حزقته

ال حزقته يتكون من خلايا عضلية قلبية خاصة ، ويشكل ، مع العقدة الجيبية والعقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية) ، جزءًا من توصيل الإثارة لعضلات القلب. تمثل حزمة His الاتصال الكهربائي الوحيد من الأذينين إلى البطينين ويعمل كساعة احتياطية بمعدل أساسي من 20 إلى 30 نبضة في الدقيقة في حالة فشل الجيوب الأنفية والعقدة الأذينية البطينية.

ما هي صرة له؟

تتكون حزمة His التي يبلغ طولها من 5 إلى 8 مم تقريبًا ، والتي سميت باسم عالم التشريح السويسري Wilhelm His ، من ألياف عضلية قلبية خاصة (عضلات ملساء) لديها القدرة على نقل جهد كهربائي أو توليد جهد كهربائي بأنفسهم.

تمثل حزمة HIS امتدادًا للعقدة الأذينية البطينية وتشكل الجسر الكهربائي بين الأذين الأيمن والغرفتين عن طريق اختراق الحاجز بين الأذين والحجرتين ثم الانقسام إلى طرف الغرفة الأيمن والأيسر. تنتقل إمكانية الإثارة الكهربائية على طول حاجز البطينين الأيمن والأيسر (أحد الفخذين الأيمن والأيسر) إلى قمة القلب ويؤدي إلى تقلص عضلات البطين عبر ألياف بركنجي.

لا تؤسس حزمة His فقط الاتصال الكهربائي بين الأذينين والبطينين ، بل يمكنها أيضًا أن تعمل كساعة بديلة إذا كان يجب أن تفشل ساعة معدل ضربات القلب الأولى ، العقدة الجيبية والساعة الثانية ، العقدة الأذينية البطينية ، كـ "أجهزة تنظيم ضربات القلب". ومع ذلك ، فإن "إيقاع استبدال الحجرة" لحزمة His مع 20-30 نبضة في الدقيقة يكون بطيئًا جدًا على المدى الطويل.

التشريح والهيكل

ترتبط حزمة His من الناحية التشريحية ارتباطًا وثيقًا بالعقدة الأذينية البطينية ويمكن اعتبارها امتدادًا لجذع الجذع المشترك Truncus fasciculi atrioventicularis. حزمة له ، المكونة من ألياف عضلية القلب ، تعبر الحاجز بين الأذينين والبطينين والفروع إلى خطي الإثارة الأيمن واثنين من خطوط الإثارة اليسرى ، ما يسمى بالتوارة الفخذين.

يحدث انتقال "نبضة الصدمة" الكهربائية داخل نظام التوصيل التحفيزي بشكل حصري عبر خلايا ألياف العضلات الخاصة لنظام التوصيل التحفيزي. هذا يعني أن انتقال النبضات الكهربائية مستقل تمامًا عن الأعصاب. ينطبق هذا أيضًا على حزمة His ، والتي تكون خلاياها أيضًا قادرة على بدء الإثارة الخاصة بها بتردد حوالي 20 في حالة الفشل التام للإثارة من خلال الجيوب الأنفية أو العقد الأذينية البطينية ، حيث كانت بمثابة آخر نسخة احتياطية ما يصل إلى 30 نبضة في الدقيقة.

الوظيفة والمهام

إن أهم مهمة لحزمة His هي نقل المنبه الكهربائي إلى تقلص العضلات الحليمية والعضلات البطينية في تسلسل متعرج. تتولد "النبضات الكهربائية" عادة في العقدة الجيبية في الأذين الأيمن مما يؤدي إلى تقلص عضلات الأذينين. يؤدي هذا إلى فتح صمامي وريقي (الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات) ، اللذين يقعان بين الأذينين والحجرات ، بحيث يمكن أن يتدفق الدم من الأذينين إلى الغرف.

يتم إغلاق صمامي الجيب (الصمام الرئوي والصمام الأبهري) في هذه المرحلة. بعد انقباض الأذينين ببضعة أجزاء من الألف من الثانية فقط ، تنقل حزمة تحفيز الانقباض إلى العضلات الحليمية في الغرف ، بحيث تنقبض هذه في البداية ويتم شد خيوط الأوتار التي تحمل حواف الصمامات الورقية وتغلق الصمامات الورقية.

بعد ذلك مباشرة ، تنقبض الغرف (الانقباض) وتضخ الدم من خلال اللوحات الجيبية المفتوحة إلى الدورة الدموية الرئوية (الغرفة اليمنى) ودورة الجسم (الغرفة اليسرى). التسلسل الزمني الدقيق لانتقال التحفيز من خلال حزمة His مهم للغاية للحصول على الوظيفة المثلى.

بالإضافة إلى التحكم في انتقال الحافز ، فإن حزمة His لديها وظيفة طوارئ. إذا فشل مولد النبض الأول ، العقدة الجيبية ، كـ "منظم ضربات القلب" أو أن خلايا الأذين الأيمن غير قادرة على نقل التحفيز إلى العقدة الأذينية البطينية ، تدخل العقدة الأذينية البطينية كمولد تردد. إذا كانت عقدة AV كساعة يجب أن تفشل أيضًا ، فإن حزمة His وأجزاء المصب من نظام التوصيل تعمل كخيار احتياطي أخير مع دورة بطيئة للغاية من 20 إلى 30 نبضة في الدقيقة. يُعرف الإيقاع الذي يتم إنشاؤه بهذه الطريقة أيضًا بإيقاع الغرفة.

الأمراض

أكثر الاعتلالات والأعطال شيوعًا المرتبطة بالحزمة الخاصة به هي حزمة كتله. في هذه الحالة ، تمنع حزمة حزمة انتقال النبضات الكهربائية لتقلص عضلات البطين. تتوافق حزمة الكتلة الخاصة به مع عدم انتظام ضربات القلب الذي يمكن أن يحدث بسبب الالتهاب أو ضعف تدفق الدم أو التغيير التنكسي في حزمة أنسجته.

وبالمثل ، يمكن رؤية ما يسمى بكتلة فرع الحزمة في نفس السياق. في هذه الحالة يكون موضع كتلة التحفيز أسفل عقدة الرجل في إحدى ساقي التوارة. يمكن أيضًا أن يتأثر اثنان أو الأطراف الثلاثة. في الحالة الأخيرة ، يوجد إجمالي كتلة فرع الحزمة. الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور إحصار الحزم هي أمراض الشرايين التاجية أو النوبات القلبية أو التهاب عضلة القلب أو اختلال وظيفي في عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب). في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يصاب حديثو الولادة والرضع حتى عمر 6 أشهر بتسرع القلب الوصلي خارج الرحم.

إنه عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة بمعدل بطيني يتراوح من 150 إلى 350 نبضة في الدقيقة. لم يتم (حتى الآن) بحث الأسباب الدقيقة لحدوث هذا المرض بشكل كافٍ. ربما تلعب التأثيرات الجينية دورًا مهمًا لأن الإصابة بالمرض في عائلات معينة تزيد عن المستوى الإحصائي الطبيعي. تتم أيضًا مناقشة آثار جراحة القلب المفتوح كسبب. ينتج الإيقاع السريع في المقام الأول عن زيادة استثارة العقدة الأذينية البطينية وحزمة His.

أمراض القلب النموذجية والشائعة

• نوبة قلبية
• التهاب التامور
• سكتة قلبية
• رجفان أذيني
• التهاب عضل القلب