthereosis ، لأن الأنشطة المرتبطة بها عادة ما تنتج توازنًا هرمونيًا قائمًا على الاحتياجات.

الوظيفة والمهمة

الغدة الدرقية هي غدة هرمونية وتنتج هرمونات ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين وكالسيتونين. تاريخيا ، يأتي من النسيج الظهاري للقوس الخيشومي الثاني. يتكون من الناحية التشريحية من لوحين متصلين بجسر ضيق. يبلغ حجم فصوص الغدة الدرقية حجم حبة الزيتون.

تتمثل المهمة الرئيسية لهذا العضو في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية المحتوية على اليود ، والتي توجد في جميع خلايا الجسم تقريبًا والتي تحفز استقلاب الطاقة. يخضع إنتاج هذه الهرمونات إلى حلقة تحكم بواسطة هرمون الوطاء TRH. يُعرف هذا الهرمون أيضًا باسم الهرمون المطلق لـ TSH وينظم نشاط الغدة الدرقية جنبًا إلى جنب مع هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية.

حلقة التحكم الموجه للغضب هذه لها فسيولوجيا منسقة بدقة. تفرز الغدة النخامية هرمون التحكم ثيروتروبين لتحفيز الغدة الدرقية على إفراز هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. يتم تغذية هذه العملية مرة أخرى.تمنع هرمونات الغدة الدرقية إفراز TSH من خلال اقتران سلبي من أجل الحفاظ على مستوى جميع الهرمونات المشاركة في التوازن. وتعتمد زيادة هرمون TSH بدورها على مستوى إفراز الهرمون من منطقة ما تحت المهاد. يوفر هرمون ما تحت المهاد نقطة الإعداد لحلقة التحكم في الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى حلقة التحكم هذه ، تشارك حلقات تغذية مرتدة أخرى في تنظيم نشاط الغدة الدرقية والغدة النخامية. واحدة من هذه هي آلية التغذية الراجعة فائقة القصر الخاصة بـ TSH. يعمل توزيع TSH مرة أخرى على الإفراز الخاص في إطار دائرة تحكم Brokken-Wiersinga-Prummel. بالإضافة إلى هذا المبدأ ، فإن آلية التغذية الراجعة الطويلة لهرمونات الغدة الدرقية لإفراز TRH وبالتالي إفراز الغدة الدرقية تلعب دورًا في النهاية. الأمر نفسه ينطبق على دوائر التحكم في ارتباط بروتين البلازما بثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين.

يمكن أن تكون حلقة التحكم ثيروتروبيك في حالات مختلفة. إذا كانت الحالة طبيعية وتم إغلاق حلقة التحكم بغدة درقية عاملة ، يتحدث الطبيب عن سلالة الغدة الدرقية. ينتج عن الانحرافات عن حالة الغدة الدرقية الطبيعية في حلقة التحكم ، على سبيل المثال ، في سياق أزمة التسمم الدرقي وقصور الغدة الدرقية ومقاومة هرمون الغدة الدرقية.

الامراض والاعتلالات

مصطلح euthyroidism يستبعد وجود خلل في الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن المصطلح لا يستبعد بالضرورة أمراض الغدة الدرقية. تشير النسخة المطبوعة فقط إلى استبعاد الأعراض التي يمكن ملاحظتها في حلقة التحكم الموجه للغضب.

يمكن أن تنفصل حلقة التحكم المتوترة نفسها بسبب أمراض مختلفة. خمول الغدة الدرقية هو سبب محتمل. كجزء من هذه الظاهرة ، تفرز الغدة الدرقية كمية صغيرة فقط من هرمونات الغدة الدرقية. يمكن أن يكمن سبب هذه الظاهرة في الغدة الدرقية نفسها أو في الأعضاء التي تعمل عليها ، مثل منطقة ما تحت المهاد.

يؤدي قصور الغدة الدرقية الأولي أيضًا إلى تدمير الغدة الدرقية في دائرة التحكم في الغدة الدرقية. يحدث قصور الغدة الدرقية الأولي عندما تنكسر حلقة التحكم في الغدة الدرقية. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في سياق عدم وجود زيادة ، كما يمكن أن يحدث بعد الجراحة. سبب آخر للظاهرة الموصوفة هو اضطرابات الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، حيث يتم توجيه الجهاز المناعي ضد الهياكل المعنية.

قد يؤدي قصور الغدة الدرقية الثانوي أيضًا إلى تحريك حلقة التحكم في الغدة الدرقية خارج حالتها الطبيعية. مع هذه الظاهرة ، لا تنقطع حلقة التحكم في الغدة الدرقية ولكن في الغدة النخامية ، كما هو الحال مع قصور HVL. من ناحية أخرى ، في حالة قصور الغدة الدرقية العالي ، تتأثر الغدة الدرقية بسبب نقص القيمة المستهدفة بسبب نقص هرمون TSH. تحدث هذه الحالة في المقام الأول مع آفة في منطقة ما تحت المهاد. يعتمد كل قصور الغدة الدرقية على نقص معين.

يجب تمييز هذا عن الحالة المرضية لفرط نشاط الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تعادل فرط نشاط الغدة الدرقية والتي تؤدي أيضًا إلى اضطراب الغدة الدرقية. يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي بسبب الإفراط المرضي في إفراز هرمونات الغدة الدرقية نتيجة لمرض الغدة الدرقية. يمكن أن يتطابق المرض المسبب ، على سبيل المثال ، مع الاستقلالية أو مرض جريفز. من ناحية أخرى ، يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي بسبب أمراض الورم المرتبطة بأورام الغدة النخامية المنتجة للهرمون TSH.

يمكن أن تفسح حلقة التحكم الدرقي المجال أيضًا للتسمم الدرقي. في مثل هذه الحالات ، هناك زيادة في المعروض من هرمونات الغدة الدرقية ، كما يمكن أن يحدث في سياق فرط نشاط الغدة الدرقية أو تناول الأدوية المختلفة. حالة خاصة من عدم التوازن ثيروتروبيك هي مقاومة هرمون الغدة الدرقية ، حيث يتم قطع حلقة التحكم بين الغدة النخامية والغدة الدرقية في المستقبلات النخامية.