انسداد السائل الأمنيوسي

في أ انسداد السائل الأمنيوسي إنه من المضاعفات الخطيرة أثناء الولادة. يُغسل السائل الأمنيوسي في مجرى دم الأم.

ما هو انسداد السائل الأمنيوسي؟

يتجلى المرض في البداية من خلال علامات مثل صعوبة التنفس والرعشة والشعور بالبرد والاضطرابات الحسية في الأصابع.
© SianStock - stock.adobe.com

يسمى انسداد السائل الأمنيوسي أيضًا متلازمة التسريب الأمنيوسي معروف. والمقصود هو شكل خاص من الانسداد يحدث أثناء عملية الولادة. أثناء الولادة ، يدخل السائل الأمنيوسي من الرحم إلى مجرى دم المرأة الحامل. يؤدي هذا إلى انسداد الشعيرات الدموية أو الشرايين الرئوية ، مما يؤثر بدوره على نظام تخثر الدم.

نادرا ما يحدث انسداد السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يأخذ مسارًا شديدًا ويمكن أن ينتهي بالموت بالنسبة للمرأة المعنية. إذا نجوا ، فهناك خطر حدوث تلف في الدماغ لدى كل من الأم والطفل. انصمام السائل الأمنيوسي نادر الحدوث. وفقًا للتقديرات ، يحدث الشكل الخاص للانسداد في 2 إلى 8 حالات فقط في 100000 ولادة.

في 25 إلى 34 في المائة من جميع النساء المصابات ، تحدث الوفاة في غضون الساعة الأولى. فقط 16 إلى 20 بالمائة ينجو من انسداد السائل الأمنيوسي. في 70 بالمائة من جميع الحالات ، يظهر الانسداد أثناء الولادة. 19 في المائة يعانون من المضاعفات أثناء الولادة القيصرية و 11 في المائة أثناء الولادة المهبلية. يتعرض الطفل أيضًا للتهديد بسبب انسداد السائل الأمنيوسي. يموت حوالي نصف الأطفال المصابين.

الأسباب

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لانصمام السائل الأمنيوسي بدقة. وهو شكل خاص من أشكال الانسداد الرئوي ، ويرجع ذلك إلى ملامسة مكونات السائل الأمنيوسي مع مجرى دم الأم. نظرًا لأن تمزق المثانة يحدث في معظم الحالات في نفس الوقت ، يشتبه بعض الأطباء في أن هذا هو سبب محتمل للانسداد.

من ناحية أخرى ، هناك العديد من ردود الفعل التي تتجاوز بوضوح الانسداد العادي. أثناء انسداد السائل الأمنيوسي ، يمكن للسائل الذي يحيط بالجنين أن يخترق الجهاز الوريدي للحامل عبر منطقة مفتوحة في المشيمة.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تكون إصابات الأوعية الدموية العنقية أو الضفيرة الوريدية للرحم سببًا أيضًا لاختراق السائل الأمنيوسي. السائل الأمنيوسي يخترق من الجهاز الوريدي إلى الشرايين الرئوية. كما أنه يدخل الدورة الدموية في الجسم عن طريق تحويلات في الرئتين. الآليات الدقيقة التي تعزز تطور انسداد السائل الأمنيوسي غير معروفة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يؤدي كل اتصال بين السائل الأمنيوسي ومكوناته ودورة الأم إلى انسداد خطير.

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى انسداد السائل الأمنيوسي. وهذا يشمل جميع الأمراض أو العمليات التي تؤدي إلى زيادة المخاض. تشمل عوامل الخطر النموذجية تمزق المثانة وتمزق الرحم والإصابات أثناء الولادة مثل تمزق في عنق الرحم أو تمزق في المهبل والولادة القيصرية والولادة المهبلية. العوامل المحتمَلة الأخرى هي إصابات الضفيرة الرحمية أو انفصال المشيمة المبكر أو موت الجنين داخل الرحم أو إعطاء عوامل التقلص.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يجب أن يتم تشخيص انسداد السائل الأمنيوسي بسرعة بسبب الطبيعة الخطيرة للمضاعفات. يتجلى المرض في البداية من خلال علامات مثل صعوبة التنفس والرعشة والشعور بالبرد والاضطرابات الحسية في الأصابع. تعاني النساء المتأثرات أيضًا من حالات قلق غير محددة وقلق داخلي ، غالبًا ما يرتبط بالغثيان والقيء.

عادة ما تظهر هذه العلامات الأولى فجأة وتستمر لبضع دقائق إلى أربع ساعات قبل ظهور الأعراض الحادة. في المراحل المبكرة ، تظهر على المرضى أعراض مثل النوبات وضيق التنفس مع الزرقة. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر علامات الصدمة مثل مشاكل الدورة الدموية أو حتى فقدان الوعي. يعاني أكثر من نصف النساء من ألم في الصدر. إذا نجت هذه المرحلة الأولى ، يحدث النزيف في المرحلة الثانية وأخيراً صدمة نزفية ، والتي تتجلى من بين أمور أخرى على أنها دوخة وانهيار في الدورة الدموية وغالبًا ما تكون قاتلة.

في المراحل المتأخرة من انسداد السائل الأمنيوسي ، تتطور متلازمة الضائقة التنفسية ، والتي تتطور خلالها الوذمة الرئوية. ويصاحب ذلك انحلال الفبرين المفرط ، والذي يؤدي غالبًا إلى فشل العديد من الأعضاء. تتدفق المراحل الفردية للمرض إلى بعضها البعض وتحدث في غضون ساعات قليلة. في الجنين ، يؤدي نقص الأكسجين إلى عدم انتظام ضربات القلب والموت في النهاية. في الوقت نفسه ، يلاحظ المرضى عادة تقلصات قوية بشكل غير عادي.

بالإضافة إلى أن الأم المصابة تعاني من ارتباك وقلق وتشنجات. في النهاية تفقد وعيها. في بعض الأحيان قد يحدث القيء أو القشعريرة. في الحالات الشديدة ، هناك خطر من توقف التنفس والدورة الدموية.

دورة

يتكون انسداد السائل الأمنيوسي من مرحلتين: خلال المرحلة الأولى ، يتم حظر مسار التدفق الرئوي الشرياني ، المسؤول عن مكونات السائل الأمنيوسي. ينتج عن هذا تضيق الأوعية (تضيق الأوعية) وارتفاع ضغط الدم الرئوي. يقلل انسداد الأوعية الرئوية من ضغط الملء والناتج القلبي. هذا يؤدي إلى صدمة قلبية.

المرحلة الثانية تحدث بعد 30 دقيقة إلى ثلاث ساعات. يحدث النزيف الغزير بسبب التخثر العام واستهلاك تجلط الدم. لذلك يمكن للأم أن تموت من الصدمة النزفية. هناك أيضًا متلازمة الضائقة التنفسية بما في ذلك الوذمة الرئوية. ليس من غير المألوف أن تؤدي الصدمة إلى فشل أعضاء متعددة مميت.

المضاعفات

إذا لم يتم تشخيص انسداد السائل الأمنيوسي ولم يتم إعطاء العلاج ، فإن خطر الوفاة هو 100 بالمائة. الطريقة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة - لكل من الأم والطفل حديث الولادة - هي من خلال علاج العناية المركزة. يجب أن يتم التشخيص بسرعة كبيرة. بدون تدخل سريع ، سيكون هناك ضيق في التنفس وصدمة ، والتي بدورها ستؤدي إلى سكتة قلبية.

يحدث الإنتان عندما يدخل السائل الأمنيوسي - بما في ذلك المكونات الصلبة - إلى مجرى دم الأم. هذا التسمم يصيب الجسم كله. بدون علاج ، ينهار جسم المرأة في وقت قصير جدًا بسبب فشل العديد من الأعضاء. المرض نفسه لا يمكن علاجه ، فقط أعراضه.

بسبب نقص الإمداد بالأكسجين وفشل الدورة الدموية والجهاز المناعي ، فإن الضرر العصبي هو أكثر المضاعفات شيوعًا. هذا يؤثر على كل من الأم والطفل. من مضاعفات التنبيب المطلوب - لضمان التنفس - يمكن إصابة أنسجة البلعوم. يتم إعطاء العديد من الأدوية لمواجهة قصور القلب ورد الفعل الدفاعي المناعي.

يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية وبالتالي تؤدي إلى تلف الأعضاء. عادة ما يتم إجراء عملية قيصرية طارئة لزيادة فرص الأم والطفل. كمضاعفات ، يمكن أن يحدث نزيف إضافي في الرحم ومشاكل في التكيف (قلة التنفس ، عدم انتظام ضربات القلب) لحديثي الولادة. إذا حدث انسداد السائل الأمنيوسي أثناء الحمل ويتطلب ذلك إجراء عملية قيصرية طارئة ، فقد تنشأ مضاعفات للطفل المبتسر. تظهر هذه في صعوبات التكيف وغالبًا في قصور الأعضاء.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على المرأة الحامل دائمًا مراجعة الطبيب إذا شعرت أن هناك شيئًا ما بها أو بطفلها. إذا كان لديك شعور غامض بالمضاعفات أو التغييرات غير العادية أو الخوف ، فيجب استشارة الطبيب لأغراض التحكم. إذا كانت هناك علامات مثل الارتباك أو الشعور المستمر بالتوتر أو الشعور بالضيق أو الضعف العام ، فمن الضروري استشارة الطبيب.

يعتبر القيء المتكرر طوال اليوم أو أثناء الولادة أو الصداع أو الغثيان أو الإحساس القوي بالبرد أمرًا غير معتاد ويجب توضيحه. إذا كنت تعاني من قشعريرة أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، فأنت بحاجة إلى طبيب. إذا انخفض التنفس أو توقف التنفس أو توقف التنفس ، فمن الضروري زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

حالة مهددة للحياة تهدد الأم الحامل والطفل. إذا كنت تعاني من مشاكل في الدورة الدموية ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو عدم وضوح النبض ، فيجب استدعاء الطبيب. يجب أن يُعرض على الطبيب تغير لون الجلد أو التورم أو أي تغيرات جلدية أخرى. يعد تلون الجلد باللون الأزرق مصدر قلق خاص. في حالة حدوث ذلك ، يجب استشارة الطبيب على الفور. إذا تمت الولادة في المستشفى ، فعادةً ما يتم ملاحظة العلامات من قبل أطباء التوليد وإبلاغ الطبيب على الفور. في حالة الولادة في المنزل ، فإن الأم والحاضرين يخضعون لمزيد من العناية الواجبة ويجب أن يتصرفوا على الفور.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لا يمكن علاج انسداد السائل الأمنيوسي بشكل سببي أو محدد. عادة ما يتم إجراء علاج العناية المركزة للأعراض. الهدف هو استقرار حالة الأم المصابة. بالنسبة لمعظم المرضى ، يقوم الطبيب المعالج بإدخال مسبار بلاستيكي مجوف عبر الأنف أو الفم.

من هناك ، يضع المسبار في القصبة الهوائية لضمان التهوية الاصطناعية. يتم حقن المريض بالتسريب لمقاومة انخفاض ضغط الدم. كما يتم إعطاؤها أدوية تمنع قصور القلب الأيمن. تدار القشرانيات السكرية أيضًا.

إذا أمكن استقرار حالة المريضة ، يمكن إجراء الولادة المهبلية. من ناحية أخرى ، إذا لم يطرأ أي تحسن بعد حوالي خمس دقائق ، فيجب إجراء عملية قيصرية طارئة لإنقاذ الطفل. هذا يزيد من فرص الأم في الإنعاش القلبي الرئوي.

بعد ولادة الطفل ، تتلقى الأم هرمون الأوكسيتوسين عن طريق التسريب لمنع عودة النزيف الوهمي. يتم دمج الأوكسيتوسين في الغالب مع قلويد الإرغوت ميثيلرجومترين. يمكن أن تساعد هذه الأدوية الرحم على الانقباض ، مما يساعد في تقليل النزيف.

التوقعات والتوقعات

تعتبر النقطة الزمنية التي تتلقى فيها المرأة الحامل رعاية متعددة التخصصات أمرًا حاسمًا للتشخيص. من خلال التشخيص السريع والعلاج الطبي الشامل الفوري ، يمكن استقرار صحة الأم الحامل. هناك تشخيص جيد لكل من الأم والطفل.

ومع ذلك ، كلما مر الوقت ، زادت احتمالية حدوث حالة مهددة للحياة. تتعرض المرأة الحامل للتهديد بالصدمة وضيق التنفس والسكتة القلبية. هذا يعرض حياتك وحياة الطفل الذي لم يولد بعد لخطر شديد.

بمجرد أن يبدأ الإنتان ، يزداد التشخيص سوءًا في غضون بضع دقائق. إذا كان الطفل بالفعل في مرحلة نمو يستطيع فيها البقاء على قيد الحياة ، يتم إجراء عملية قيصرية على الفور في كثير من الحالات. وبذلك يكون الطفل بعيدًا عن الخطر ويتلقى رعاية طبية مكثفة في الأيام أو الأسابيع الأولى من حياته.

يجب تقييم الضرر اللاحق اللاحق بشكل فردي. إذا كان الحمل متقدمًا ، يمكن في كثير من الأحيان إخراج المولود من العلاج بعد بضعة أسابيع دون أي أعراض. يتم علاج والدة الطفل بأعراض ، حيث لا يوجد شكل من أشكال العلاج لانصمام السائل الأمنيوسي.

إذا تراجعت الأعراض ، فهناك أيضًا فرصة جيدة للعلاج هنا. ومع ذلك ، لا يزال هناك احتمال أن تتطور عقابيل في كثير من الحالات نتيجة العلاج بالعقاقير. وتشمل الاضطرابات العضوية مدى الحياة.

منع

لا توجد إجراءات وقائية لمنع انسداد السائل الأمنيوسي.

الرعاية اللاحقة

في حالة انسداد السائل الأمنيوسي ، لا توجد عادة خيارات متابعة خاصة متاحة للمصابين. ومع ذلك ، فهذه ليست ضرورية ، لأن انسداد السائل الأمنيوسي يجب أن يعالج في المقام الأول من قبل الطبيب مباشرة من أجل منع وفاة الطفل والأم. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي.

إذا لم يتم التعامل مع هذه الشكوى في الوقت المناسب ، فعادة ما تموت الأم من هذا التعقيد. يتم العلاج مباشرة أثناء الولادة من خلال التدخل الجراحي. على أي حال ، يجب على الأم الراحة بعد العملية والعناية بالجسم. يجب تجنب المجهود أو الأنشطة المجهدة الأخرى بالتأكيد.

يجب أيضًا تجنب الأنشطة الرياضية في أي حال. في كثير من الحالات ، يكون الفحص من قبل الطبيب ضروريًا حتى بعد علاج انسداد السائل الأمنيوسي ، حيث يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى تلف القلب. بشكل عام ، يجب فحص القلب بانتظام.

غالبًا ما يعتمد المريض أيضًا على تناول الدواء. من المهم التأكد من تناوله بانتظام. إذا تم علاج انسداد السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب ، فلن ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للأم والطفل.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

المساعدة الذاتية غير ممكنة مع انسداد السائل الأمنيوسي ، فقط العناية الطبية المركزة الفورية يمكن أن تنقذ حياة الأم والطفل ، وانصمام السائل الأمنيوسي غير المكتشف وغير المعالج يؤدي حتماً إلى الموت.

إذا أصيبت المرأة الحامل بضيق في التنفس وظهرت عليها علامات الصدمة ، وازرقاق الجلد وأحيانًا الارتباك ، فهناك اشتباه قوي بانصمام السائل الأمنيوسي. عادة ما تكون ردود الفعل على انسداد السائل الأمنيوسي أكثر حدة من الانسداد الطبيعي ، ولكن لا يجب أن تحدث جميع الأعراض معًا. يمكن أيضًا أن تكون الأعراض الفردية غائبة.

إذا كانت الأعراض الفردية تشير إلى انسداد السائل الأمنيوسي ، فيجب تقديم المساعدة الطبية على الفور. إذا كانت المرأة موجودة بالفعل في المستشفى أو في منشأة طبية أخرى ، فيمكن تقديم المساعدة بسرعة وسرعة من هناك ويمكن البدء في التدابير اللازمة.

تبين أن المساعدة الضرورية من المنزل هي أكثر إشكالية ، لأنه ليس من الواضح للشخص العادي ما هو المرض. لذلك من الضروري تنبيه طبيب الطوارئ على الفور في حالة ظهور علامات فردية ، والذي سيبدأ بعد ذلك الدخول إلى العيادة. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الأم والطفل في انسداد السائل الأمنيوسي.