ال جلوكاجونوما هو ورم خبيث في البنكرياس ينمو من الخلايا A. ينتج الجلوكاجونوما النشط وظيفيًا هرمونات ويحتمل أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض ، بينما يمكن أن يظل الجلوكاجونوما غير النشط وظيفيًا خاليًا من الأعراض. إذا لم يكن الاستئصال الجراحي ممكنًا ، فإن العلاج الكيميائي يعد خيارًا.
ما هو الجلوكاجونوما؟
© nicolasprimola - stock.adobe.com
الجلوكاجونوما هو ورم خبيث في البنكرياس يقع في الجزء العلوي من البطن. تحتوي إفرازاتك على إنزيمات تدعم هضم الكربوهيدرات والبروتينات والدهون في الاثني عشر. كما أنه ينتج هرمونات الأنسولين والجلوكاجون والسوماتوستاتين والجريلين وبولي ببتيد البنكرياس.
أحد الهرمونات ، الجلوكاجون ، ينظم مستويات الجلوكوز في الدم وينتج في الخلايا A في البنكرياس. ومن هذه الخلايا يبدأ نمو الورم في الجلوكاجونوما أيضًا. اعتمادًا على سلوك الورم ، يميز الطب بين الجلوكاجونوما النشط وظيفيًا وغير النشط وظيفيًا.
يمكن أن يكون هذا الأخير حميدة وخبيثة على حد سواء ولا يؤدي دائمًا إلى تطور الأعراض. في المقابل ، غالبًا ما تكون الجلوكاجونوما النشطة وظيفيًا خبيثة وتظهر في مجموعة متنوعة من الشكاوى. بشكل عام ، المرض نادر للغاية: حوالي 1 بالمائة فقط من أورام البنكرياس هي الجلوكاجونوما ، ومعظمها غير نشط وظيفيًا.
الأسباب
يمكن أن تؤدي الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول إلى تطوير الجلوكاجونوما غير النشطة وظيفيًا. هذا المرض الأساسي ، المعروف أيضًا باسم متلازمة ويرمر ، هو مرض وراثي. يتأثر الجين الموجود في الكروموسوم الحادي عشر الذي عادة ما يمنع الأورام من التطور.
يمكن أن تسبب الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول ليس فقط الجلوكاجونوما ولكن أيضًا أورام البنكرياس الأخرى مثل أورام الأنسولين وأورام الغاسترين. الأورام في الغدد الجار درقية والغدة النخامية والأعضاء الأخرى ممكنة أيضًا. بغض النظر عن ذلك ، يمكن أن يحدث الجلوكاجونوما بدون أمراض سابقة ؛ غالبًا لا يمكن تحديد السبب الدقيق لنمو الخلايا غير المنضبط في الورم في حالات فردية.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يتميز كل من الجلوكاجونوما النشط وظيفيًا وغير النشط وظيفيًا بعلامات مختلفة. تشمل الأعراض المحتملة للجلوكاجونوم النشط وظيفيًا الإكزيما المهاجرة الناخر (Erythema necrolyticum migrans) وفقر الدم وداء السكري.
رائحة البول حلوة ، وزيادة إنتاج البول ، والعطش الشديد ، والتعب ، ونقص الطاقة الذاتي ، والحكة ، والتهاب الجلد ، وبطء التئام الجروح والأعراض العصبية يمكن أن تشير إلى مرض السكري.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يفقد المرضى وزن الجسم لأن خلايا الجسم لا يمكنها استخدام السكر على الرغم من مستويات الجلوكوز الكافية في الدم. يمكن أن تتطور الجلوكاجونوما غير النشطة وظيفيًا دون ظهور أعراض ملحوظة ، لأنها لا تنتج أي جلوكاجون إضافي ، وبالتالي لا تتداخل مع عملية التمثيل الغذائي لجسم الإنسان.
اعتمادًا على الموقع والحجم ، يمكن أن يسبب الورم إزعاجًا بشكل غير مباشر عن طريق إزاحة الأنسجة السليمة ، وإغلاق القناة الصفراوية الرئيسية جزئيًا (القناة الصفراوية الشائعة) وبالتالي التسبب في اليرقان (اليرقان) ، وإثارة الألم (الضغط) أو إضعاف الأوعية الدموية وبالتالي يؤدي إلى النزيف . قد تسبب النقائل في أعضاء أخرى مثل الكبد أعراضًا إضافية.
التشخيص والدورة
توفر الأعراض التي قد تكون موجودة المؤشرات الأولى للجلوكاجونوما. تُمكِّن إجراءات التصوير من رؤية الورم مباشرةً ، وهو أمر ضروري أيضًا للإزالة لاحقًا. يفضل استخدام الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT). في كثير من الحالات ، يتم اكتشاف الجلوكاجونوم بالصدفة أثناء هذه الفحوصات.
في الدم ، وخاصة مع الجلوكاجون النشط وظيفيًا ، يمكن تحديد زيادة تركيز الجلوكاجون: يمكن أن تكون القيمة أعلى من المعدل الطبيعي بعشرة إلى ألف مرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص المختبري للدم يبحث على وجه التحديد عن علامة الورم كروموجرانين A ، والتي يعتبر حدوثها نموذجيًا للجلوكاجونوما.
المضاعفات
نظرًا لأن الجلوكاجونوما هو ورم خبيث ، فإن المسار الإضافي يعتمد بشكل كبير على مدى وشدة الورم. في معظم الحالات ، يتسبب الجلوكاجونوما في الإصابة بمرض السكري ، مما يضع ضغطًا شديدًا على الحياة اليومية للشخص المصاب. كما أن رائحة البول حلوة للغاية ويعاني المريض من زيادة العطش.
هناك شعور دائم بالتعب لا يمكن تعويضه بمساعدة النوم. تحدث الحكة أيضًا في أجزاء مختلفة من الجسم ولا تلتئم الجروح إلا بشكل أبطأ. إذا انتشرت النقائل إلى مناطق أخرى من الجسم ، فقد تظهر الشكاوى أيضًا في أماكن وأعضاء أخرى. في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن ينتج الموت.
عادة ما يتم علاج الورم إما بالجراحة أو العلاج الكيميائي. وهذا يؤدي إلى الغثيان والقيء وتساقط الشعر. ومع ذلك ، لا يمكن توقع ما إذا كان الورم يمكن علاجه تمامًا وما إذا كان سيتكرر. في معظم الحالات ، يقلل الجلوكاجونوم من متوسط العمر المتوقع.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا لوحظت أعراض مثل رائحة بول حلوة أو عطش شديد أو إرهاق ، فيجب استشارة الطبيب. يجب التعرف على الجلوكاجونوما ومعالجته مبكرًا لتمكين عملية الشفاء الإيجابية. الأشخاص الذين يشعرون بعدم الراحة جسديًا أو عقليًا ، على سبيل المثال ، متعبون باستمرار أو يعانون من حكة غير عادية ، يجب توضيح ذلك على الفور.
ما إذا كانت الجلوكاجونوما لا يمكن الإجابة عليها إلا من قبل الطبيب. المرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع الأول معرضون بشكل خاص لتطوير الجلوكاجونوما. إذا لوحظت الأعراض المذكورة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بعلامات لمرض السكري أو فقر الدم ، فيجب استشارة طبية.
إذا كنت تعاني من أعراض غير عادية أثناء العلاج ، فمن الأفضل إبلاغ طبيبك. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة مثل النزيف أو آلام الضغط الشديدة ، يجب نقل الشخص المعني إلى أقرب مستشفى.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
إزالة الجلوكاجونوما هو العلاج القياسي. إذا كانت الجراحة غير ممكنة أو لا معنى لها ، فيمكن أيضًا التفكير في العلاج الكيميائي. عادة ما يتم إعطاء المريض عقاقير وريدية تمنع نمو الخلايا. لا يؤثر التأثير على الورم فحسب ، بل يؤثر أيضًا على جميع الخلايا الأخرى.
لذلك يعاني المرضى المعالجون عادةً من تساقط الشعر ، حيث تنقسم خلايا الشعر أيضًا في كثير من الأحيان وتتأثر بشكل خاص بعامل العلاج الكيميائي. الستربتوزوتوسين ، على سبيل المثال ، الذي تتفاعل معه خلايا البنكرياس بشكل أساسي ، يصبح موضع تساؤل كمكون نشط. الآثار الجانبية الشائعة للستربتوزوتوسين هي الغثيان والإسهال والقيء والكبد والفشل الكلوي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون العنصر النشط نفسه مسرطنًا ويعزز تطور الأورام ؛ حتى الآن ، ومع ذلك ، لم يتمكن العلماء إلا من ملاحظة هذا التأثير على الحيوانات. يمكن أن يكون الجلوكاجونوما النشط وظيفيًا غير المعالج ، على وجه الخصوص ، قاتلًا. ينتج الورم الجلوكاجون الذي يعزز إفراز الجلوكوز.
يعمل الأنسولين ، الذي ينتجه الجسم أيضًا في البنكرياس ، كمفتاح لخلايا الجسم ويسمح لها بامتصاص الجلوكوز. فائض الجلوكاجون يثبط تأثير الأنسولين - والنتيجة ، من ناحية ، زيادة الجلوكوز في الدم ، ومن ناحية أخرى ، الخلايا التي تعاني من نقص الطاقة وفي النهاية جوعًا حتى الموت. هذا الشرط يتوافق مع مرض السكري الأيضي.
قد يكون من الضروري علاج مرض السكري أيضًا ؛ وينطبق الشيء نفسه على الأعراض الأخرى. بعد إزالة الورم وتناول بدائل الهرمونات الموصوفة ، قد تختفي العواقب. تضمن فحوصات المتابعة المنتظمة عدم عودة الورم أو انتشاره إلى الأعضاء الأخرى بسبب الورم الخبيث.
التوقعات والتوقعات
يرتبط تشخيص الجلوكاجونوما بتطور المرض في وقت التشخيص وبدء العلاج. إذا تُركت دون علاج ، فإن الورم الخبيث في البنكرياس يؤدي إلى الوفاة المبكرة للمريض. طرق الشفاء البديلة التي تؤدي إلى التحرر من الأعراض غير معروفة حاليًا ولا يُتوقع الشفاء التلقائي في هذه الحالات.
يتطلب الجلوكاجونوما الجراحة والعلاج الكيميائي حسب الظروف الفردية. إذا كانت الخلايا السرطانية في الكائن الحي قد انتشرت بالفعل خارج البنكرياس وهاجمت أعضاء أخرى ، فإن احتمالية العلاج تنخفض بشكل كبير. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، فإن خطة العلاج موجهة نحو تخفيف الأعراض الموجودة.
بحيث يشعر الشخص المصاب بأقل قدر ممكن من الإعاقات ولا يتعرض لألم غير ضروري. إذا كان من الممكن إزالة الورم بنجاح في عملية جراحية ، تزداد احتمالية الراحة. يمكن تحقيق الشفاء من خلال متابعة العلاج اللاحقة والمزيد من الوقاية من السرطان. ومع ذلك ، فإن علاج السرطان ضروري في الدورة اللاحقة ، مما يؤدي إلى قيود شديدة في نمط الحياة.
بشكل عام ، انخفض متوسط العمر المتوقع للمريض المصاب بالجلوكاجونوما بشكل كبير على الرغم من جميع الخيارات الطبية الحالية. من المتوقع تكرار مرض الورم لدى العديد من المصابين ، ومن الممكن حدوث العديد من المضاعفات والأمراض الثانوية.
منع
تشمل الإجراءات الوقائية الشائعة التي يمكن أن تساعد في الوقاية من الجلوكاجونوما وأنواع السرطان الأخرى تجنب الأشعة المشعة والأشعة فوق البنفسجية والمواد الكيميائية المسرطنة وعوامل أخرى.يؤثر نمط الحياة الشخصي أيضًا على المخاطر الفردية للإصابة بالسرطان.
يعتبر التدخين والسمنة وعادات الأكل السيئة من أهم العوامل في هذا المجال. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الأطباء وشركات التأمين الصحي بإجراء فحوصات وقائية منتظمة لأنواع معينة من السرطان من أجل اكتشاف الأورام في مرحلة مبكرة.
الرعاية اللاحقة
عادة ما تكون خيارات رعاية المتابعة محدودة للغاية في حالة الجلوكاجونوما. يعتمد الشخص المعني في المقام الأول على العلاج الطبي من قبل الطبيب بحيث يتم تجنب المزيد من المضاعفات والشكاوى والحد منها. لا يحدث الشفاء الذاتي في الجلوكاجونوما. في أسوأ الأحوال ، يموت الشخص المصاب من عواقب هذا المرض.
كلما تم اكتشاف الورم في وقت مبكر ، كان المسار أفضل. لهذا السبب ، فإن التشخيص والعلاج المبكر لهما أهمية كبيرة. عادة ما يأخذ العلاج نفسه شكل العلاج الكيميائي. يعتمد المتضررون على دعم الأصدقاء والعائلة ، ولا يحتاجون فقط إلى الدعم الجسدي ، ولكن أيضًا الدعم النفسي.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون لاتباع نظام غذائي صحي ونمط حياة صحي بشكل عام تأثير إيجابي على مسار هذا المرض. غالبًا ما يعتمد المصابون على تناول الأدوية ، لذلك من المهم التأكد من تناولهم بانتظام ، وقبل كل شيء ، بشكل صحيح.
حتى بعد العلاج الناجح ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة للجسم للكشف عن المزيد من الأورام في مرحلة مبكرة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون للتواصل مع مرضى آخرين من هذا المرض تأثير إيجابي على المسار التالي.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
إذا تم تشخيص الجلوكاجونوما ، فإن العلاج الطبي مطلوب. ومع ذلك ، يمكن للمصابين القيام ببعض الأشياء بأنفسهم للتخفيف من الأعراض وتعزيز الشفاء.
بادئ ذي بدء ، من المهم معالجة الآثار الجانبية بشكل فردي. تساعد الإجراءات ، مثل الراحة في الفراش ، والضمادات الدافئة ، والنظام الغذائي اللطيف في مواجهة الغثيان والإسهال والقيء والآثار الجانبية الأخرى للأدوية الموصوفة. عادة ما يكون تساقط الشعر غير دائم. ومع ذلك ، إذا كان يُنظر إليه على أنه مزعج ، يوصى باستخدام قطعة شعر أو مرمم شعر لطيف.
ومع ذلك ، يجب مناقشة هذا الأخير مسبقًا مع الطبيب المسؤول من أجل استبعاد التفاعلات مع الدواء الموصوف. من المهم أيضًا علاج المرض الأساسي. إذا كان الجلوكاجونوما ناتجًا عن مرض السكري ، فيجب تغيير النظام الغذائي. يجب أيضًا تقليل الوزن الزائد وممارسة الرياضة بانتظام. يساعد هذا أيضًا في تجنب الأعراض المصاحبة مثل التعب ونقص الطاقة وبطء التئام الجروح.
تساعد تدابير العلاج الطبيعي مثل العلاج الطبيعي أو البيلاتيس أو اليوجا في علاج الشكاوى العصبية.
نظرًا لأن إجراءات المساعدة الذاتية المناسبة تختلف من حالة إلى أخرى ، يجب عليك التحدث إلى طبيبك بانتظام. يمكن للطبيب تقديم المزيد من النصائح التي يمكن من خلالها تعزيز التعافي بشكل مستقل.
