الجنتاميسين

الجنتاميسين هو مضاد حيوي أمينوغليكوزيد. إنه فعال في المقام الأول ضد البكتيريا سالبة الجرام ، ولكنه يستخدم فقط بشكل منهجي في حالات الطوارئ بسبب الآثار الجانبية للكلية والأذن.

ما هو الجنتاميسين؟

الجنتاميسين مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيد ، والتي تتكون من عدة مواد تسمى الجنتاميسين. لذلك فهو خليط من المواد. يستخدم ملح كبريتات الجنتاميسين كمادة طبية. تم اكتشاف أول جنتاميسين في سلالة بكتيرية Micrononospora purpurea. الجنتاميسينات المختلفة متشابهة جدًا من الناحية الهيكلية.

الجنتاميسين له تأثير مبيد للجراثيم وهو فعال بشكل خاص ضد البكتيريا سالبة الجرام ، ولكن أيضًا ضد المكورات العنقودية. يتم استخدامه الآن بشكل منهجي فقط كمضاد حيوي احتياطي ، خاصة في حالة التهابات المستشفيات (ما يسمى عدوى المستشفيات) ، حيث يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة. قبل كل شيء ، يجب ذكر السمية الكلوية والأذنية هنا.

عند تطبيقه موضعيًا ، من غير المحتمل أن تكون هذه الآثار الجانبية المحتملة ضئيلة للغاية. لهذا السبب ، يستخدم الجنتاميسين على نطاق واسع في قطرات العين ومراهم العين.

التأثير الدوائي

الجنتاميسين مضاد حيوي فعال للغاية ويمكن استخدامه لعلاج الالتهابات البكتيرية المختلفة. في الممارسة العملية ، لا يستخدم الجنتاميسين إلا بشكل منهجي كدواء طارئ لأنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة. وتشمل هذه ، قبل كل شيء ، وضوحا تسمم الكلية والأذن. هذه الأضرار المحتملة في الكلى والأذن تمنع استخدام الجنتاميسين على نطاق واسع طالما تتوفر مضادات حيوية أخرى فعالة.

بالنسبة لبعض المؤشرات ، وخاصة عدوى المستشفيات (عدوى المستشفيات) ، لا يوجد في كثير من الأحيان عامل آخر أو أن المضادات الحيوية الأخرى المتاحة تؤدي إلى آثار جانبية مماثلة أو أكثر خطورة.

ومع ذلك ، في الطب البيطري ، يستخدم الجنتاميسين كثيرًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى السعر المنخفض.

آلية عمل الجنتاميسين هي منع قراءة الرنا المرسال على ريبوسومات البكتيريا. يقوم بذلك عن طريق الارتباط بالوحدة الفرعية 30S من الريبوسومات. إذا تعذر قراءة الرنا المرسال ، فإن التخليق الحيوي للبروتين يعيق. إذا كان هناك تركيز عالٍ من الجنتاميسين ، فيمكن أيضًا أن يتأثر تخليق البروتين البشري.

عند تطبيق الجنتاميسين ، يجب التأكد من أن هذا غير ممكن عن طريق الفم. يجب دائمًا إعطاء الجنتاميسين بالحقن.

التطبيق والاستخدام الطبي

يعمل الجنتاميسين بشكل أساسي ضد البكتيريا سالبة الجرام ، ولكنه يعمل أيضًا ضد المكورات العنقودية. إنه غير فعال ضد البكتيريا اللاهوائية ، الجنتاميسين أقل فعالية في البيئة الحمضية و / أو اللاهوائية.

بشكل عام ، يعتبر الجنتاميسين مضادًا حيويًا فعالاً للغاية وبالتالي يمكن استخدامه لعدد من الالتهابات البكتيرية. ومع ذلك ، نظرًا لوجود مخاطر عالية من الآثار الجانبية الخطيرة ، لا يستخدم الجنتاميسين إلا بشكل منهجي في حالات الطوارئ. يستخدم في الغالب مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام.

مؤشرات استخدام الجنتاميسين هي التهاب الشغاف (التهاب البطانة الداخلية للقلب) ، والتهابات شديدة من قبل الزوائف ، والمكورات المعوية ، والليستيريا ، والمكورات العنقودية ، والبكتيريا المعوية ، وكذلك العدوى ببكتيريا السل المقاومة المتعددة.

يجب دائمًا موازنة الاستخدام الجهازي للجنتاميسين بعناية مقابل مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة. في حالة العلاج المطول ، يجب أن يتم هذا الوزن بشكل متكرر. النطاق العلاجي للجنتاميسين ضيق: إذا كان مستوى البلازما مرتفعًا ، فإن خطر حدوث تفاعلات كلوية وتسمم للأذن يزداد بسرعة. يزداد الخطر أيضًا مع زيادة مدة العلاج ، حيث يتراكم الجنتاميسين في قشرة الكلى. لذلك من الضروري وجود إشارة صارمة والجرعة المعدلة بشكل فردي.

عند استخدامه موضعيًا ، يكون خطر الآثار الجانبية الجهازية منخفضًا. لهذا السبب ، يستخدم الجنتاميسين على نطاق واسع في قطرات العين والمراهم.

في الجراحة ، تستخدم السلاسل الكروية التي تحتوي على الجنتاميسين والأسمنت العظمي المحتوي على الجنتاميسين أحيانًا لتجنب الأنسجة الرخوة والتهابات العظام بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الإسفنج الذي يحتوي على الجنتاميسين في إجراءات مختلفة. يعتبر الجنتاميسين مثالياً هنا بسبب مقاومته العالية للحرارة وقلة مسببات الحساسية.

يمكن أيضًا استخدام الجنتاميسين ضد مرض منيير ، لكن لم تتم الموافقة عليه لهذا الاستخدام. يمكن علاج الدوخة التي تحدث في مرض منيير باستخدام الجنتاميسين ، حيث يمكن للجنتاميسين تدمير الخلايا الحسية في الأذن بسبب تسممها بالأذن.

المخاطر والآثار الجانبية

الجنتاميسين شديد السمية للكلية والأذن. في 1-10٪ من الحالات ، يتسبب الجنتاميسين في إتلاف الكلى. هذا يسبب تلف الأنبوب القريب. هذا في الغالب قابل للعكس. بالاشتراك مع الأدوية الأخرى السامة للكلية ، تزداد المخاطر.

التفاعلات السامة للأذن شائعة أيضًا. يحدث تلف السمع في 1-3٪ من الحالات ، وتحدث اضطرابات التوازن في 14٪ من الحالات.

لا توجد جرعة آمنة من الجنتاميسين ، ولكن يزداد خطر الآثار الجانبية مع زيادة الجرعة اليومية والجرعة الإجمالية الأعلى. وبالتالي ، هناك مخاطر أكبر مع مدة علاج أطول وجرعة أعلى.

الآثار الجانبية الأخرى هي انسداد عصبي عضلي. يجب فحص مستويات البلازما أثناء العلاج بالجنتاميسين.