مرضى فرط التألم تشعر بمحفزات مؤلمة قليلاً مع شدة أعلى. يتم التوسط في هذا الانخفاض في عتبة الألم إما عن طريق الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المحيطي. يتم العلاج من خلال خطوات العلاج المحافظ مثل علاج الآلام.
ما هو فرط التألم؟
© GraphicsRF - stock.adobe.com
عتبة الألم هي معلمة متغيرة وبالتالي فهي عرضة للتقلبات. نتيجة لذلك ، لدى الناس عتبات مختلفة للألم. الكشف عن الألم هو مهمة مستقبلات نوزيز. تحدث هذه النهايات العصبية الحرة للخلايا العصبية الحساسة من الحبل الشوكي في جميع الأنسجة التي تعتبر حساسة للألم.
تكتشف مستقبلات نوزيز الألم السطحي والألم العميق والألم في الأعضاء. تفسر الحساسية المتغيرة لمستقبلات noci عتبة الألم التي تعتمد على الشخص. تتوافق عتبة الألم مع عتبة التحفيز التي تجلب مستقبلات noci لتشكيل جهد فعل. لا تخضع هذه العتبة لتقلبات فردية تعتمد على الألياف فحسب ، بل يمكن أيضًا تغييرها من الناحية المرضية في سياق الأمراض المختلفة.
يشير مصطلح فرط التألم إلى الحساسية المفرطة للألم التي تؤدي إلى استجابة قوية بشكل غير طبيعي للمنبهات المؤلمة. يمكن أن تكون المنبهات المؤلمة الضغط أو البرودة أو الدفء أو الالتهاب. يتم تعيين فرط التألم في فرط الحساسية وبالتالي فرط الحساسية للمنبهات.
الأسباب
اعتمادًا على السبب ، ينقسم فرط التألم إلى متغير أساسي ومتغير ثانوي. يحدث فرط التألم الأولي دائمًا عندما يتوسط الجهاز العصبي المحيطي فرط الحساسية. من ناحية أخرى ، فإن فرط التألم الثانوي يتوافق مع فرط الحساسية الوسيط مركزيًا وبالتالي يكون الجهاز العصبي المركزي أساسه.
يؤدي فرط التألم الأولي إلى استجابة تحفيز مفرطة عن طريق تقليل عتبة التحفيز للألم في الجهاز العصبي المحيطي. يتضمن هذا النوع من فرط التألم بشكل أساسي فرط الحساسية لمحفزات البرودة والحرارة. عادة ، يتجلى فرط التألم الثانوي في شكل فرط الحساسية للمنبهات الميكانيكية. يمكن أن تترافق أمراض مختلفة في الجهاز العصبي مع فرط التألم.
السبب الرئيسي الأكثر شيوعًا للتغير المرضي في حساسية الألم هو متلازمة الألم العصبي بعد آفات الجهاز العصبي. في الأساس ، يعتبر فرط التألم عرضًا فقط وأقل مرضًا بحد ذاته ويمكن أن يترافق مع اعتلالات الأعصاب المتعددة أو الهربس النطاقي أو مرض سوديك أو مرض التصلب العصبي المتعدد أو السكتة الدماغية ، على سبيل المثال.
المرضى الذين يعانون من فرط التألم يتفاعلون مع المنبهات غير المؤلمة مع رد فعل مبالغ فيه. من المهم هنا أن تكون المنبهات المسببة للألم بشكل عام منبهات مؤلمة. قد يصنف شخص آخر أيضًا المنبهات على أنها مؤلمة ، لكنه يرى أن شدتها أقل بكثير من مريض فرط التألم. في هذا السياق ، يجب التمييز بين الآلام الخيفية و hyperalgesia.
المرضى الذين يعانون من ألم الألم ، على عكس أولئك الذين يعانون من فرط التألم ، يعانون من الإحساس بالألم استجابةً لمحفز غير مؤلم بأقل قدر من الألم. على سبيل المثال ، قد تشعر بالألم عند ملامسة الريشة. هذا لا ينطبق على مرضى فرط التألم. اعتمادًا على سبب فرط التألم ، ترتبط الأعراض بالعديد من الأعراض الأخرى.
يعتمد نوع الإحساس بالألم أيضًا على السبب الأساسي. في متلازمة ألم الاعتلال العصبي ، على سبيل المثال ، يبدأ الألم في الظهور مثل النوبة وعادة ما يوصف بأنه خفيف.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية للألمأمراض مع هذه الأعراض
- اعتلال الأعصاب
- هربس نطاقي
- مرض سوديك
- فيبروميالغيا
- التصلب المتعدد
- سكتة دماغية
التشخيص ومسار المرض
يتلقى الطبيب أول مؤشرات فرط التألم من التاريخ الطبي. يتم إجراء فحص عصبي لتأكيد الشك الأول. كجزء من التشخيص ، يتم تمرير المناطق المصابة من الجلد بشكل خفيف ، على سبيل المثال بعصا خشبية مكسورة. يشكو مريض فرط التألم من الألم المفرط.
من أجل التمكن من تقييم سبب الانزعاج ، يتم استخدام طرق التصوير بشكل أساسي. يمكن إزالة آفات الجهاز العصبي المركزي ومتلازمة الاعتلال العصبي القائمة عليها ، على سبيل المثال ، عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من فرط التألم على السبب الرئيسي للاضطراب الحسي.
تكون الآفات في الجهاز العصبي المركزي أقل تفضيلاً من الناحية الإنذارية من التخفيض المحيطي لعتبة الألم ، لأن النسيج العصبي المركزي قد لا يتجدد.
المضاعفات
غالبًا ما ينتج فرط التألم ، أي الحساسية المفرطة للألم ، عن متلازمة الألم العصبي. يشير هذا إلى الألم الذي يحدث بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. هذا يعني أن فرط التألم ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه عرض.
أحد الأمثلة على ذلك هو القوباء المنطقية (الهربس النطاقي). يمكن أن تتأثر أعضاء مختلفة كمضاعفات ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، انتشار المرض إلى الدماغ (التهاب الدماغ) أو السحايا (التهاب السحايا) ، ولكن أيضًا في العين ، وفي حالات نادرة إلى الأذن. في أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي إلى الشلل.
ومن الأمراض الأخرى لمتلازمة ألم الاعتلال العصبي اعتلالات الأعصاب ، أو أمراض الأعصاب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى [[داء السكري ، القدم السكرية ، أي انخفاض الإحساس بالقدم وخطر الإصابة بمرض السكري من أنه يمكن أن يؤدي إلى جروح غير ملحوظة يمكن أن تؤدي إلى البتر مقدرة. كما يمكن أن تحدث النوبات القلبية التي لا يتم ملاحظتها لأن الأعصاب الحساسة لا تعمل بشكل صحيح.
يمكن أن يؤدي التصلب المتعدد (MS) أيضًا إلى فرط التألم ويمكن أن تحدث مضاعفات مميزة. ويؤدي المرض إلى ضعف العضلات وفي السنوات اللاحقة للإعاقة مما يؤدي إلى الحاجة إلى الرعاية وكذلك سلس البول والبراز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هناك خرف وتغيير في الشخصية وانخفاض القدرة على التعلم.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يعتمد مدى احتياج الشخص المصاب بفرط التألم الحالي إلى رؤية الطبيب ، من بين أمور أخرى ، على مشاعره الشخصية. نظرًا لأن فرط التألم يصف حساسية أعلى من المتوسط للألم ، فغالبًا ما يعاني المصابون به كثيرًا. هذا ليس فقط لأن الإصابات أو سوء المعاملة تسبب الألم المفرط ، ولكن أيضًا المحفزات الجسدية مثل الحرارة والبرودة والضغط.
بالطبع ، يعاني الأشخاص المصابون بفرط التألم بشدة من الألم المعتاد المرتبط بالعديد من الأمراض ، والتي تعتبر بشكل عام غير مريحة ولكنها محتملة.فرط التألم ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه متلازمة ، غالبًا بسبب زيادة الحساسية العصبية للألم.
لعلاج فرط التألم ، يكون الشخص المصاب في وضع أفضل بين يدي طبيب أعصاب. سيحاول ذلك تخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك ، سيقدم لمرضاه نصائح حول كيفية تنظيم حياتهم اليومية من أجل الحد من آثار فرط التألم قدر الإمكان. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، سيوضح الأخصائي أيضًا ما إذا كان فرط التألم لا يعتمد على مرض خطير يحتاج إلى علاج ، على سبيل المثال الأعصاب نفسها.
إذا كان المريض المصاب بفرط التألم يعاني حاليًا بشكل حاد من مرض مرتبط بالألم ، مثل الأنفلونزا مع صداع أو تقيح للأسنان ، يُطلب بالطبع أيضًا من طبيب الباطنة أو طبيب الأسنان المعالج ، بشكل مثالي بالتعاون مع طبيب الأعصاب.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يعتمد علاج فرط التألم على السبب. يمكن علاج التخفيض المحيطي في عتبة الألم بشكل سببي وقد يكون قابلاً للشفاء. يقدم علاج الألم أساليب علاج تحفظية. إذا كان فرط التألم مرتبطًا باستقلاب الخلايا العصبية المضطرب ، يمكن أن تحدث كتل عصبية متكررة مع التخدير الموضعي.
البديل المستمر في شكل القسطرة المزروعة هو أيضًا خيار. من ناحية أخرى ، هذا يقطع توصيل محفزات الألم. من ناحية أخرى ، يتم حظر الأعصاب الخضرية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتحسين التمثيل الغذائي المضطرب. يتم إجراء عملية زرع القسطرة المخدرة بشكل مستمر من خلال قنية. لا تكاد توجد أي خيارات علاج متاحة للآفات العصبية المركزية كأصل فرط التألم.
في هذه الحالة ، يمكن أن يكون العلاج من الأعراض فقط ، حيث لا يمكن عكس الآفة السببية للجهاز العصبي المركزي. لذلك فإن العلاج العرضي لمتلازمة الألم العصبي عادة ما يتوافق مع العلاج الدوائي المحافظ الذي يمكن أن يشمل مجموعات الأدوية مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج والمواد الأفيونية والمواد الموضعية مثل الليدوكائين أو الكابسيسين.
أظهرت التجربة أيضًا أن عتبة الألم في الجسم تنخفض بمجرد أن يعاني الشخص من ألم شديد. وبالطبع لا ينبغي للمرضى المصابين بفرط الآلام أن يتسببوا في المواقف المؤلمة ، ولكن لا ينبغي لهم أيضًا تجنبها بشكل مفرط
التوقعات والتوقعات
في حالة فرط التألم ، هناك انخفاض كبير في جودة الحياة. يشعر المصابون بألم طفيف أكثر حدة ، مما له تأثير سلبي على الحياة اليومية. يمكن للطبيب تحديد فرط التألم بسهولة نسبية عن طريق تطبيق منبه ضوئي على الجلد. ويشكو المصابون من ألم شديد لا يحدث في الواقع. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن إجراء المزيد من الفحوصات التي يمكن من خلالها تحديد سبب فرط التألم.
يمكن إجراء العلاج بعدة طرق مختلفة ويعتمد بشدة على سبب فرط التألم. في كثير من الحالات ، يمكن الحد من المنبهات عن طريق علاج الألم. يمكن أيضًا استخدام القسطرة للمصابين ، مما يقطع توصيل الألم وبالتالي يخفف الأعراض. في بعض الحالات ، تستخدم مضادات الاكتئاب أيضًا لتقليل الألم النفسي.
لا يمكن بشكل عام التنبؤ بما إذا كان العلاج سينجح أم لا. يعتمد هذا أيضًا بشدة على المدة التي اشتكى فيها المريض من فرط التألم ومدى انتشاره. يمكن تجنب فرط التألم من خلال نمط حياة صحي.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية للألممنع
فرط التألم هو أحد أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. لا يمكن الوقاية من فرط التألم إلا بقدر ما يمكن الوقاية من آفات الجهاز العصبي المركزي أو الآفات المحيطية. نظرًا لأن الأعراض مرتبطة بالسكتات الدماغية ، على سبيل المثال ، فإن الإجراءات الوقائية لتجنب السكتات الدماغية هي من بين الخطوات الوقائية.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
حتى الألم الطفيف يشعر به المرضى بشدة لدرجة أن نوعية حياتهم تتأثر بشكل كبير. نظرًا لأن التشخيص ليس سهلاً دائمًا ، فغالبًا ما يكون من غير الممكن مساعدة المصابين بالسرعة الكافية. لا يمكن للطبيب أن يتعاطف مع ألم مريضه ، وبالتالي فإن المنبهات الموجودة على الأعصاب المقابلة فقط هي التي تساعد. ثم يمكن تحديد سبب المرض بسرعة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. بعد التشخيص الناجح ، يجب التفكير في العلاجات المتمايزة ، والتي لها أيضًا توقعات مختلفة.
غالبًا ما يتيح علاج الألم الفردي مستقبلًا خالٍ من الأعراض. علاج آخر مفيد للغاية هو وقف انتقال الألم. يتم استخدام قسطرة بشكل دائم ، والتي تعمل على تخدير الألم بشكل دائم ، وتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة بشكل كبير. مضادات الاكتئاب لها تأثير في تقليل الحساسية النفسية للألم. يمكن أيضًا تحقيق نجاح كبير مع هذا ويمكن للشخص المصاب تجربة الحياة اليومية دون ألم.
ومع ذلك ، لا يمكن توقع ما إذا كان يمكن تحسين نوعية الحياة في كل حالة من حيث المبدأ. كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، فإن التشخيص المبكر وعدم انتشار المرض على نطاق واسع مهمان لنجاح علاج فرط التألم. كوقاية عامة ، يعتبر نمط الحياة الصحي بشكل عام هو أفضل شرط مسبق.
